Приложение к Постановлению от 09.03.2011 г № 198
В ____________________________________
(Наименование уполномоченного органа)
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СУБСИДИИ
Я, ____________________________________________________________________
(Ф.И.О. заявителя или лица действующего на основании доверенности)
прошу предоставить мне и членам моей семьи субсидию на оплату жилья
и коммунальных услуг.
Место постоянного жительства:| Населенный пункт | Улица (проспект, переулок и т.д.) | Дом | корпус | литер. | Кв. |
Контактные телефоны:
дом. телефон _____________________ раб. телефон _______________________
Доходы за 6 предыдущих месяцев всех членов семьи:| N п/п | Фамилия, имя, отчество | Год рождения | Социальнодемографическая группа | Доходы в рублях | |||||
| III | IV | V | VI | VII | VIII | ||||
В соответствии с действующим порядком предоставления субсидий на оплату жилья и коммунальных услуг заявитель и члены его семьи обязаны:
1.Своевременно, т.е. ежемесячно в срок до 10 числа, следующего за прожитым вносить платежи за оплату жилья и коммунальные услуги.
2.Сообщать в уполномоченный орган в течение 15 дней об изменении каких-либо событий, касающихся условий предоставления субсидий и ее размера (изменение состава семьи места постоянного жительства, временное выбытие членов семьи и изменение доходов членов семьи).
3.При предоставлении документов с 1-го по 15-е число месяца субсидия предоставляется с 1-го числа этого месяца, а при предоставлении указанных документов с 16-го числа и до конца месяца - с 1-го числа следующего месяца.
Заявитель и члены его семьи несут ответственность за достоверность представленных сведений, а также документов, в которых они содержатся. Предоставление неполных и (или) недостоверных сведений является основанием для отказа в предоставлении субсидии.
РЕКВИЗИТЫ БАНКОВСКОГО СЧЕТА (ДЛЯ ПЕРЕЧИСЛЕНИЯ СУБСИДИЙ)
| Ф.И.О. владельца счета | ||||||||||||||||||||
| Номер счета (для перечисления субсидий) | ||||||||||||||||||||
| Наименование банка | ||||||||||||||||||||
| БИК банка | ||||||||||||||||||||
| Номер кор. счета банка |
| N | Наименование прилагаемых к заявлению документов | Отметка уполномоченного органа о наличии прилагаемых документов |
| 1 | Документ о составе семьи заявителя | |
| 2 | Документ, подтверждающий правовое основание владения и пользования жилым помещением | |
| 3 | Документ подтверждающий доходы заявителя и всех членов семьи | |
| 4 | Документ, содержащий сведения о суммах платежей за ЖКУ, последний период перед подачей заявления, месяц | |
| 5 | Документ, содержащий сведения о наличии (отсутствии) просроченной задолженности по оплате ЖКУ | |
| 6 | Копии документов, подтверждающих право на льготы или компенсации по оплате ЖКУ заявителя и членов семьи, зарегистрированных совместно с ним по месту жительства | |
| 7 | Копии документов, удостоверяющих гражданство РФ заявителя и членов его семьи |
Дата приемки заявления: "__" ___________ 20__ г.
N заявления по регистрации: ______________
Заявление принял: ________________________ _______________
(Ф.И.О.) (Подпись)
М.П.