Постановление от 30.01.2004 г № 69-ПП
О вспышке внутрибольничной инфекции в родильном доме города Краснотурьинска Свердловской области
В родильном доме города Краснотурьинска Свердловской области в период с 28.12.2003 по 12.01.2004 произошла вспышка внутрибольничной инфекции, в результате которой заболели 27 новорожденных, из них 6 - с летальным исходом. По данным клинического, бактериологического и патологоанатомического исследований погибшим детям выставлен диагноз "сепсис".
При расследовании вспышки в родильном доме были выявлены нарушения санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов, связанные с невыполнением приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.11.98 N 345 "О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах", Министерства здравоохранения Свердловской области и федерального государственного учреждения "Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Свердловской области" от 23.09.98 N 321 "О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в учреждениях родовспоможения" и Санитарных правил и норм 2.1.3.1375-03 "Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров". В родильном доме не в полном объеме отработана система производственного контроля и профилактики внутрибольничных инфекций, своевременной регистрации и выявления причин заболеваний, не проводится анализ результатов лабораторного контроля и качества дезинфекционных мероприятий. Экстренные извещения об инфекционных заболеваниях и летальных случаях новорожденных родильным домом в федеральное государственное учреждение "Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора в городе Краснотурьинске Свердловской области" не подавались. Управление здравоохранения Муниципального образования город Краснотурьинск не приняло мер по организации в лечебно-профилактических учреждениях учета, регистрации и передачи экстренных извещений на случай внутрибольничных инфекций, а также своевременно не информировало Министерство здравоохранения Свердловской области о летальных случаях среди новорожденных.
Неблагоприятному исходу инфекционных заболеваний новорожденных в родильном доме способствовали: неполная укомплектованность персоналом, недостатки в лечении детей, задержка заболевших детей в реанимационном отделении родильного дома свыше 7 дней, отсутствие должного взаимодействия между родильным домом, детской больницей и федеральным государственным учреждением "Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора в городе Краснотурьинске Свердловской области". В течение ноября - декабря 2003 года в детскую больницу были госпитализированы новорожденные с гнойно-септическими заболеваниями, о которых не были информированы родильный дом и санитарно-эпидемиологическая служба.
Возникновение вспышки внутрибольничной инфекции в родильном доме города Краснотурьинска выявило определенные недостатки в организационной работе областных и федеральных учреждений здравоохранения. Министерство здравоохранения Свердловской области не обеспечило на должном уровне контроль за состоянием профилактики внутрибольничных инфекций в учреждениях родовспоможения и детства. До настоящего времени не разработана соответствующая областная государственная целевая программа, не организована система профилактики внутрибольничных инфекций, не внесены изменения в положение о перинатальном центре, не выполнено решение санитарной противоэпидемической комиссии Правительства Свердловской области от 28.03.2003 N 3 "О реализации федеральной "Концепции профилактики внутрибольничных инфекций" в лечебно-профилактических учреждениях Свердловской области, государственным учреждением здравоохранения "Областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями", не проводится организационно-методическая работа по профилактике внутрибольничных инфекций. Отмечается недостаточная требовательность со стороны федерального государственного учреждения "Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора в городе Краснотурьинске Свердловской области" по соблюдению санитарного законодательства в родильном доме. Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества недостаточно выполняет функции областного перинатального центра в части организационно-методической, консультативной и лечебной работы в перинатальных центрах Свердловской области.
Комплексная комиссия Министерства здравоохранения Свердловской области и федерального государственного учреждения "Центр санитарно-эпидемиологического надзора в Свердловской области" провела проверку организации медицинской помощи новорожденным, причин возникновения вспышки внутрибольничной инфекции среди новорожденных детей и осуществила ряд экстренных мер по ликвидации вспышки на уровне главы города Краснотурьинска и управляющего Северным управленческим округом Свердловской области.
Постановлением главного врача федерального государственного учреждения "Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора в городе Краснотурьинске Свердловской области" родильный дом был закрыт с 11 января 2004 года для проведения дезинфекционных мероприятий. Решением лицензионной комиссии Министерства здравоохранения Свердловской области от 15.01.2004 N 2 лицензия на медицинскую деятельность родильного дома приостановлена.
Министерство здравоохранения Свердловской области приняло меры по развертыванию резервного родильного дома в городе Карпинске, обеспечило госпитализацию заболевших новорожденных в областную детскую клиническую больницу N 1, беременных женщин групп высокого риска в Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества. По случаю вспышки внутрибольничной инфекции с летальными исходами у новорожденных в родильном доме города Краснотурьинска проведены выездные заседания санитарно-противоэпидемической комиссии Свердловской области 12 января 2004 года (решение N 1), внеочередная коллегия Министерства здравоохранения Свердловской области 22 января 2004 года.
В настоящее время Министерством здравоохранения Свердловской области совместно с федеральным государственным учреждением "Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Свердловской области" проводятся проверки всех 56 родильных домов Свердловской области по профилактике внутрибольничных инфекций.
