Приложение к Приказу от 12.11.2012 г № 1297-П Решение коллегии
Решение коллегии от 19 сентября 2012 Г. Протокол № 6 об организации деятельности общих врачебных практик на территории свердловской области
Одним из приоритетных направлений реформирования здравоохранения Свердловской области является совершенствование первичной медико-санитарной помощи. Приоритет развития данного направления связан с тем, что дальнейшее развитие клинической медицины не может обеспечить улучшение основных показателей здоровья. Только повышение качества и доступности предоставляемой населению первичной медико-санитарной помощи, прежде всего, профилактической, позволит сохранить и укрепить здоровье населения области.
Важно заметить, что развитию первичной помощи, особенно в сельской местности, в Свердловской области всегда уделялось особое внимание. Уровень развития сельского здравоохранения - одно из условий социальной стабильности общества, так как социальные, в том числе и медицинские, проблемы особенно ярко проявляются на селе.
В 90-е годы прошлого столетия основными проблемами здравоохранения были слабая материально-техническая база, низкая обеспеченность жителей специализированными видами медицинской помощи, высокая материнская и младенческая смертность.
Понимая всю важность и значимость вопроса сохранения и укрепления здоровья, Министерство здравоохранения Свердловской области реализовало ряд программ, направленных на развитие семейной медицины в сельской местности. Так, в 2002 - 2003 годах был принят ряд знаковых для развития первичного звена здравоохранения Свердловской области документов, утвержденных Правительством Свердловской области: Постановление Правительства Свердловской области от 23.08.2002 N 1172-ПП "О концепции развития общих врачебных практик (семейной медицины) в Муниципальном образовании Алапаевский район" и Постановление Правительства Свердловской области от 18.12.2003 N 782-ПП "О концепции совершенствования медицинской помощи жителям сельских поселений в Свердловской области", которые положили начало развитию семейной медицины в Свердловской области.
С 2003 года на территории Свердловской области были открыты 274 общие врачебные практики (далее - ОВП). С учетом специфики социально-экономических и бытовых факторов и условий жизни в сельской местности (низкая плотность расселения жителей, "разбросанность" сел и поселков, их отдаленность от районного центра, сезонный характер сельскохозяйственного труда), а также состояния сельского здравоохранения (низкая укомплектованность врачами, широкое использование средних медицинских работников для оказания всех видов медицинской помощи, обращение населения за медицинской помощью только при развитии заболевания) большая часть ОВП (214 из 274) была организована в сельской местности.
Максимальный рост числа ОВП наблюдался в 2006 - 2008 годах, с 2009 года отмечается снижение темпов организации ОВП, связанное, прежде всего, с экономической ситуацией.
ДИНАМИКА КОЛИЧЕСТВА ОРГАНИЗОВАННЫХ ОВП
В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА 2003 - 2012 ГГ.
278
300 ┤ 274 250 200 150 100 50 0 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 |
| |||||||||||||||||||||||||||||
Рис. 1. Динамика количества организованных ОВП
в Свердловской области за 2003 - 2012 годы
В сельской местности в ОВП были реорганизованы фельдшерско-акушерские пункты (далее - ФАП). Кроме того, ОВП создавались на базе врачебных амбулаторий и участковых больниц. В зоне прикрепления в 69 ОВП находятся 130 ФАП, за 1 ОВП закреплено от 1 до 5 ФАП.
ОВП являются структурными подразделениями учреждений здравоохранения Свердловской области: на базе поликлиник центральных районных больниц размещено 152 ОВП, центральных городских больниц - 96 ОВП, поликлиник - 6 ОВП, участковых больниц - 7 ОВП, врачебных амбулаторий - 13 ОВП. Большинство ОВП являются отдельными структурными подразделениями - 77%, оставшиеся - организованы как групповые ОВП.
В настоящее время, учитывая стабилизацию экономической ситуации, приоритет развития первичного звена здравоохранения сохранен, и в областной целевой программе "Совершенствование оказания медицинской помощи населению, предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на территории Свердловской области" на 2011 - 2015 годы предусмотрено развитие сети общих врачебных практик. В 2011 году организованы 4 ОВП, в 2012 году ведутся работы по организации еще 4 ОВП, на эти цели ежегодно выделено 13740,0 тыс. рублей, на период 2013 - 2015 годов запланировано создание 14 ОВП.
За период с 2002 по 2012 годы проведена большая организационная и методическая работа по формированию положительного отношения общественности к работе врача общей (семейной) практики, по созданию и разработке методического и организационного обеспечения общих врачебных (семейных) практик.
