Приложение к Приказу от 07.08.2017 г № 304 Порядок
Форма
Заместителю Губернатора
______________________________ Свердловской области -
______________________________ Министру финансов
______________________________ Свердловской области
______________________________ ______________________________________
(резолюция) (инициалы и фамилия)
от ___________________________________
(подпись, инициалы и фамилия (Ф.И.О., должность государственного
представителя нанимателя) ______________________________________
гражданского служащего
"__" ___________ 20__ г. ______________________________________
Свердловской области)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о разрешении на участие на безвозмездной основе в управлении
некоммерческими организациями
В соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 17 Федерального закона от 27
июля 2004 года N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской
Федерации" прошу разрешить мне участие на безвозмездной основе в управлении
некоммерческой организацией
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(полное наименование некоммерческой организации,
юридический адрес, виды деятельности и ИНН)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
в качестве единоличного исполнительного органа или члена коллегиального
органа управления (нужное подчеркнуть).
Выполнение указанной деятельности будет осуществляться в свободное от
службы время и не повлечет за собой возникновения конфликта интересов или
возможности возникновения конфликта интересов при исполнении должностных
обязанностей.
При осуществлении указанной выше деятельности обязуюсь исполнять
требования статей 15, 17 и 18 Федерального закона от 27 июля 2004 года
N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации" и
статей 9 - 11 Федерального закона от 25 декабря 2008 г. N 273-ФЗ "О
противодействии коррупции".
"__" _________ 20__ г. _____________ ______________________________
(подпись) (инициалы и фамилия)
ОЗНАКОМЛЕН
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. и должность непосредственного руководителя
государственного гражданского служащего)
___________________________________________________________________________
(мнение непосредственного руководителя
государственного гражданского служащего о наличии
___________________________________________________________________________
возможности возникновения конфликта интересов
при исполнении служебных обязанностей в случае участия
государственного гражданского служащего на безвозмездной
основе в управлении некоммерческой организацией)
"__" _________ 20__ г. _______________ ____________________________________
(подпись) (инициалы и фамилия)
Регистрационный номер
в журнале регистрации заявлений _____________________________
Дата регистрации заявления _____________________________
_____________________________________________ _____________________________
(подпись лица, зарегистрировавшего заявление) (расшифровка подписи)