Приложение к Постановлению от 02.04.2013 г № 198


                                   Главе городского округа Верхнее Дуброво
                                   ________________________________________
                                   от _____________________________________
                                        (Ф.И.О. гражданина, место работы,
                                                место жительства)
                                   ________________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу предоставить мне на состав семьи _______ человек на период работы
в __________________________________ служебную квартиру.
    ________________________ Дата, подпись.