Впервые в здравоохранении Свердловской области были разработаны, апробированы и внедрены:
Территориальный стандарт "О подготовке и организации деятельности общих врачебных практик в муниципальных образованиях Свердловской области", в том числе, порядок взаимодействия между ОВП и центральными районными больницами (далее - ЦРБ), ФАП;
программное обеспечение "Автоматизированное рабочее место врача общей практики" (далее - АРМ ВОП);
приказы: "Об организации работы врача общей практики при ведении беременных и взаимодействие с врачом акушером-гинекологом районным", "Об организации работы врача общей практики при оказании медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями, сахарным диабетом и взаимодействию с онкологическими и эндокринологическими подразделениями медицинских учреждений";
методические рекомендации: "Пневмония: диагностика, лечение, динамическое наблюдение, профилактика", "Оказание медицинской помощи и тактика врача общей практики при неотложных состояниях, острых и хронических заболеваниях", "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в первичном звене здравоохранения";
интернет-сайт "Общая врачебная практика в Свердловской области";
механизм "подушевого" финансирования общих врачебных практик из средств обязательного медицинского страхования;
модель конечных результатов работы врача ОВП;
новая система оплаты труда медицинских работников, базирующаяся на модели конечных результатов.
В 2002 году была открыта кафедра семейной медицины на факультете повышения квалификации и профессиональной переподготовки ГБОУ ВПО "Уральская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития России" и с сентября 2002 года начато обучение врачей специальности "общая врачебная практика (семейная медицина)". По этой же специальности с 2002 года ГБОУ СПО "Свердловский областной медицинский колледж" ведет подготовку фельдшеров, акушерок, медицинских сестер для работы в системе общей врачебной практики.
В 2011 - 2012 годах с целью усовершенствования АРМ ВОП с учетом новых информационных технологий и современных требований разработан современный вариант АРМ врача ВОП, и на 5 пилотных площадках ведется его апробация.
Начиная с 2005 года ежемесячно для врачей ОВП проводятся конференции "День врача общей практики". В Свердловской области создана и функционирует Свердловская областная общественная организация "Объединение семейных врачей (врачей общей практики)".
Большинство ОВП находятся в отремонтированных зданиях и укомплектованы необходимым оборудованием в соответствии со стандартом оснащения ОВП для оказания первичной медико-санитарной, в том числе неотложной, помощи прикрепленному населению. Ряд ОВП (23%) укомплектован санитарным автотранспортом для обслуживания прикрепленного населения.
Из общего количества функционирующих общих врачебных практик работают по обслуживанию взрослого, детского населения и беременных 130 ОВП (56% от общего количества ОВП), взрослого и детского населения - 87 ОВП (38%), взрослого - 15 ОВП (6%). В подавляющем большинстве случаев дети не прикреплены к ОВП в крупных городах, имеющих развитую педиатрическую службу, инициаторами по "откреплению" детей выступает, как правило, администрация учреждения здравоохранения, редко - родители. Аналогична ситуация и по ведению беременных в ОВП, которые традиционно, при доступности наблюдения в женской консультации, предпочитают семейному врачу акушера-гинеколога.
За последние 5 лет число жителей области, обслуживаемых в ОВП, увеличилось более чем в 2 раза, составив в 2011 году 432,1 тыс. человек, что соответствует 11% населения Свердловской области по данным отчетной формы N 1-ВОП.
С 2005 года численность прикрепленного населения постепенно на 1 ОВП постепенно снижалась (с 1942 человек в 2005 году до 1631 человека - в 2008 году), на протяжении последних 3 лет значение данного показателя стабилизировалось на отметке 1600 - 1700 человек, что выше нормативного показателя (1380 человек) (рисунок 2).
ЧИСЛЕННОСТЬ ПРИКРЕПЛЕННОГО НАСЕЛЕНИЯ НА 1 ОВП
2000 ┤ 1942
│
1900
1800 1777
1760 1760
1700
1631
1600
1500
1400
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 | 1868 1854 | ||||||||||||||
Рис. 2. Численность прикрепленного населения на 1 ОВП (чел.)
Укомплектованность врачами ОВП в 2011 году составила 92%, данный показатель снизился за 5 лет более чем на 5%, тем не менее, он всегда превышает показатель укомплектованности врачами участковой службы - в среднем на 20%.
