Приказ ТФОМС Свердловской обл. от 17.02.2017 г № 63
О мероприятиях по реализации Тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области на 2017 год
В целях реализации Постановления Правительства Свердловской области от 29.12.2016 N 955-ПП "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов", Приказа Министерства здравоохранения Свердловской области и ТФОМС Свердловской области от 30.12.2016 N 2644-п/592 "Об утверждении структур электронных реестров персонифицированного учета медицинской помощи и правил по их заполнению", Тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области на 2017 год (далее - Соглашение) приказываю:
1.Утвердить Перечень проверок при загрузке реестров ОМС на этапе форматно-логического контроля (ФЛК) (далее - Перечень, прилагается).
2.Управлению информационно-технического обеспечения ТФОМС (Сартаков И.М.):
в срок до 17.02.2017:
1) дополнить в соответствии с "Информацией для заполнения электронных справочников" (файл прилагается - не приводится) электронные справочники:
справочник разделов услуг SPDIVSERVICE;
справочник федеральных клинико-статистических групп (КСГ) SPFDRG;
классификатор профилей оказанной медицинской помощи SPFPROF;
справочник методов высокотехнологичной медицинской помощи (V019) SPHMET;
справочник видов высокотехнологичной медицинской помощи (V018) SPHVID;
справочник услуг SPMEDSERVICE;
международный классификатор болезней (М001) SPMKB;
справочник группировок МКБ для услуг SPGROUPMKB;
справочник соответствия услуг диагнозам по МКБ-10 SPSERVMKB;
справочник соответствия услуг оперативных вмешательств SPSERVOPER;
справочник стандартов оказания медпомощи SPSERVSTANDARD;
справочник группировок по медицинским стандартам SPSTANDARDGR;
справочник услуг по ВМП (раздел 106) SPVMPSERV;
справочник стандартов по услугам, не входящим в расчет подушевого норматива SPNOTPOD;
адаптированный классификатор медицинских специальностей (V015) SPSPECFED;
справочник соответствия профилей помощи (V002) и специальностей (V015) SPFPROFSPEC15;
справочник типов направлений SPCARDTYPE;
2) внести изменения в справочник подушевых нормативов SPPODNORM, в соответствии с приложениями (не приводится);
3) внести изменения в справочник настроек SPPNAST, справочник базовых тарифов SPTARIFFBASE, справочник коэффициентов SPCOEF в соответствии с Соглашением;
4) обеспечить ввод/изменение с 01.01.2017:
- уровней/подуровней стационарных отделений в соответствии с приложением N 4 к Соглашению;
- уровней амбулаторных отделений в соответствии с приложениями N 1, 2 к Соглашению. При этом:
a) для отделений приложения N 1 к Соглашению не присваивать уровень "2" (в соответствии с подпунктом 5 пункта 3 решения Комиссии по разработке территориальной программы ОМС Свердловской области от 30.01.2017);
b) для отделений с условием оказания МП в реестре "3-АПП", не перечисленным в приложениях, указать уровень оказания МП - "1";
5) обеспечить ввод разрешенных для МО услуг/стандартов датой начала актуализации 01.01.2017 (файлы "Разрешенные услуги" - SPMOSERVICE, "Разрешенные стандарты" - SPMOSTANDARD, прилагаются - не приводятся);
6) обеспечить выгрузку актуальных справочников в XML формате посредством ИАС А34 "Выгрузка справочников в XML с 2014 (открытый сегмент)";
7) доработку программного обеспечения А61 "Паспорт МО" на предмет возможности ввода филиалами ТФОМС средствами А61 "Паспорт МО" для отделений территориальных признаков (все условия оказания МП) и признака ЗАТО (КСС, СЗП) в соответствии с пунктом 4.5 Соглашения;
в срок до 20.02.2017:
8) обеспечить доработку программного обеспечения А60 "Реестры счетов" при загрузке реестров ОМС в соответствии с требованиями Приказа Минздрава Свердловской области, ТФОМС Свердловской области от 30.12.2016 N 2644-п/592 "Об утверждении структур электронных реестров персонифицированного учета медицинской помощи и правил по их заполнению" и в соответствии с требованиями Соглашения на предмет:
- загрузки/приема реестров, добавления новых и изменения существующих проверок на этапе ФЛК в соответствии с Перечнем, утвержденным настоящим Приказом;
- изменения алгоритма расчета сумм;
в срок до 01.03.2017:
9) внести изменения в Классификатор причин отказа в оплате (F014) SPFREASON, справочник кодов дефектов SPEXPDEFECT в соответствии с Соглашением.
3.Директорам межмуниципальных филиалов ТФОМС:
1) довести содержание настоящего приказа до сведения руководителей медицинских организаций;
2) обеспечить ввод средствами ИАС А61 "Паспорт МО":
- для отделений территориальных признаков (все условия оказания МП) и признака ЗАТО (КСС, СЗП) в соответствии с пунктом 4.5 Соглашения с учетом входящих в состав муниципальных образований: Городской округ Пелым и Волчанский городской округ;
3) обеспечить контроль актуализации МО сведений о договорах на недостающие работы (услуги), о коечном фонде, об использовании оборудования;
4) осуществлять методическую помощь МО по исполнению настоящего Приказа.
4.Рекомендовать руководителям медицинских организаций формировать реестры медицинской помощи по кодам и тарифам в ценах и условиях, установленных Соглашением, в соответствии с правилами заполнения (Приказ Минздрава Свердловской области, ТФОМС Свердловской области от 30.12.2016 N 2644-п/592) с учетом "Особенностей кодирования медицинских услуг в рамках Тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области на 2017 год" (прилагаются).
5.Рекомендовать руководителям страховых медицинских организаций осуществлять оплату медицинской помощи в соответствии с тарифами, установленными Соглашением.
6.Контроль за исполнением настоящего Приказа возлагаю на первого заместителя директора Демину Т.В.
И.о. директора
Д.А.ТРЕТЬЯКОВ