Приложение к Решению от 01.12.2005 г № 109 Положение
ФОРМА
ПОДПИСНОГО ЛИСТА ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ КОНФЕРЕНЦИИ ГРАЖДАН
ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
__________________________________________________________________
(наименование или описание территории,
на которой проводится конференция)
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем инициативу о выдвижении
________________________________________________________ делегатом
(фамилия, имя, отчество, адрес делегата)
на конференцию жителей по вопросу ________________________________
(формулировка вопроса
__________________________________________________________________
(вопросов))
| N
п/п |
Фамилия, имя,
отчество |
Дата
рождения |
Серия,
N паспорта |
Адрес
места
жительства |
Подпись |
| 1.
2. |
|
|
|
|
|
Подписной лист удостоверяю ___________________________________
(фамилия, имя, отчество,
__________________________________________________________________
серия, номер паспорта, адрес места жительства собиравшего подписи)
__________________________________________________________________
(дата и подпись)
Уполномоченный инициативной группы ___________________________
(фамилия, имя, отчество,
__________________________________________________________________
дата рождения, адрес места жительства
уполномоченного инициативной группы)
__________________________________________________________________
(дата и подпись)