Приказ от 19.08.2004 г №№ 589-П, 01/1-177

Об организации профилактики гриппа в Свердловской области в эпидемический сезон 2004 — 2005 года


Появление нового дрейф-варианта вируса гриппа A (H3N2) в сезон 2002 - 2003 года привело к его широкому распространению среди населения разных континентов и относительно раннему началу эпидемии в странах Северного полушария и России осенью 2003 года.
В России подъем заболеваемости населения выше эпидемических порогов был одновременно зарегистрирован в конце ноября в Хабаровске на Дальнем Востоке, а также в Москве и Санкт-Петербурге на западе страны.
В целом по стране эпидемический рост заболеваемости гриппом продолжался 13 недель. Средний показатель заболеваемости всего населения за период эпидемии составил 4,7% и был ниже, чем в эпидемию гриппа в сезон 2002/2003 года (6,3%).
В эпидемический сезон 2003/2004 года, как и в эпидемию 2002/2003 года, отмечалась отчетливая разница в заболеваемости детей и взрослого населения, в эпидемический процесс вовлекались преимущественно детские контингенты. Средний показатель заболеваемости детей в возрасте от 0 до 2 лет был в 11 раз выше, чем у лиц старше 15 лет, в 7 раз - в группе 3 - 6 лет и в 5 раз выше, чем в группе школьников.
В период эпидемии из 5 городов России поступили сообщения о 7 летальных исходах от гриппа, ОРВИ и их осложнений. За период эпидемии в целом по стране изолировано 288 штаммов вируса гриппа A (H3N2). Вирусы гриппа подтипа A (H1N1) и типа B не выделены.
В целях предотвращения эпидемического распространения гриппа в Свердловской области в сезон 2003/2004 года одной из задач было охватить специфической профилактикой гриппа не менее 30 процентов населения, в том числе не менее 70 процентов школьников и групп риска.
Для целей вакцинопрофилактики гриппа привлечены все источники финансирования, всего затрачено на иммунизацию 52,3 миллиона рублей. Структура расходов на вакцинацию гриппа: 53,5% - средства граждан, 28,2% - средства работодателей, 10,2% - средства бюджетов муниципальных образований, 6,4% - средства областного бюджета, 1,7% - средства федерального бюджета.
В предэпидемический период (октябрь 2003 - февраль 2004 года) в Свердловской области получили профилактические прививки против гриппа более 820 тыс. человек (в 2002/2003 г. - 668 тыс. человек). Вакцинопрофилактика проводилась в основном отечественной вакциной "Гриппол" (86,2% от числа привитых).
Специфическая профилактика гриппа в рекомендуемых объемах была реализована в муниципальных образованиях: город Екатеринбург - привито 30,3% всего населения, школьников - 57,2%, профессиональных групп "риска" - от 75,8% до 96,8%, Богдановичский район - 28,6% всего населения, Белоярский район - 26,9%, Серовский район - 23,6%.
В сезон 2003/2004 года, особенно в ноябре и декабре 2003 года, отмечались серьезные перебои в обеспечении лечебно-профилактических учреждений области вакциной "Гриппол", вследствие чего в большинстве муниципальных образований, за исключением муниципальных образований город Екатеринбург, город Кушва, город Серов, Белоярский район, Богдановичский район, не была проведена массовая иммунизация детей, посещающих дошкольные учреждения, школьников и групп "риска".
В целом по Свердловской области охват населения профилактическими прививками против гриппа составил 17,3%. Дети, посещающие дошкольные образовательные учреждения, были привиты на 26,5%, школьники - на 36,2%, дети закрытых учреждений - на 47,6%, социально незащищенные группы населения - на 10,1%. Не были привиты в полном объеме профессиональные группы "риска", в том числе работники коммунальной службы - 21%, транспорта - 22,2%, торговли и общепита - 57,8%, детских дошкольных учреждений и школ - 58,7%, медицинские работники - 76,3%.
Основными причинами такой ситуации были запоздалое (в октябре - ноябре месяце) формирование плана-задания на прививочную кампанию, выделение финансовых средств из бюджетов муниципальных образований и внебюджетных источников.
Подъем заболеваемости гриппом и ОРЗ в Свердловской области в сезон 2003/2004 года начался на 5-й неделе текущего года (с 26.01.2004). Уровень заболеваемости гриппом был в 6,1 раза ниже уровня прошлого года. Подъем заболеваемости имел плавный характер, еженедельный прирост заболеваемости не превышал 10 - 12%. Продолжительность повышенного уровня заболеваемости гриппом составила в среднем по области 3 недели, что в 4,3 раза ниже, чем в среднем по России, в 3,3 раза ниже, чем в Челябинской области и 2,3 раза ниже, чем в Пермской области. Заболеваемость гриппом в Свердловской области была в 4,2 раза ниже, чем в Пермской области, в 3,7 раза ниже, чем в Челябинской области и в 2,2 раза ниже, чем в Тюменской области. Летальных исходов от заболеваемости гриппом не зарегистрировано, в прошлом году - 3 летальных исхода. Затраты на лечение случаев заболевания гриппом составили по области в целом 45,7 млн. рублей, что в 5 раз меньше, чем в 2003 году (231,2 млн. руб.).