Укомплектованность средним медицинским персоналом: фельдшерами и медицинскими сестрами составляет, соответственно, 96% и 94,2%. Показатель за период работы ОВП также имеет тенденцию к снижению на 3 - 4%, что обусловлено общим отрицательным трендом в кадровом обеспечении первичного звена.
Количество посещений в ОВП имеет тенденцию к росту каждый год, это прослеживается как в абсолютных значениях (что связано с ростом количества ОВП), так и в относительных - количестве посещений на жителя. Важно отметить рост количества посещений на 1 жителя в ОВП за последние 5 лет: с 1,7 в 2006 году до 3,1 в 2011 году. В период 2009 - 2011 годов наблюдается стабилизация показателя, соответственно 3,1 - 3,2 - 3,1. При этом, анализ количества посещений на 1 жителя показал, что в различных ОВП показатель колеблется от 0,4 - 0,9 в единичных случаях (ОВП МБУ "ЦГБ N 2 им. А.А. Миславского" г. Екатеринбурга) до 7,5 (ОВП п. Садовый МБУ "ЦГКБ N 23" г. Екатеринбурга).
Деятельность врача ОВП отличается от работы участкового врача, прежде всего, своей направленностью на профилактическую работу. Так, количество профилактических посещений в общей структуре посещений составило в 2011 году 30,3%. При анализе доли профилактических посещений в динамике мы видим ежегодный прирост с 25% в 2006 году до 36% в 2010 году и снижение в 2011 году до 30,3% (норматив 30%). Роль отдельных ОВП в формировании этого показателя неодинакова, крайние значения показателя составляют от 10,5% в ОВП п. Половинный ГБУЗ СО "Городская больница г. Верхний Тагил" до 61,6% в ОВП с. Нижне-Иленское ГБУЗ СО "Байкаловская ЦРБ".
Диспансерное наблюдение является также крайне важной составляющей работы семейного врача: доля диспансерных больных в общем числе прикрепленных составляет на протяжении последних 5 лет 16 - 18%, что определяет серьезный объем данного раздела работы.
Доля диспансерных посещений в общей структуре составляет около 5% и варьирует от 4,8% в 2006 году до 5,6 в 2009 году, показатель в 2011 году составил 5,3%, при нормативном - 5%. Диспансерная работа проводится не везде одинаково: низкие показатели в ГБУЗ СО "Шалинская ЦГБ" (ОВП п. Колпаковка) - 0,76%, ГБУЗ СО "Березовская ЦГБ" (ОВП п. Ключевск) - 0,29%, так и высокие ГБУЗ СО "Вехнепышминская ЦГБ" (ОВП п. Балтым) - 7,4%, ГБУЗ СО "Артемовская ЦГБ" (ОВП п. Буланаш) - 10%.
Количество оперативных вмешательств, проводимых врачами ОВП, за последние 2 года существенно снизилось: практически в 3 раза (с 24,3 на 1000 населения в 2009 году до 8,6 - 8,9 в 2010 - 2011 годы), что отрицательно влияет на оценку работы ОВП и существенно снижает объем оказываемой помощи населению.
В Свердловской области применяется подушевое финансирование деятельности ОВП из средств обязательного медицинского страхования. С 2012 года оплата производится по фактически прикрепленному населению. При этом отмечен существенные рост объемов финансирования - в 2010 году объем финансирования составлял 277,6 млн. рублей, в 2011 году - 320,9 млн. рублей, в первое полугодие 2012 года - 201,9 млн. рублей.
Доля удержания от общей суммы финансирования ОВП по результатам экспертной оценки за последние 3 года имеет тенденцию к снижению: 2009 год - 3,3%, 2010 год - 3,1%, 2011 год - 2,3%, 8 мес. 2012 года - 1,9% (4450,16 тыс. рублей).
По отдельным ОВП: нет снятия финансовых средств в ОВП ГБУЗ СО "Артинская ЦРБ", ГБУЗ СО "Ачитская ЦРБ", наибольшая доля удержания в ОВП ГБУЗ СО "ГП N 1 г. Серов" - 13,3%, ГБУЗ СО "Махневская РБ" - 8,6%.
Необходимо отметить и оценку качества оказания медицинской помощи в ОВП населения. В 2010 году при проведении очередного анонимного опроса жителей Свердловской области, которым оказывается первичная медицинская помощь в ОВП, получены следующие результаты: 98% респондентов указало на то, что качество и доступность оказания медицинской помощи улучшились с организацией ОВП, повысилась и доступность специализированной помощи (95% опрошенных), улучшились взаимоотношения с врачом (97%).
