Приложение к Приказу от 06.12.2004 г №№ 844-П, 01/1-257 Инструкция

Аналитическая форма «Сведения о результатах исследования на вич, гепатиты b и C, сифилис» по территории __________________ за месяц 200 г.


Контингенты обследованных N п/п Код контингента Обследование на ВИЧ Обследование на ВГВ Обследование на ВГС Обследование на сифилис
обследовано выявлено положительных результатов у обследованных обследовано выявлено положительных результатов у обследованных обследовано выявлено положительных результатов у обследованных обследовано выявлено положительных результатов
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Граждане Российской Федерации (сумма строк 02 + 05 + 13) 01 100
Обследованные в плановом порядке (сумма строк 02.1 + 03 + 04 + 041) 02 119
В т.ч. обследованные при профилактических мед. осмотрах 02.1 119.1 x x
Доноры (крови, биологических жидкостей органов, тканей, плацентарной и абортной крови) 03 108
В том числе постоянные 03.1 108.1
Медицинский персонал, работающий с больными ВИЧ-инфекцией или инфицированным материалом 04 115
Прочий медицинский персонал 04.1 115.1 x x
Обследованные добровольно (сумма строк 06 - 12) 05 126
Больные наркоманией 06 102
Гомо- и бисексуалисты 07 103
Больные заболеваниями, передающимися половым путем 08 104
Лица, находящиеся в местах лишения свободы 09 112 -
Обследованные по клиническим показаниям 10 113
Беременные 11 109
Прочие 12 118
Обследованные по эпидемиологическим показаниям: 13 120
в т.ч. при половом контакте 13.1 121
контакты по приему наркотиков 13.2 123
бытовые контакты 13.3 124
вертикальный контакт 13.4 125
при донорстве крови, органов, тканей и т.п. 13.5 127
Иностранные граждане 14 200
в т.ч. граждане СНГ 14.1 201
ИТОГО (сумма строк 01 + 14) 15 300
За отчетный период выполнено кроводач в отделении (станции) переливания крови 16

Руководитель
организации            _____________________________       ________
                                   Ф.И.О.                  подпись