Если бы в Свердловской области не проводилась вакцинопрофилактика гриппа, то предположительная сумма затрат на лечение гриппа составила бы 1 миллиард 428 миллионов 600 тысяч рублей. Сумма сэкономленных средств здравоохранения Свердловской области и граждан на лечение гриппа в сезон 2003/2004 года составила 1 миллиард 330 миллионов 516 тысяч рублей.
В муниципальном образовании город Екатеринбург в сезон 2003/2004 года эпидемии гриппа не зарегистрировано. В то же время, в отдельных муниципальных образованиях Свердловской области продолжительность эпидемического распространения гриппа составила от 5 до 8 недель, заболеваемость превысила среднеобластной показатель в 1,4 - 1,7 раза: город Асбест - продолжительность эпидемии - 7 недель, заболеваемость в 1,7 раза выше, чем в среднем по Свердловской области, город Нижний Тагил - 7 недель (в 1,4 раза), город Карпинск - 8 недель (в 1,5 раза), город Североуральск - 6 недель (в 1,6 раза), Нижнетуринский район - 5 недель, (в 1,7 раза), Красноуфимский район - 6 недель (в 1,4 раза), Талицкий район - 8 недель (в 1,5 раза). В этих муниципальных образованиях охват населения прививками против гриппа не превышал 9,0 - 12,6%.
Несмотря на очевидную значимость гриппа и ОРВИ в инфекционной заболеваемости лабораторная диагностика этих инфекций в вирусологических лабораториях и инфекционных стационарах продолжает оставаться на низком уровне.
В сезон 2003/2004 года в вирусологическую лабораторию ОблЦГСЭН (которая является структурным подразделением Национального центра по гриппу) было доставлено 33 материала для иммунофлуоресцентной (ИФА) диагностики и 24 пробы парных сывороток для серологической диагностики, что является недостаточным.
Лечебно-профилактические учреждения в муниципальных образованиях Свердловской области проводят ограниченную лабораторную диагностику гриппа и ОРВИ только в период эпидемического роста заболеваемости, тогда как вспышки, очаговые случаи этих инфекций обычно продолжаются более длительно. Поэтому этиологическая структура заболеваемости населения в межэпидемический период остается неизвестной, что не позволяет осуществлять не только квалифицированный мониторинг за циркулирующими на территории штаммами, но и проводить адекватную этиотропную терапию специфическими противогриппозными препаратами.
На основании анализа эпидемиологической обстановки в мире в осенне-зимний сезон 2004/2005 года предстоящий эпидемический подъем заболеваемости гриппом в России будет средней степени интенсивности с преимущественной циркуляцией вирусов гриппа A (H3N2) и типа B.
Для обеспечения эпидемического благополучия по заболеваемости гриппом, в целях совершенствования профилактики, диагностики и оказания медицинской помощи населению, заболевшим гриппом и ОРВИ в эпидемический сезон 2004/2005 года, приказываем:
1.Руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований в Свердловской области, главным врачам ЦГБ, ЦРБ, главным врачам центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора в городах и районах Свердловской области:
1) обеспечить выполнение Постановления Правительства Свердловской области от 23.12.2003 N 835-ПП "О мерах по предотвращению эпидемического распространения гриппа в Свердловской области", Распоряжения Правительства Свердловской области от 10.06.2004 N 603-РП "О первоочередных задачах по иммунопрофилактике инфекционных болезней", Постановления главного государственного санитарного врача по Свердловской области от 09.09.2003 N 01-П "О проведении профилактических прививок против гриппа по эпидемическим показаниям в Свердловской области";
2) в срок до 10.09.2004 разработать комплексный план по предупреждению, локализации и ликвидации массовых заболеваний гриппом, рассмотреть его на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий муниципальных образований и утвердить главой администрации муниципального образования;
3) организовать с 01.09.2004 проведение массовой вакцинопрофилактики гриппа с охватом населения не менее 30%, в том числе не менее 70% среди школьников, детей ДДУ и профессиональных групп "риска" (план прививок - приложение N 1, вакцины, разрешенные для применения против гриппа, - приложение N 2);
4) в срок до 01.09.2004 довести до сведения руководителей школ, ДДУ, предприятий, учреждений, организаций различной форм собственности под роспись сформированные планы-задания на прививки против гриппа;
5) с 20.09.2004 в еженедельном режиме информировать администрацию муниципальных образований о ходе иммунопрофилактики гриппа в разрезе предприятий, учреждений, организаций различных форм собственности, образовательных и интернатных учреждений всех ведомств, в домах ребенка, детских домах;
