Приложение к Постановлению от 20.12.2005 г № 1877-ПГ
____________________________________________
(наименование уполномоченной организации)
ИНФОРМАЦИЯ
О НАЛИЧИИ ИЛИ ОТСУТСТВИИ ЗАДОЛЖЕННОСТИ В ПЕРИОД
ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ СУБСИДИИ
за _____________________ 200_ г.
(месяц)
| N
п/п |
Место жительства |
Ф.И.О. |
Сумма задолженности
на 20 число отчетного месяца
(свыше трех месяцев) |
Итого |
|
ул. |
дом |
корп. |
литер |
кв. |
|
|
|
| 1. |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2. |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 3. |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 4. |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 5. |
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель:
____________________________ _______________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Главный бухгалтер:
____________________________ _______________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Дата: "__" ________________ 200_ г.
М.П.