Приложение к Постановлению от 31.08.2017 г № 635-ПП
Форма
Начальнику территориального отраслевого
исполнительного органа государственной
власти Свердловской области - управления
социальной политики Министерства
социальной политики Свердловской области
_________________________________________
(город, район)
от _____________________________________,
(Ф.И.О. заявителя)
зарегистрированного по месту жительства
(месту пребывания) по адресу:
________________________________________,
действующего в интересах
несовершеннолетнего подопечного
________________________________________,
(Ф.И.О. ребенка-сироты или ребенка,
оставшегося без попечения родителей,
достигшего возраста 14 лет, - заполняется
в случае подачи заявления законным
представителем ребенка)
зарегистрированного по месту жительства
(месту пребывания) по адресу:
_________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о принятии на учет для целей предоставления жилых помещений
для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,
лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения
родителей, государственного специализированного жилищного
фонда Свердловской области
В соответствии с подпунктом 6 статьи 2 Закона Свердловской области
от 22 марта 2006 года N 17-ОЗ "Об учете граждан для целей предоставления
жилых помещений государственного специализированного жилищного фонда
Свердловской области" прошу принять меня/моего подопечного (нужное
подчеркнуть): ____________________________________________________________
(Ф.И.О. ребенка-сироты или ребенка, оставшегося без попечения родителей,
___________________________________________________________________________
или лица из числа детей-сирот или детей,
оставшихся без попечения родителей)
на учет для целей предоставления жилых помещений для детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей, государственного специализированного
жилищного фонда Свердловской области в связи с наличием одного из следующих
оснований (нужное указать):
1) я не являюсь/мой подопечный не является (нужное подчеркнуть)
нанимателем (членом семьи нанимателя) жилого помещения по договору
социального найма либо собственником жилого помещения;
2) проживание меня/моего подопечного (нужное подчеркнуть) в ранее
занимаемом жилом помещении, нанимателем (членом семьи нанимателя) либо
собственником которого являюсь я/мой подопечный (нужное подчеркнуть),
невозможно в связи с наличием одного из следующих обстоятельств:
проживание на любом законном основании в ранее занимаемом мною/моим
подопечным (нужное подчеркнуть) жилом помещении лиц, лишенных родительских
прав в отношении меня/моего подопечного (нужное подчеркнуть) (при наличии
вступившего в законную силу решения суда об отказе в принудительном обмене
жилого помещения в соответствии с частью 3 статьи 72 Жилищного кодекса
Российской Федерации);
проживание на любом законном основании в ранее занимаемом мною/моим
подопечным (нужное подчеркнуть) жилом помещении лиц, страдающих тяжелой
формой хронических заболеваний, в соответствии с указанным в
пункте 4 части 1 статьи 51 Жилищного кодекса Российской Федерации перечнем,
при которой совместное проживание с ними в одном жилом помещении
невозможно;
ранее занимаемое жилое помещение по договору социального найма,
нанимателем (членом семьи нанимателя) либо собственником которого я
являюсь/является мой подопечный (нужное подчеркнуть), признано непригодным
для постоянного проживания или не отвечает установленным для жилых
помещений санитарным и техническим правилам и нормам, иным требованиям
законодательства Российской Федерации;
общая площадь ранее занимаемого жилого помещения по договору
социального найма, нанимателем (членом семьи нанимателя) либо собственником
которого я являюсь/является мой подопечный (нужное подчеркнуть),
приходящаяся на одно лицо, проживающее в данном жилом помещении, менее
учетной нормы площади жилого помещения.
На праве пользования по договору социального найма жилого помещения как
нанимателю (члену семьи нанимателя) жилого помещения и (или) праве
собственности мне/моему подопечному (нужное подчеркнуть) принадлежат жилые
помещения по адресу 1:
__________________________________________________________________________.
(адрес места нахождения жилых помещений)
Для осуществления учета для целей предоставления жилого помещения для
детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа
детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, государственного
специализированного жилищного фонда Свердловской области,
я, _______________________________________________________________________,
(Ф.И.О.)
даю согласие на автоматизированную, а также без использования средств
автоматизации обработку моих персональных данных и персональных данных
несовершеннолетнего _______________________________________________________
(Ф.И.О. ребенка-сироты, ребенка, оставшегося без попечения родителей, -
__________________________________________________________________________,
заполняется в случае подачи заявления законным представителем ребенка)
законным представителем которого я являюсь, а именно на совершение
действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от 27 июля
2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", со сведениями, представленными
мной в ___________________________________________________________________.
(наименование территориального отраслевого исполнительного органа
государственной власти Свердловской области - управления социальной
политики Министерства социальной политики Свердловской области
(далее - управление социальной политики))
Отзыв настоящего согласия в случаях, предусмотренных Федеральным
законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных",
осуществляется на основании моего заявления, поданного в управление
социальной политики.
К заявлению прилагаю следующие документы 2:
1) копию паспорта (иного документа, удостоверяющего личность
заявителя);
2) копию свидетельства о рождении 3;
3) документы, подтверждающие утрату родительского попечения: 3
______________________________________________________________________;
______________________________________________________________________;
______________________________________________________________________;
4) документы, подтверждающие основание предоставления жилого помещения
для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа
детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, государственного
специализированного жилищного фонда Свердловской области (указать
конкретные документы):
выписка из Единого реестра прав на недвижимое имущество и сделок с ним,
выданная территориальным органом федерального органа исполнительной власти,
осуществляющим в Свердловской области действия по регистрации прав на
недвижимое имущество и сделок с ним, о наличии либо об отсутствии
зарегистрированных прав на недвижимое имущество у заявителя 4;
копия договора социального найма жилого помещения 4;
вступившее в законную силу решение суда об отказе в принудительном
обмене жилого помещения, предоставленного по договору социального найма;
справка медицинской организации государственной системы здравоохранения
или муниципальной системы здравоохранения, подтверждающая наличие у
заявителя или совместно проживающих с ним членов семьи тяжелой формы
хронического заболевания, при которой совместное проживание в одной
квартире невозможно;
решение о признании помещения жилым помещением, жилого помещения
пригодным (непригодным) для проживания граждан, а также многоквартирного
дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции, принятое
уполномоченным органом исполнительной власти Свердловской области, органом
местного самоуправления или федеральным органом исполнительной власти,
осуществляющим полномочия собственника в отношении жилых помещений
жилищного фонда Российской Федерации и многоквартирных домов, находящихся в
федеральной собственности;
выписка из домовой (поквартирной) книги с места жительства, содержащая
сведения о совместно проживающих лицах.
"__" ______________ 20__ г. _______________________________
(подпись заявителя)
---------------------------------------------------------------------------
Расписка-уведомление
Заявление и документы гражданина __________________________________| Регистрационный номер заявления | Принял: (Ф.И.О.) | ||
| Дата приема заявления | Количество документов | Подпись специалиста | |
--------------------------------
1 Данный абзац заявления заполняется при наличии жилых помещений на праве пользования по договору социального найма или праве собственности.
2 Копии документов, представляемых вместе с заявлением о принятии на учет, подаются одновременно с подлинными документами. Копия документа после проверки ее соответствия подлинному документу заверяется лицом, принимающим документы, подлинные документы возвращаются заявителю.
3 Документы не представляются в случае подачи заявления ребенком, переданным на воспитание в семью попечителя или приемного родителя.
4 Документы запрашиваются соответствующим управлением социальной политики, осуществляющим ведение учета граждан для целей предоставления жилых помещений государственного специализированного жилищного фонда Свердловской области для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в соответствующих органах в порядке межведомственного взаимодействия, если такие документы не были представлены заявителем по собственной инициативе.