С целью подведения промежуточных итогов деятельности и оценки организации деятельности общих врачебных практик в рамках реализации Постановления Правительства Свердловской области от 18.12.2003 N 782-ПП "О Концепции совершенствования медицинской помощи жителям сельских поселений Свердловской области", в соответствии с Приказом Министра здравоохранения Свердловской области от 24.05.2012 N 453-п "О проведении проверки реализации Постановления Правительства СО от 18.12.2003 N 782-ПП "О Концепции совершенствования медицинской помощи жителям сельских поселений Свердловской области" в период май - июль 2012 года была проведена проверка 218 ОВП (94% от работающих) на территории 5 управленческих округов Свердловской области. В состав проверяющей комиссии входили: специалист Территориального отдела Министерства здравоохранения Свердловской области, администрация учреждения здравоохранения, специалист ТФОМС, представитель страховой компании. По результатам проверки выявлено следующее:
1.Не выполняются требования Территориального стандарта:
1) стандарта оснащения: в 59 проверенных ОВП (27%) выявлено несоответствие имеющегося оборудования табелю оснащения, больше всего нарушений было выявлено в ОВП, организованных на территории Горнозаводского и Западного управленческих округов Свердловской области, соответственно 83 и 96 ОВП (38% и 44%) случаев. Так, отсутствуют укладки врача ОВП в 3 ОВП ГБУЗ СО "Красноуфимская ЦРБ", 9 ОВП Горноуральского городского округа, с. Патруши Сысертского ГО, ОВП ГБУЗ СО "Городская поликлиника г. Каменска-Уральского", 2 ОВП ГБУЗ СО "Староуткинская ГБ";
2) обеспечения лекарственными препаратами и расходными материалами в 68 ОВП (32%);
3) несоответствие набора лекарственных средств для оказания неотложной помощи по ассортименту, сроку годности, форме (ОВП Кунарское, ОВП Кедровское, ОВП N 1 с. Байны, ОВП п. В. Сысерть, ОВП п. Двуреченский), неудовлетворительное обеспечение пациентов дневного стационара (ОВП с. Косулино, ОВП п. Двуреченск, ОВП с. Большие Брусяны, ОВП п. Патруши, ОВП п. Двуреченск);
4) порядка работы (нет распределения потока пациентов, в частности детского контингента) в 32 ОВП (15%);
5) не соблюдается график работы (8 ОВП ГБУЗ СО "Красноуфимская ЦРБ", 3 ОВП ГБУЗ СО "Байкаловская ЦРБ", 11 ОВП Горноуральского городского округа, 2 ОВП ГБУЗ СО "Тавдинская ЦРБ", 3 ОВП ГБУЗ СО "Сысертская ЦРБ").
2.Несоблюдение требований санитарно-эпидемиологического режима: замечания в 172 ОВП (79%) - как общий характер (не внедрен в работу ряд приказов Министра здравоохранения Свердловской области, Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, методических рекомендаций), так и конкретные нарушения требований СанПиНа.
3.Недостаточная организационно-методическая работа администрации учреждений здравоохранения с ОВП, проблемы в организации взаимодействия ОВП со службами и другими учреждениями здравоохранения, контролю и экспертизе:
1) отсутствуют приказы по организации деятельности в 13 ОВП (6%): ГБУЗ СО "Староуткинская ГБ", ОВП ГБУЗ СО "Пышминская ЦРБ", ГБУЗ СО "Сысертская ЦРБ"; в 21 ОВП (10%) выявлены замечания в оформлении документов (ГБУЗ СО "Дегтярская ГБ", ГБУЗ СО "Верхнепышминская ЦГБ им. П.Д. Бородина", ГБУЗ СО "ГБ N 4 г. Первоуральск");
2) должностные инструкции, паспорт ОВП отсутствуют или оформлены с нарушениями в 36% ОВП (17%), больше всего нарушений выявлено в ОВП Горноуральского городского округа, Сысертского городского округа, Байкаловского муниципального образования.
