Приложение к Постановлению от 06.11.2012 г № 1235-ПП Журнал
Журнал регистрации заявлений о выдаче сертификата на областной материнский (семейный) капитал (его дубликата), решений, принятых управлением социальной политики по заявлениям граждан о выдаче сертификата (его дубликата) на областной материнский (семейный) капитал, и уведомлений о принятых решениях
| N п/п | Дата приема заявления | Фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя | Заявитель | Адрес места жительства | Реквизиты документа, удостоверяющего личность | Отметка о возврате заявления | Решение управления социальной политики | Сведения об уведомлении о принятом решении по заявлению о выдаче сертификата (его дубликата) на областной материнский (семейный) капитал | ||
| дата, номер | номер сертификата | |||||||||
| дата, номер | способ вручения заявителю | |||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
--------------------------------
<*> Мать, отец, ребенок, законный представитель.
К Постановлению
Правительства Свердловской области
от 6 ноября 2012 г. N 1235-ПП
ФОРМА
СЕРТИФИКАТА НА ОБЛАСТНОЙ МАТЕРИНСКИЙ (СЕМЕЙНЫЙ) КАПИТАЛ
(лицевая сторона)
малый герб Свердловской области
Свердловская область
СЕРТИФИКАТ
НА ОБЛАСТНОЙ МАТЕРИНСКИЙ (СЕМЕЙНЫЙ) КАПИТАЛ
Серия ОМК N
Настоящим сертификатом удостоверяется, что
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) владельца сертификата,
___________________________________________________________________________
данные документа, удостоверяющего личность владельца)
___________________________________________________________________________
имеет право на получение областного материнского (семейного) капитала в
соответствии с Законом Свердловской области от 20 октября 2011 года N 86-ОЗ
"Об областном материнском (семейном) капитале" в размере
___________________________________________________________________________
сумма областного материнского (семейного)
___________________________________________________________________________
капитала (цифрами и прописью) на дату выдачи сертификата)
Настоящий сертификат выдан на основании решения ___________________________
(наименование
___________________________________________________________________________
управления социальной политики,
___________________________________________________________________________
выдавшего сертификат)
___________________________________________________________________________
от "___" _____________ 20__ г. N _______________
(дата и номер решения о выдаче сертификата)
Дата выдачи настоящего сертификата "___" ________________ 20__ г.
М.П.
Руководитель управления социальной политики
___________________________________________
(подпись, расшифровка подписи)
(оборотная сторона)
1. <*>
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) владельца сертификата,
___________________________________________________________________________
данные документа, удостоверяющего личность владельца)
___________________________________________________________________________
2. <*>
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) владельца сертификата,
___________________________________________________________________________
данные документа, удостоверяющего личность владельца)
___________________________________________________________________________
3. <*>
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) владельца сертификата,
___________________________________________________________________________
данные документа, удостоверяющего личность владельца)
___________________________________________________________________________--------------------------------
<*> Заполняется управлением социальной политики в случае изменения фамилии, имени, отчества владельца сертификата, данных документа, удостоверяющего личность владельца сертификата.
ОПИСАНИЕ БЛАНКА СЕРТИФИКАТА
НА ОБЛАСТНОЙ МАТЕРИНСКИЙ (СЕМЕЙНЫЙ) КАПИТАЛ
Бланк сертификата на областной материнский (семейный) капитал является бланком строгой отчетности с уровнем защиты продукции от подделки "Б" и форматом A4 (210 x 297 мм).
Бланк сертификата изготавливается типографским способом на бумаге плотностью 90 - 100 г/кв. м, позволяющей дальнейшую печать на лазерных и матричных принтерах. Использование бумаги плотностью 90 - 100 г/кв. м обусловлено требованием длительного срока использования документа, предполагаемой износостойкостью бумаги как к механическому истиранию, так и к химическим окислительным процессам, солнечному свету. То же относится к красителям и отделочным материалам, используемым в производстве сертификата.
Общий фон бланка сертификата - бледно-голубой, все надписи выполнены черным цветом.
На лицевой стороне бланка нанесены следующие элементы защиты:
1) нумерация выполнена высокой печатью, черной краской;
2) элементы защиты от ксерокопирования - голографическое тиснение;
3) фоновая сетка нанесена в виде узора, образованного пересечением непрерывных четких линий.
В верхней части лицевой стороны бланка сертификата по центру воспроизведено изображение малого герба Свердловской области, под ним в одну строку слова "Свердловская область".
Ниже по центру в две строки приводится наименование "СЕРТИФИКАТ на областной материнский (семейный) капитал".
Ниже в одной строке указываются: в левой части бланка - "Серия ОМК", в правой - номер сертификата.
Ниже приводится надпись "Настоящим сертификатом удостоверяется, что", далее расположены 3 подстрочные черты с надписями под ними "(фамилия, имя, отчество (при наличии) владельца сертификата, данные документа, удостоверяющего личность владельца)".
Ниже приводится надпись "имеет право на получение областного материнского (семейного) капитала в соответствии с Законом Свердловской области от 20 октября 2011 года N 86-ОЗ "Об областном материнском (семейном) капитале" в размере", далее расположены 2 подстрочные черты с надписями под ними "(сумма областного материнского (семейного) капитала (цифрами и прописью) на дату выдачи сертификата)".
Ниже приводится надпись "Настоящий сертификат выдан на основании решения", далее расположены 3 подстрочные черты с надписями под ними "(наименование управления социальной политики, выдавшего сертификат)", ниже расположена надпись "от "__" __________ 20__ г. N ______", под ней - надпись "(дата и номер решения о выдаче сертификата)".
Ниже приводится надпись "Дата выдачи настоящего сертификата "__" __________ 20__ г.".
Ниже в левой части бланка сертификата отводится место для печати.
Ниже в левой части бланка сертификата приводится надпись в 1 строку "Руководитель управления социальной политики", далее расположена подстрочная черта, под ней надписи "(подпись, расшифровка подписи)".
В верхней части оборотной стороны бланка сертификата с левой стороны расположены цифра 1 со знаком сноски "<*>" и 3 подстрочные черты с надписями под ними "(фамилия, имя, отчество (при наличии) владельца сертификата, данные документа, удостоверяющего личность владельца)".
Ниже расположены цифра 2 со знаком сноски "<*>" и 3 подстрочные черты с аналогичными надписями.
Ниже расположены цифра 3 со знаком сноски "<*>" и 3 подстрочные черты с аналогичными надписями.
В нижней части оборотной стороны бланка сертификата расположена сноска с надписью "<*> Заполняется управлением социальной политики в случае изменения фамилии, имени, отчества владельца сертификата, данных документа, удостоверяющего личность владельца сертификата.".