Приложение к Приказу от 07.08.2013 г № 1007-П Сведение
Сведения о результатах скрининговых обследований контингентов на наличие антител к вич, гепатиту C, hbsag на территории свердловской области
период отчета ________________ месяц 20__ г. наименование учреждения ______________________
| N п/п | Контингенты обследованных | Код контингента | антитела к ВИЧ | антитела к ВГВ | антитела к ВГС | ||||||||||
| Обследовано | Выявлено | Обследовано | Выявлено | Показатель на 100 тыс. обсл. | Обследовано | Выявлено | Показатель на 100 тыс. обсл. | ||||||||
| Всего | в т.ч. | в ИФА | в ИБ | ||||||||||||
| Дети 0 - 15 лет | Подростки 15 - 17 лет | Анонимно | Абс. | Показатель на 100 тыс. обсл. | |||||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
| 1 | граждане РФ (сумма строк 2 , 6 , 17 ) | 100 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | #ДЕЛ/0! | 0 | 0 | #ДЕЛ/0! | 0 | 0 | #ДЕЛ/0! |
| 2 | Обследованные в плановом порядке (сумма строк 3 , 4 , 5 ) | 119 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | #ДЕЛ/0! | 0 | 0 | #ДЕЛ/0! | 0 | 0 | #ДЕЛ/0! |
| 3 | Доноры (крови, биологических жидкостей, органов и тканей) | 108 | #ДЕЛ/0! | #ДЕЛ/0! | #ДЕЛ/0! | ||||||||||
| 4 | Лица, призываемые на военную службу, в т.ч. по контракту, абитуриенты, учащиеся военных учебных заведений | 111 | #ДЕЛ/0! | #ДЕЛ/0! | #ДЕЛ/0! | ||||||||||
| 5 | Медицинский персонал учреждений здравоохранения | 115 | #ДЕЛ/0! | #ДЕЛ/0! | #ДЕЛ/0! | ||||||||||
| 6 | Обследованные добровольно (сумма строк 7 , 8 , 9 , 10 , 11 , 12 , 13 , 14 ) | 126 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | #ДЕЛ/0! | 0 | 0 | #ДЕЛ/0! | 0 | 0 | #ДЕЛ/0! |
| 7 | Потребители инъекционных наркотиков | 102 | #ДЕЛ/0! | #ДЕЛ/0! | #ДЕЛ/0! | ||||||||||
| 8 | Лица, употребляющие ПАВ (не инъекционные) | 102.1 | #ДЕЛ/0! | #ДЕЛ/0! | #ДЕЛ/0! | ||||||||||
| 9 | Гомо- и бисексуалисты | 103 | #ДЕЛ/0! | #ДЕЛ/0! | #ДЕЛ/0! | ||||||||||
| 10 | Больные ЗППП, лица, имеющие большое кол-во половых партнеров, в т.ч. работники коммерческого секса | 104 | #ДЕЛ/0! | #ДЕЛ/0! | #ДЕЛ/0! | ||||||||||
| 11 | Беременные | 109 | #ДЕЛ/0! | #ДЕЛ/0! | #ДЕЛ/0! | ||||||||||
| 12 | Лица, находящиеся в местах лишения свободы | 112 | #ДЕЛ/0! | #ДЕЛ/0! | #ДЕЛ/0! | ||||||||||
| 13 | Обследование по клиническим показаниям | 113 | #ДЕЛ/0! | #ДЕЛ/0! | #ДЕЛ/0! | ||||||||||
| 14 | Прочие | 118 | #ДЕЛ/0! | #ДЕЛ/0! | #ДЕЛ/0! | ||||||||||
| 15 | в том числе обследованные при диспансеризации населения | 118.1 | #ДЕЛ/0! | #ДЕЛ/0! | #ДЕЛ/0! | ||||||||||
| 16 | в том числе половые партнеры беременных женщин | 118.9 | #ДЕЛ/0! | #ДЕЛ/0! | #ДЕЛ/0! | ||||||||||
| 17 | Обследованные по эпидпоказаниям (сумма строк 18 , 19 , 20 , 21 , 22 , 23 , 24 ) | 120 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | #ДЕЛ/0! | 0 | 0 | #ДЕЛ/0! | 0 | 0 | #ДЕЛ/0! |
| 18 | Половые партнеры инфицированных ВИЧ | 121 | #ДЕЛ/0! | #ДЕЛ/0! | #ДЕЛ/0! | ||||||||||
| 19 | Партнеры по внутривенному введению наркотиков | 123 | #ДЕЛ/0! | #ДЕЛ/0! | #ДЕЛ/0! | ||||||||||
| 20 | Дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей | 124 | #ДЕЛ/0! | #ДЕЛ/0! | #ДЕЛ/0! | ||||||||||
| 21 | Внутрибольничный контакт с ВИЧ-инфицированным, в т.ч. медработники при аварийных ситуациях | 125 | #ДЕЛ/0! | #ДЕЛ/0! | #ДЕЛ/0! | ||||||||||
| 22 | Пациенты, в случае аварийной ситуации у медработника | 125.1 | #ДЕЛ/0! | #ДЕЛ/0! | #ДЕЛ/0! | ||||||||||
| 23 | Реципиенты крови, биологических жидкостей, тканей от ВИЧ- | 127 | #ДЕЛ/0! | #ДЕЛ/0! | #ДЕЛ/0! | ||||||||||
| 24 | Бытовые контакты | 128 | #ДЕЛ/0! | #ДЕЛ/0! | #ДЕЛ/0! | ||||||||||
| 25 | Иностранные граждане | 200 | #ДЕЛ/0! | #ДЕЛ/0! | #ДЕЛ/0! | ||||||||||
| 26 | ИТОГО (сумма строк 1 , 25 ) | 300 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | #ДЕЛ/0! | 0 | 0 | #ДЕЛ/0! | 0 | 0 | #ДЕЛ/0! |
Руководитель _______________ Ф.И.О. __________________________ (полностью) Исполнитель _______________ Ф.И.О. __________________________ (полностью)
Примечание: Форма заполняется по результатам обследования!