Приложение к Решению от 25.11.2005 г № 115 Форма

Форма подписного листа для проведения собрания граждан


                          Подписной лист
__________________________________________________________________
            (наименование или описание территории, на которой
                      проводится собрание)
    Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем  инициативу  о  проведении
собрания граждан по вопросу ______________________________________
                                    (формулировка вопроса
__________________________________________________________________
                           (вопросов))

N п/п Фамилия, имя, отчество Дата рождения Серия, N паспорта Адрес места жительства Подпись
1.
2.

    Подписной лист удостоверяю ___________________________________
                                    (фамилия, имя, отчество,
__________________________________________________________________
     серия, номер паспорта, адрес места жительства инициатора
                          (инициаторов))
__________________________________________________________________
                         (дата и подпись)