Приложение к Решению от 28.09.2006 г № 73 Положение
ХОДАТАЙСТВО
НА ПРИСВОЕНИЕ ПОЧЕТНОГО ЗВАНИЯ "ПОЧЕТНЫЙ ГРАЖДАНИН
ГОРОДСКОГО ОКРУГА БОГДАНОВИЧ"
1. Фамилия ___________________________________________________
Имя _______________________________________________________
Отчество __________________________________________________
2. Должность, место работы ___________________________________
(точное наименование предприятия,
__________________________________________________________________
объединения, учреждения, организации, министерства, ведомства)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
3. Пол _______________________________________________________
4. Дата рождения _____________________________________________
(число, месяц, год)
5. Место рождения
__________________________________________________________________
(республика, край, область, округ, город, район,
__________________________________________________________________
поселок, село, деревня)
6. Образование
__________________________________________________________________
(специальность по образованию, наименование учебного заведения,
__________________________________________________________________
год окончания)
__________________________________________________________________
7. Ученая степень, ученое звание _____________________________
__________________________________________________________________
Какими государственными наградами награжден(а) и даты
награждений ______________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
9. Домашний адрес ____________________________________________
10. Общий стаж работы _________ Стаж работы в отрасли ________
Стаж работы в данном коллективе ______________________________
11. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних
учебных заведениях, военную службу)
| Месяц и год |
Должность с указанием
предприятия, учреждения,
организации, а также
министерства (ведомства) |
Местонахождение
предприятия,
учреждения,
организации |
| поступления |
ухода |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12. Характеристика с указанием конкретных заслуг
представляемого к награждению.
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Кандидатура ________________________________ рекомендована
собранием коллектива или его советом
__________________________________________________________________
(наименование предприятия, объединения, учреждения, организации,
группы граждан, общественной организации)
Руководитель предприятия, Председатель собрания
объединения, учреждения, коллектива или его совета
организации
_______________________ ______________________
(подпись) (подпись)
_______________________ ______________________
(фамилия и инициалы) (фамилия и инициалы)
МП
"___" _________________ 200_ г.