Приложение к Приказу от 05.05.2012 г № 505-П Информация
Информация о проведенной диспансеризации лиц, пострадавших в результате радиационной аварии на по «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку теча
| Идентификация граждан | Медицинская информация | Нетрудоспособность | Жизненный статус |
| 1. Фамилия | 1. Дата обследования в текущем году | 1. Дата установления инвалидности | 1. Жив |
| 2. Имя | 2. Врачебные диагнозы по МКБ-10 | 2. Диагноз инвалидности (по МКБ-10) | 2. Умер |
| 3. Отчество | 3. Впервые выявленные заболевания (МКБ-10) | 3. Группа инвалидности: - постоянная; - временная | 3. Дата смерти |
| 4. Дата рождения | 4. Где выставлен диагноз (стационарполиклиника) | 4. Дата установления инвалидности | 4. Причины смерти (диагноз по МКБ-10) |
| 5. Домашний адрес | 5. Группа диспансерного наблюдения | 5. На основании чего установлена причина смерти | |
| 6. Номер удостоверения | 6. Кем установлена причина смерти | ||
| 7. Дата выдачи удостоверения |
Информацию представлять до 15 сентября 2012 года по адресу: 620077, г. Екатеринбург, Набережная рабочей молодежи, д. 3; ГБУЗ СО "Свердловская областная больница N 2"; факс 8 (343) 371-62-80 для Насоновой Г.П.