6) обеспечить рациональное применение противогриппозных вакцин, закупленных за счет средств областного бюджета и бюджетов муниципальных образований, и использование их прежде всего для групп "риска" (бюджетников), а также учет и отчетность о проведенных профилактических прививках против гриппа, в том числе проведенных на платной основе;
7) обеспечить с 01.09.2004 представление оперативной информации о первых и/или групповых случаях заболевания гриппом в ФГУ "ЦГСЭН Свердловской области" (г. Екатеринбург, пер. Отдельный д. 3, тел. 374-14-80);
8) обеспечить с 01.09.2004 ежедневный учет и анализ заболеваемости гриппом в разрезе социально-возрастных групп (ДДУ, школы, интернатные учреждения, профессиональные группы "риска") и прививочного анамнеза (информация о наличии профилактической прививки против гриппа в текущем эпидемическом сезоне);
9) обеспечить организацию и проведение, в первую очередь в организованных детских коллективах, неспецифической профилактики гриппа и ОРЗ с использованием всех современных средств и методов;
10) активизировать все виды санитарно-просветительной работы с акцентом на профилактику заражения гриппом и оказания помощи больным.
2.Руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований в Свердловской области, главным врачам центральных городских (районных) больниц муниципальных образований в Свердловской области:
1) обеспечить в полном объеме выполнение санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа";
2) обеспечить в лечебно-профилактических учреждениях условия для бесплатного проведения профилактических прививок гриппа гражданам и организованным коллективам при приобретении ими вакцины в аптечной сети;
3) с 20.09.2004 в еженедельном режиме представлять информацию в территориальные центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора Свердловской области о проведенных профилактических прививках против гриппа с нарастающим итогом (приложение N 3);
4) организовать с 01.09.2004 забор и доставку материала от больных гриппом и ОРВИ (при вспышечной, очаговой заболеваемости) в вирусологическую лабораторию ФГУ "ЦГСЭН Свердловской области" (г. Екатеринбург, пер. Отдельный д. 3, тел. 374-35-96);
5) организовать забор и доставку материала от всех умерших с клиническими диагнозами и патологоанатомическим заключением "грипп", "ОРВИ" в вирусологическую лабораторию ФГУ "ЦГСЭН Свердловской области" (г. Екатеринбург, пер. Отдельный д. 3, тел. 374-35-96).
3.Главным врачам центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора в городах и районах Свердловской области обеспечить:
1) с 01.09.2004 оперативную информацию об эпидемической ситуации по заболеваемости гриппом и ОРВИ в органы исполнительной власти, органы управления здравоохранением муниципальных образований в Свердловской области;
2) получение со склада ФГУ "Центр Госсанэпиднадзора Свердловской области" медицинских иммунобиологических препаратов для профилактики гриппа и контроль за их рациональным применением (приложение N 4);
3) с 20.09.2004 представление в ОПИЗ ФГУ "ЦГСЭН Свердловской области" (тел. 374-14-80, еженедельно по четвергам, с 9-00 до 12-00 часов) оперативной информации о проведенных профилактических прививках против гриппа с нарастающим итогом (приложение N 5);
4) проведение анализа эффективности вакцинопрофилактики гриппа в сезон 2004/2005 года и представление в ОПИЗ ФГУ "ЦГСЭН Свердловской области" в марте 2005 года.
4.Заместителю министра здравоохранения Свердловской области Муратовой Н.П. обеспечить контроль за наличием в аптечных учреждениях области запасов препаратов для лечения и экстренной профилактики гриппа и ОРЗ на случай возникновения эпидемии.
5.Главному врачу областного центра медицинской профилактики Глуховской С.В. с сентября текущего года организовать широкую санитарно-просветительную работу по профилактике гриппа и ОРЗ.
6.Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на заместителя главного врача ФГУ "ЦГСЭН Свердловской области" Романенко В.В. и первого заместителя министра здравоохранения Свердловской области Ковтун О.П.
Министр здравоохранения                    Главный государственный
Свердловской области                       санитарный врач
                                           по Свердловской области
М.С.СКЛЯР                                  Б.И.НИКОНОВ

Приложения

2004-08-19 Приложение к Приказу от 19 августа 2004 года №№ 589-П, 01/1-177 План

2004-08-19 Приложение к Приказу от 19 августа 2004 года №№ 589-П, 01/1-177 План

2004-08-19 Приложение к Приказу от 19 августа 2004 года №№ 589-П, 01/1-177 План

2004-08-19 Приложение к Приказу от 19 августа 2004 года №№ 589-П, 01/1-177 План