Для ликвидации последствий вспышки внутрибольничной инфекции в родильном доме города Краснотурьинска и в целях дальнейшей профилактики инфекционных заболеваний новорожденных в родильных домах области Правительство Свердловской области постановляет:
1.Отметить неудовлетворительную организацию медицинской помощи новорожденным в родильном доме и детской больнице города Краснотурьинска.
2.Указать главе города Краснотурьинска Михелю В.Е. на недостаточный контроль за деятельностью учреждений службы родовспоможения и детства.
3.Рекомендовать главе города Краснотурьинска Михелю В.Е.:
1) дать принципиальную оценку произошедшим событиям и рассмотреть вопрос о соответствии занимаемой должности начальника управления здравоохранения Муниципального образования город Краснотурьинск Жукова В.С. и главного врача родильного дома Салахова М.З., а также определить меру дисциплинарной ответственности за допущенные нарушения главного врача городской детской больницы Вальтер Н.К.;
2) в срок до 1 февраля 2004 года разработать план мероприятий по ликвидации последствий вспышки внутрибольничной инфекции в родильном доме и дальнейшему укреплению его материально-технической базы, а также по совершенствованию медицинской помощи новорожденным и беременным женщинам.
4.Ходатайствовать перед Губернатором Свердловской области о наложении дисциплинарного взыскания - выговора на министра здравоохранения Свердловской области Скляра М.С. за недостаточное методическое руководство деятельностью медицинских учреждений Муниципального образования город Краснотурьинск.
5.Ходатайствовать перед Губернатором Свердловской области о наложении дисциплинарного взыскания на заместителя министра здравоохранения Свердловской области по организации медицинской помощи матерям и детям Лукина О.В. за недостаточный контроль за обеспечением государственных гарантий на получение женщинами и детьми качественной медицинской помощи на территории Муниципального образования город Краснотурьинск и внести представление об освобождении его от занимаемой должности.
6.Рекомендовать главам муниципальных образований в Свердловской области:
1) рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопрос о профилактике внутрибольничных инфекций, в первую очередь в родильных отделениях больниц;
2) внести необходимые коррективы в территориальные программы по профилактике внутрибольничных инфекций, предусмотрев выделение необходимых ассигнований для коренного улучшения обеспечения лечебных учреждений дезинфекционными камерами и современными средствами дезинфекции, организацию стерилизационных отделений и оснащение их эффективной стерилизационной аппаратурой, совершенствование лабораторной диагностики и осуществление мониторинга возбудителей этих инфекций;
3) обязать руководителей лечебно-профилактических учреждений Свердловской области в срок до 1 марта 2004 года разработать и согласовать с центрами государственного санитарно-эпидемиологического надзора в муниципальных образованиях Свердловской области программы производственного лабораторного контроля;
4) привести родильные дома и детские больницы в соответствие с Санитарными правилами и нормами 2.1.3.1375-03 "Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров".
7.Министерству здравоохранения Свердловской области (Скляр М.С.):
1) в срок до 1 февраля 2004 года провести комплексные проверки состояния профилактики внутрибольничных инфекций в родильных домах и отделениях больниц Свердловской области, результаты проверки обсудить на внеочередной коллегии Министерства здравоохранения Свердловской области;
2) провести внеплановую проверку соответствия лицензионных условий и требований организации помощи новорожденным в перинатальных центрах области в I квартале 2004 года;
3) в срок до 1 июля 2004 года совместно с федеральным государственным учреждением "Центр санитарно-эпидемиологического надзора в Свердловской области" разработать План по профилактике внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях Свердловской области на 2004 - 2006 годы;
4) оказать помощь в укомплектовании родильного дома и детской больницы Муниципального образования город Краснотурьинск специалистами.
8.Министерству здравоохранения Свердловской области (Скляр М.С.), совместно с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Свердловской области (Чарный Б.И.) принять дополнительные организационно-экономические меры по укреплению материально-технической базы перинатальных центров и внедрению в их работу современных технологий.
9.Предложить главному государственному санитарному врачу по Свердловской области Никонову Б.И.:
1) усилить государственный санитарный надзор за лечебно-профилактическими учреждениями области;
2) рассмотреть вопрос о дисциплинарной ответственности должностных лиц федерального государственного учреждения "Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора в городе Краснотурьинске Свердловской области", не принявших действенных мер по устранению нарушений санитарно-эпидемиологического режима и недопущению вспышки внутрибольничной инфекции в родильном доме города Краснотурьинска.
10.Указать директору государственного учреждения Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества (с функциями областного перинатального центра) Черданцевой Г.А. на недостаточную организационно-методическую, консультативную и лечебную работу в перинатальных центрах Свердловской области.
11.Рассмотреть в июле 2004 года на заседании президиума Правительства Свердловской области вопрос о выполнении данного постановления.
12.Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя председателя Правительства Свердловской области по социальной политике Спектора С.И.
Председатель Правительства
Свердловской области
А.П.ВОРОБЬЕВ