Распоряжение ТФОМС Свердловской обл. от 26.09.2016 г № 112-Р
О проведении тематической медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи по случаям оказания медицинской помощи с применением ряда дорогостоящих лекарственных препаратов за период январь - август 2016 г
С целью осуществления Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденного Приказом ФФОМС от 01.12.2010 N 230 (в действующей редакции) "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию", Приказа ТФОМС Свердловской области от 06.07.2015 N 237 "О временном порядке работы подразделений ТФОМС и СМО с регистрами пациентов с отдельными заболеваниями, требующими применения дорогостоящих лекарственных препаратов":
1.Руководителям страховых медицинских организаций:
1) обеспечить проведение МЭЭ/ЭКМП всех случаев (ранее не подвергнутых экспертизе) оказания медицинской помощи в условиях дневного стационара за период январь - август 2016 г. по КСГ, перечисленным в совместном Приказе Министерства здравоохранения Свердловской области и ТФОМС Свердловской области от 23.01.2015 N 73-п/17 "О формировании и ведении территориальных регистров пациентов с отдельными заболеваниями, требующими применения дорогостоящих лекарственных препаратов" (ред. от 19.04.2016 N 591-п/178), а также указанным в Приложении N 2 к настоящему Распоряжению, в соответствии с рекомендациями, изложенными в Приложении N 1 к настоящему Распоряжению;
2) в срок до 15.11.2016 представить в отдел организации контроля объемов и качества медицинской помощи отчеты по формам, указанным в Приложениях N 3, N 4 к настоящему Распоряжению по Vip Net в формате.xlsx (в адрес Воеводовой О.Н.), а также пояснительную записку с анализом результатов экспертизы, в том числе по соответствующим случаям, проэкспертированным ранее;
3) обеспечить своевременное отражение результатов экспертизы в БД ТФОМС.
2.Рекомендовать главным врачам медицинских организаций предоставлять соответствующую первичную медицинскую документацию для проведения экспертизы в течение 5 рабочих дней после получения запроса из страховой медицинской организации.
3.Начальнику отдела организации контроля объемов и качества медицинской помощи (Федосеева О.Б.):
1) обеспечить организационно-методическую помощь СМО при проведении тематической МЭЭ/ЭКМП;
2) обеспечить анализ результатов проведенной тематической МЭЭ/ЭКМП.
4.Контроль за исполнением настоящего Распоряжения возложить на заместителя директора по медико-экспертной работе Третьякова Д.А.
Директор
В.А.ШЕЛЯКИН
Приложения
2016-09-26 Приложение к Распоряжению от 26 сентября 2016 года № 112-Р Рекомендация
2016-09-26 Приложение к Распоряжению от 26 сентября 2016 года № 112-Р Рекомендация
2016-09-26 Приложение к Распоряжению от 26 сентября 2016 года № 112-Р Рекомендация