Приложение к Постановлению от 06.09.2017 г № 779 Заявление

Заявление на получение разрешения на установку надмогильного сооружения


                                            _______________________________
                                            _______________________________
                                                 (наименование организации,
                                                    предоставляющей услугу)
                                            от ____________________________
                                                   (фамилия, имя, отчество)
                                            _______________________________
                                                 (индекс, место проживания)
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу Вас разрешить установку надмогильного сооружения на _____________
___________________________________________________________________________
                          (наименование кладбища)
Кладбище города Каменска-Уральского в квартале N _______ на могиле ________
___________________________________________________________________________
                  (фамилия, имя, отчество, захороненного)
    С  правилами  проведения  работ  по  установке  надмогильных сооружений
ознакомлен.
                                                         __________________
                                                                  (подпись)
                                                         __________________
                                                                     (дата)
На обработку персональных данных согласен(а) ______________________________
                                                 Ф.И.О.
                                             ______________________________
                                                 (подпись)