Приказ ТФОМС Свердловской обл. от 21.12.2016 г № 168-Р

О проведении тематической экспертизы случаев оказания медицинской помощи в рамках диспансеризации взрослого населения


С целью реализации Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденного Приказом ФФОМС от 01.12.2010 N 230 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию" , предлагаю:
1.Руководителям страховых медицинских организаций (далее - СМО):
а) обеспечить организацию проведения тематической медико-экономической экспертизы (далее - МЭЭ) случаев оказания медицинской помощи в рамках проведенного в 2016 году 2 этапа диспансеризации взрослого населения на предмет выявления случаев 2 этапа диспансеризации без проведенного 1 этапа в медицинских организациях Свердловской области (за исключением ГБУЗ СО "Городская больница ЗАТО Свободный") по плану-заданию, направленному по защищенному каналу VipNet в адрес СМО, и в соответствии с рекомендациями к проведению экспертного контроля и нормативными документами (приложение N 1);
б) по результатам экспертизы оформить акты МЭЭ и финансовые претензии к МО в случаях выявления нарушений при оказании медицинской помощи;
в) обеспечить своевременное отражение результатов экспертизы в БД ТФОМС;
г) информацию о результатах экспертизы (в формате.xlsx) и пояснительную записку прошу подготовить и направить в электронном виде в срок не позднее 01.02.2017:
- отчет страховой медицинской организации по результатам тематической МЭЭ случаев 2 этапа диспансеризации взрослого населения в 2016 году на наличие проведенного ранее 1 этапа диспансеризации (приложение N 2);
- персонифицированные данные граждан, которым проведен 2 этап диспансеризации в 2016 году (план-задание) с заполненными графами о сведениях по проведенному 1 этапу диспансеризации (приложение N 3 (не приводится) по каналу VipNet на имя Осипенко Н.В.);
- пояснительную записку по результатам экспертного контроля.
Запрашиваемую информацию в электронном виде в формате.xlsx прошу направить в отдел организации контроля объемов и качества медицинской помощи на e-mail: osipenko@tfoms.e-burg.ru.
2.Руководителям медицинских организаций предоставить соответствующую первичную медицинскую документацию для проведения экспертизы в максимально короткий срок, но не позднее 5 рабочих дней после получения запроса из СМО.
3.Начальнику отдела организации контроля объемов и качества медицинской помощи ТФОМС Федосеевой О.Б. обеспечить:
а) организационно-методическую помощь СМО при проведении тематической МЭЭ;
б) анализ результатов проведенной экспертизы.
4.Контроль за исполнением настоящего Распоряжения возложить на заместителя директора по медико-экспертной работе Третьякова Д.А.
Директор
В.А.ШЕЛЯКИН