4.Недостаточные объем и качество профилактической работы, проводимой в ОВП, особенно по раннему выявлению заболеваний и факторов риска их развития, а также планированию и учету данного вида работы:
1) план флюорографических осмотров отсутствует в 13 ОВП (6%) (ОВП ГБУЗ СО "Пышминская ЦРБ", ГБУЗ СО "Березовская ЦГБ", ГБУЗ СО "ГБ N 1" г. Асбеста, ГБУЗ СО "Белоярская ЦРБ"), в 29 ОВП (13%) план занижен;
2) план осмотра населения старше 40 лет по раннему выявлению видимых форм онкологической патологии отсутствует в 35 ОВП (16%): ОВП ГБУЗ СО "Тугулымская ЦРБ", ГБУЗ СО "Белоярская ЦРБ", ГБУЗ СО "Городская поликлиника г. Каменск-Уральский", ГБУЗ СО "Сысертская ЦРБ", ГБУЗ СО "Березовская ЦГБ", ОВП Горноуральского городского округа;
3) план осмотров "группы риска" по выявлению сахарного диабета отсутствует в 29 ОВП (13%): ГБУЗ СО "Березовская ЦГБ", ГБУЗ СО "Белоярская ЦРБ", ГБУЗ СО "Арамильская ЦГБ", ГБУЗ СО "ГБ N 1" г. Асбеста, ОВП Горноуральского городского округа;
4) работа по выявлению артериальной гипертонии проводится во всех ОВП, но не во всех ОВП имеется план: 41 ОВП (18%).
5.Нарушения в ведении диспансерного наблюдения пациентов выявлено в 113 ОВП (52%): некачественное заполнение журналов диспансерного наблюдения, в амбулаторных картах не всегда оформлены планы работ и заполнены эпикризы, неполные объемы обследования и лечения.
6.Из 274 ОВП функционируют в соответствии с лицензионными требованиями 232 ОВП (85%). Не имеют лицензию на медицинскую деятельность 9 ОВП (МО город Алапаевск - 1 ОВП; Махневское муниципальное образование - 1 ОВП; Ачитский городской округ - 3 ОВП; Ирбитское муниципальное образование - 3 ОВП; МО Красноуфимский округ - 1 ОВП). Не имеют сертификата 27 ОВП. Данные структурные подразделения функционируют как фельдшерско-акушерские пункты по оказанию доврачебной помощи прикрепленному населению.
По проверке каждой ОВП заполнены акты, доведены до сведения главных врачей учреждений здравоохранения. Все выявленные нарушения устраняются, контроль за этим осуществляют Территориальные отделы Министерства здравоохранения Свердловской области.
Объективная оценка 10-летней деятельности системы семейной медицины в Свердловской области позволяет сделать следующие выводы:
1.Развитие первичной медико-санитарной помощи позволяет по модели врача общей практики (семейного врача) позволяет обеспечить право жителей на доступную квалифицированную медицинскую помощь, максимально приближенную к месту проживания, и существенно снизить потребность в специализированной помощи.
2.Врачами общей практики (семейными врачами) решается большая часть проблем, связанных со здоровьем пациентов. В муниципальных образованиях с высоким уровнем распространения ОВП и постоянным контролем за их деятельностью со стороны администрации лечебного учреждения отмечается существенная динамика основных показателей деятельности. Так, в Каменском и Кушвинском городских округах регистрируется снижение частоты вызовов скорой медицинской помощи к прикрепленному к ОВП населению (в 3,3 раза по сравнению со среднеобластным показателем), снижение в 2 раза уровня госпитализации прикрепленного населения, высокий уровень удовлетворенности населения доступностью медицинской помощи и, как следствие. С 2008 года отмечается снижение смертности населения в трудоспособном возрасте на 30%, снижение смертности от инфаркта миокарда в 3 раза.
Таким образом, организация в Свердловской области первичной медико-санитарной помощи по принципу общей врачебной практики доказала свою результативность, что, соответственно, требует дальнейшего активного развития семейной медицины. Коллегия решила:
1.Принять к сведению информацию об организации деятельности семейной медицины в Свердловской области.
2.Признать семейную медицину одной из наиболее эффективных моделей организации первичной медико-санитарной помощи.
3.Заместителю Министра здравоохранения Свердловской области Медведской Д.Р. разработать план мероприятий по развитию семейной медицины на территории Свердловской области на 2013 - 2020 годы (срок - до 15.12.2012).
4.Начальнику отдела первичной медико-санитарной и скорой медицинской помощи Министерства здравоохранения Свердловской области Попову А.Н.:
1) внести изменения в Территориальный стандарт "О подготовке и организации деятельности общих врачебных практик в муниципальных образованиях Свердловской области" в целях приведения Территориального стандарта в соответствие с требованиями федеральных нормативных документов (срок - до 01.12.2012);
2) разработать план мероприятий по повышению профессионального уровня врачей общей практики, в том числе по организации медицинской помощи (срок - до 01.12.2012);
3) организовать внедрение специализированной медицинской информационной системы для организации рабочего места врача ОВП (срок - до 15.12.2012);
4) во взаимодействии с ТФОМС оптимизировать модель конечных результатов работы врача ОВП, увязав систему оплаты труда с достижением конечных результатов деятельности (срок - до 01.12.2012);
5) организовать подготовку методических рекомендаций для государственных учреждений здравоохранения по оплате труда врачей ОВП в условиях финансирования по подушевому нормативу за счет средств обязательного медицинского страхования с учетом модели конечных результатов (срок - до 01.12.2012).
