Приложение к Постановлению от 28.08.2017 г № 1112 Порядок


N п/п Наименование показателя Значение показателя
1.1 Адрес многоквартирного жилого дома 1
1.2 Кадастровый номер земельного участка (дворовой территории)
1.3 Численность населения, проживающего в пределах территории благоустройства, чел.
1.4 Общая площадь территории, кв. м
1.5 Оценка уровня благоустроенности территории (благоустроенная/не благоустроенная) 2

1 при образовании дворовой территории земельными участками нескольких МКД в пунктах 1.1 и 1.2 указываются данные для каждого МКД.
2 благоустроенной считается территория, обеспеченная твердым покрытием, позволяющим комфортное передвижение по основным пешеходным коммуникациям в любое время года и в любую погоду, освещением, игровым оборудованием для детей дошкольного возраста и набором необходимой мебели, озеленением, оборудованными площадками для сбора отходов.
2.Характеристика благоустройства
N п/п Наименование показателя Ед. изм. Значение показателя Примечание
1 2 3 4 5
1. Строения
1.1 Жилое
Занимаемая площадь
Тип (МКД, ИЖС, Блокированный)
Состояние (Отличное, Среднее, Требует ремонта)
1.2 Нежилое капитальное
Занимаемая площадь
Тип (Гараж, Офисное здание, Магазин, трансформаторная подстанция, хозяйственная постройка, Туалет, Учреждение культуры, Учреждение образования, Лечебное учреждение, Тепловой пункт, Незавершенный, Заброшенный, Иное)
Состояние (Отличное, Среднее, Требует ремонта)
1.3 Нежилое некапитальное
Занимаемая площадь
Тип (Торговый павильон, Гараж, Хозяйственный объект, Навес для автомобилей, Трансформаторная подстанция, Иное)
Состояние (Отличное, Среднее, Требует ремонта)
2. Элементы озеленения
2.1 Газон
Площадь
Тип (обыкновенный, партерный, разнотравный, луговой)
Состояние (Ухоженное, Требует ухода, Требует восстановления)
2.2 Цветник
Тип (Клумба, Горка, Палисадник, Подвесной, Другое)
Размер (до 0,5 метров, 0,5 - 1 метр, 1 - 2 метра, более 2 метров)
Состояние (Ухоженное, Требует ухода, Требует восстановления)
2.3 Дерево
Вид (Вечнозеленое, Листопадное неплодовое, Листопадное плодовое)
Высота (до 1 метра, 1 - 2 метра, 2 - 4 метра, более 4 метров)
Состояние (Ухоженное, Требует ухода, Требует удаления/замены)
2.4 Живая изгородь
Протяженность
Состав (листопадные кустарники; вечнозеленые кустарники; цветущие; вьющиеся)
Высота (до 0,5 метров, 0,5 - 1 метр, 1 - 2 метра, более 2 метров)
Техника ухода (формированная; свободно растущая)
Состояние (Ухоженное, Требует ухода, Требует восстановления)
2.5 Кустарник
Вид (Листопадный, Вечнозеленый, Цветущий, Плодовый)
Высота (до 0,5 метров, 0,5 - 1 метр, 1 - 2 метра, более 2 метров)
Состояние (Ухоженное, Требует ухода, Требует удаления/замены)
3. Плоскостные и линейные
3.1 Автопарковка
Количество парковочных мест
Количество выделенных парковочных мест для инвалидов
Покрытие (Асфальт, Бетон, Брусчатка, Газонная решетка, Грунт, Иное)
Состояние (Отличное, Незначительные повреждения, Требует ремонта)
Наличие обозначения (Разметка и знак, Только разметка, Только знак, Отсутствует)
Габариты места парковки (ширина)
3.2 Детская площадка
Площадь
Покрытие (Грунт, Газон, Полимерное, Плиточное, Иное)
Состояние (Отличное, Требует обслуживание, Требует ремонта)
Возрастная группа (от 3 до 6 лет; от 7 до 16 лет; универсальная)
3.3 Площадка для выгула собак
Площадь
Состояние (Отличное, Требует обслуживание, Требует восстановления)
Наличие ограждения
3.4 Спортивная площадка
Площадь
Состояние (Отличное, Незначительные повреждения, Требует ремонта)
Покрытие (Асфальт, Бетон, Брусчатка, Газон, Грунт, Полимерное покрытие, Иное)
Вид спорта (Футбол, Теннис, Волейбол, Хоккей, Баскетбол, Экстремальный вид спорта, Другое)
Освещение спортивной зоны (Специальное освещение, Только за счет общедворовых фонарей, Освещение отсутствует)
3.5 Контейнерная площадка
Площадь
Состояние (Отличное, Требует обслуживание, Требует ремонта)
Покрытие (Асфальт, Бетон, Грунт, Иное)
Наличие места для КГО
