Приложение к Приказу от 14.01.2004 г № 29-П Положение
Штамп лечебного
учреждения
ВРАЧЕБНОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ
Выдано ___________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество по-русски)
врачом-наркологом ________________________________________________
(Ф.И.О. врача-нарколога)
__________________________________________________________________
(указать учреждение)
в том, что он (она) под наблюдением в наркологическом диспансере
не состоит (состоит), и при медицинском
обследовании _________________ 200_ г. признаков наркомании у него
(нее) не выявлено (выявлена наркомания).
Печать для документов Подпись, личная печать врача,
лечебного, учреждения выдавшего справку _____________
(Ф.И.О. врача)