5.Начальнику отдела государственной службы и кадровой политики Министерства здравоохранения Свердловской области Шулеповой Т.Н. разработать план повышения квалификации врачей ОВП и поэтапный план первичной переподготовки участковых врачей государственных учреждений здравоохранения Свердловской области по программе врача ОВП в 2013 - 2015 годы (срок - до 30.12.2012).
6.Начальнику Территориального отдела здравоохранения по Горнозаводскому управленческому округу Новикову М.В., начальнику Территориального отдела здравоохранения по Западному управленческому округу Свердловской области Жолобовой Е.С., начальнику Территориального отдела здравоохранения по Южному управленческому округу Свердловской области Крахтовой Н.И., главному врачу ГБУЗ СО "Ирбитская центральная городская больница им. Шестовских Л.Г." Хафизову Б.К., главному врачу ГБУЗ СО "Краснотурьинская городская больница N 1" Гончарову Ю.Н.:
1) обобщить полученную от главных врачей государственных учреждений информацию об устранении нарушений, выявленных в ходе комиссионной проверки деятельности ОВП (Приказ Министра здравоохранения Свердловской области от 24.05.2012 N 453-п "О проведении проверки реализации Постановления Правительства Свердловской области 18.12.2003 N 782-ПП "О Концепции совершенствования медицинской помощи жителям сельских поселений Свердловской области"), при необходимости провести повторные выборочные проверки ОВП;
2) разработать планы проведения "Дней врача ОВП" для врачей общей практики прикрепленных территорий с целью обучения врачей ОВП, в том числе, по вопросам организации и финансирования медицинской помощи населению (срок - до 01.12.2012).
7.Главным врачам государственных учреждений здравоохранения Свердловской области, начальнику Управления здравоохранения Администрации г. Екатеринбурга Дорнбушу А.А., осуществляющим организацию первичной медико-санитарной помощи по принципу семейной медицины:
1) устранить нарушения, выявленные в ходе комиссионной проверки деятельности ОВП (Приказ Министра здравоохранения Свердловской области от 24.05.2012 N 453-п "О проведении проверки реализации Постановления Правительства Свердловской области 18.12.2003 N 782-ПП "О Концепции совершенствования медицинской помощи жителям сельских поселений Свердловской области"), и представить информацию об устранении нарушений в территориальные отделы здравоохранения (срок - до 15.12.2012);
2) организовать деятельность ОВП в строгом соответствии с Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи и Территориальным стандартом;
3) назначить ответственных в учреждении здравоохранения по организации деятельности и контролю за работой ОВП, копии приказов направить в территориальные отделы Министерства здравоохранения Свердловской области (срок - до 01.12.2012);
4) разработать планы проведения "Дней врача ОВП" в учреждении для постоянного обучения врачей ОВП, в том числе, по вопросам организации и финансирования медицинской помощи населению (срок - до 01.12.2012);
5) разработать поэтапные планы открытия ОВП (в том числе групповых) на базе участковых больниц и поликлиник в 2013 - 2015 гг. и представить их в территориальные отделы Министерства здравоохранения Свердловской области (срок - до 01.12.2012);
6) разработать планы первичной переподготовки участковых врачей по программе врачей ОВП в 2013 - 2015 годах и представить их в отдел государственной службы и кадровой политики Министерства здравоохранения Свердловской области (срок - до 01.12.2012);
6) завершить лицензирование и сертификацию ОВП (срок - до 30.12.2012);
7) разработать и внедрить эффективную систему материального стимулирования сотрудников ОВП с учетом достижения модели конечных результатов (срок - до 30.12.2012).
8.Рекомендовать ректору ГБОУ ВПО "Уральская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития России" Кутепову С.М. возобновить на кафедре семейной медицины выездную форму работы, включить в циклы первичной переподготовки и тематического усовершенствования врачей общей практики вопросы организации и финансирования медицинской помощи населению.
И.о. министра
Н.Н.КИВЕЛЕВА
Секретарь
Л.Г.КАРАТАЕВА