Количество контейнеров
3.6 Тротуар
Ширина
Покрытие (Асфальт, Бетон, Плитка, Брусчатка, Иное)
Состояние (Отличное, Требует обслуживание, Требует ремонта)
Фотографии повреждений покрытия с линейкой
4. Малые архитектурные формы
4.1 Накопитель ТКО
Тип (Контейнер, Бункер, Урна)
Материал (Металл, Пластик, Бетон, Иное)
Состояние (Отличное, Требует обслуживание, Требует ремонта, Требует замены)
Вместимость, куб. м
Состояние покрытия (Окрашено, Требуется окраска, Окраска не требуется)
4.2 Оснащение детских площадок
Тип (Песочница, Карусель, Качели, Горка, Качалка, Домик, Балансир, Комплексный объект, Иное)
Материал опор (Металл, Пластик, Дерево, Иное)
Материал сидения (Металл, Пластик, Дерево, Иное)
Тип подвеса (Веревочный подвес, Цепной подвес, Жесткий подвес, Иное)
Состояние (Отличное, Требует обслуживание, Требует ремонта, Требует замены)
Состояние покрытия (Окрашено, Требуется окраска, Окраска не требуется)
4.3 Скамья
Ширина (сантиметров)
Материал (Металл, Бетон, Пластик, Дерево, Иное)
Состояние (Отличное, Требует обслуживание, Требует ремонта, Требует замены)
Состояние покрытия (Окрашено, Требуется окраска, Окраска не требуется)
Наличие спинки (Есть, Нет)
4.4 Стол
Размер
Форма (прямоугольный, круглый)
Назначение (шахматный стол, теннисный, декоративный, универсальный)
Материал (Металл, Бетон, Пластик, Дерево, Иное)
Состояние (Отличное, Требует обслуживание, Требует ремонта, Требует замены)
4.5 Спортивный инвентарь
Тип (Тренажер, Параллельные брусья, Турник, Шведская стенка, Иное)
Состояние (Отличное, Требует обслуживание, Требует ремонта, Требует замены)
4.6 Беседка
Площадь
Материал (Металл, Пластик, Дерево, Иное)
Состояние (Отличное, Требует обслуживание, Требует ремонта, Требует замены)
4.7 Навес
Площадь
Материал (Металл, Пластик, Дерево, Иное)
Состояние (Отличное, Требует обслуживание, Требует ремонта, Требует замены)
4.8 Спортивный инвентарь
Тип (Тренажер, Параллельные брусья, Турник, Шведская стенка, Иное)
Состояние (Отличное, Требует обслуживание, Требует ремонта, Требует замены)
5. Иное
5.1 Пандус
Ширина
Перепад высот
Покрытие (Бетон, Дерево, Металл, Иное)
Состояние (Отличное, Требует обслуживание, Требует ремонта)
Является ли откидным
5.2 Светильник
Тип (Ртутный, Галогеновый, Люминесцентный, Накаливания, Светодиодный, Иное)
Высота опоры (менее 3 метров, 3 - 5 метров, 5 - 7 метров, настенный)
Тип опоры (Металлическая опора, Деревянная опора, Бетонная опора, Настенная установка, Иное)
Состояние (Отличное, Требует обслуживание, Требует ремонта, Требует замены)
Состояние покрытия (Окрашено, Требуется окраска, Окраска не требуется)
5.3 Информационный стенд
Назначение
Состояние (Отличное, Требует обслуживание; Требует ремонта, Требует замены)
5.4 Ограждения
Протяженность
Материал (Металл, Бетон, Пластик, Дерево, Иное)
Состояние (Отличное, Требует обслуживание, Требует ремонта, Требует замены)
Состояние покрытия (Окрашено, Требуется окраска, Окраска не требуется)
Тип (Сплошное, С просветами)
5.5 Люк подземных коммуникаций
Тип люка (Коммуникации связи, Канализационный колодец, Колодец водоснабжения, Иное)
Опоры ЛЭП
Высота опоры (менее 3 метров, 3 - 5 метров, 5 - 7 метров, настенный)
Тип опоры (Металлическая опора, Деревянная опора, Бетонная опора, Иное)
Состояние (Отличное, Требует обслуживание, Требует ремонта, Требует замены)

Приложение. Схема земельного участка территории с указанием ее размеров и границ, размещением объектов благоустройства на ____ л.
Дата проведения инвентаризации: "__" _______________ 20__ г.
Комиссия:
__________________________ _______________ ________________________________
 (организация, должность)     (подпись)                 (Ф.И.О.)
__________________________ _______________ ________________________________
 (организация, должность)     (подпись)                 (Ф.И.О.)
__________________________ _______________ ________________________________
 (организация, должность)     (подпись)                 (Ф.И.О.)