Приложение к Постановлению от 24.09.2010 г № 157 Административный регламент
Форма заявления о выдаче разрешения на строительство (продлении разрешения на строительство)
___________________________________________________________________________
(наименование уполномоченного исполнительного органа
государственной власти Свердловской области,
___________________________________________________________________________
органа местного самоуправления Свердловской области,
осуществляющего выдачу разрешений на строительство)
Заказчик (застройщик):
___________________________________________________________________________
(наименование юридического лица,
___________________________________________________________________________
Ф.И.О. физического лица, юридический (почтовый) адрес,
телефон, банковские реквизиты)
___________________________________________________________________________
Прошу выдать разрешение на строительство (продлить действие разрешения
на строительство):
___________________________________________________________________________
(наименование объекта капитального строительства)
___________________________________________________________________________
на земельном участке по адресу:
___________________________________________________________________________
(наименование муниципального образования)
___________________________________________________________________________
города, района, поселка, улицы, номера,
кадастровый номер земельного участка)
сроком на ___________ лет, ____________ месяцев, на основании _____________
___________________________________________________________________________
(наименование документа, являющегося основанием для выдачи разрешения)
При этом сообщаю:
1. Право на земельный участок закреплено:
___________________________________________________________________________
Свидетельство о государственной регистрации права _________________________
___________________________________________________________________________
Договор аренды земельного участка от ________________ 20__ г. N ___________
2. Проектная документация на строительство разработана
___________________________________________________________________________
(наименование проектной организации)
имеющей лицензию, выданную
___________________________________________________________________________
(наименование лицензионного центра, выдавшего лицензию)
серия ______________ N ____________________ от ____________________ 20__ г.
3. Положительное заключение Государственной экспертизы проектной
документации получено:
за N __________ от ________________ 20__ г. _______________________________
4. Генплан участка согласован
___________________________________________________________________________
(наименование органа архитектуры)
от _______________ 20__ г.
5. Основные показатели объекта капитального строительства:
___________________________________________________________________________
(технико-экономические показатели объекта)
Обязуюсь обо всех изменениях сведений, указанных в настоящем заявлении,
и проектных решений сообщать в
___________________________________________________________________________
(наименование органа, выдавшего разрешение на строительство)
Заказчик _________________________________ ___________ ________________
(застройщик) (должность, Ф.И.О.) (подпись) (дата) М.П.