Приказ от 16.05.2013 г № 632-П
Об организации рентгенофлюорографического обследования населения Свердловской области в возрасте от 15 лет и старше с целью выявления туберкулеза
Эпидемическая ситуация по туберкулезу в Свердловской области остается напряженной, несмотря на снижение темпов роста основных эпидемиологических показателей заболеваемости и смертности от активного туберкулеза. Остается на высоком уровне число случаев посмертной диагностики активного туберкулеза и умерших от активного туберкулеза в первый год наблюдения в противотуберкулезной службе. В структуре клинических форм туберкулеза у впервые выявленных больных не уменьшается число распространенных запущенных форм туберкулеза. Одной из причин такой ситуации является недостаточная работа по раннему выявлению туберкулеза в учреждениях здравоохранения Свердловской области методом рентгенофлюорографии.
В целях реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 25.12.2001 N 892 "О реализации Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации", Санитарных правил СП 3.1.1295-03 "Профилактика туберкулеза" и Приказа министра здравоохранения Свердловской области от 14.08.2012 N 910-п "О порядке взаимодействия лечебных учреждений при оказании противотуберкулезной помощи населению Свердловской области" приказываю:
1.Утвердить:
1) формы ведения документации и отчетов о проведенных рентгенофлюорографических осмотрах населения Свердловской области на туберкулез (приложение N 1).
2.Руководителям территориальных отделов здравоохранения, начальнику Управления здравоохранения Администрации г. Екатеринбурга А.А. Дорнбушу, главным врачам учреждений здравоохранения Свердловской области:
1) обеспечить планирование и организацию рентгенофлюорографических осмотров населения на туберкулез в соответствии с требованиями федеральных нормативных документов: Постановления Правительства Российской Федерации от 25.12.2001 N 892 "О реализации Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации", Санитарных правил СП 3.1.1295-03 "Профилактика туберкулеза";
2) принять в основу планирования нагрузку на флюорографический аппарат - 25000 исследований в год, в соответствии с Методическими указаниями N 95/42 "Организация дифференцированного флюорографического обследования населения с целью выявления заболеваний органов грудной полости", утвержденными Министерством здравоохранения и медицинской промышленности РФ 21.02.1996 и Государственным комитетом санитарно-эпидемиологического надзора РФ 22.02.1996, и устанавливать ежегодный объем рентгенофлюорографических исследований по каждому муниципальному образованию в соответствии с:
численностью и структурой населения;
необходимой периодичностью обследования населения;
числом флюорографических установок (стационарных и передвижных);
временем на профилактический ремонт флюорографических установок;
для передвижных флюорографических установок определять ежегодный объем флюорографических исследований по каждому муниципальному образованию в соответствии с местными условиями (расстояния, дороги), удобным временем года для работы, временем, необходимым на передислокацию флюорографических установок, техническим состоянием аппаратуры и транспорта;
3) назначить лиц, ответственных за организацию, проведение оперативного и ретроспективного анализа рентгенофлюорографических профилактических осмотров;
4) организовать работу флюорографических кабинетов в две смены и по субботам с целью большей доступности к флюорографическому обследованию работающего населения;
5) обеспечить не менее 75%%-го ежегодного охвата населения муниципальных образований Свердловской области в возрасте от 15 лет и старше рентгенофлюорографическими осмотрами на туберкулез (ежемесячный индикаторный показатель для населения - не менее 6,3%%), не менее 100%%-го ежегодного охвата рентгенофлюорографическим обследованием медицинских и социальных групп риска по туберкулезу (ежемесячный индикаторный показатель для групп риска - не менее 8,3%%);
6) проводить обязательное рентгенофлюорографическое обследование на туберкулез всех лиц, поступающих в соматические стационары, лиц из окружения новорожденного, лиц из окружения детей или подростков с установленным туберкулезным инфицированием;
7) выделять в картотеках флюорографических кабинетов лиц с посттуберкулезными изменениями органов грудной клетки, сельского, неорганизованного населения, лиц, не прошедших флюорографическое обследование 2 года и более, лиц, освободившихся из учреждений ГУФСИН, других медицинских и социальных групп риска по туберкулезу;
8) обеспечить учет медицинских осмотров населения на туберкулез методом рентгенофлюорографии и контроль за достоверностью предоставляемых ежемесячных отчетов рентгенофлюорографических профосмотров;
9) обеспечить ведение документации, согласно приложению N 1, таблицы 2, 3, 5, 7, 8;
10) обеспечить двойное независимое чтение флюорограмм (двумя врачами) или повторное одним врачом (через один день);
11) организовать вызов в течение 48 часов после прохождения рентгенофлюорографии лиц с выявленной патологией органов грудной клетки на дообследование и своевременную передачу информации обо всех случаях выявления изменений на рентгенофлюорограммах, подозрительных на туберкулез, в курирующий данное лечебное учреждение противотуберкулезный диспансер, с обязательными результатами рентгенологического обследования на пленочных носителях (рентгенограммы и томограммы), с заполнением обменных карт (приложение N 1, таблица 8 );
12) обеспечить проведение врачебных конференций по разбору запущенных случаев туберкулеза, случаев пропуска патологии, ошибок в диагностике, случаев смерти от туберкулеза впервые выявленных больных до 1 года наблюдения у фтизиатра;
13) организовать совместно с фтизиатрами проведение ретроспективного анализа всех впервые выявленных случаев туберкулеза (независимо от метода выявления) с целью улучшения качества осмотров и снижения процента диагностических ошибок;
14) обеспечить предоставление в отдел мониторинга туберкулеза ГБУЗ СО "Противотуберкулезный диспансер" по электронному адресу omtso13@yandex.ru:
сведений о проведенных рентгенофлюорографических обследованиях на туберкулез в районе обслуживания, включая группы риска по туберкулезу, ежемесячно до 30-го числа текущего месяца (приложение N 1, таблица 1, 10 );
отчета по обследованию рентгенофлюорографическими методами обязательных контингентов, ежеквартально до 30-го числа последнего месяца квартала (приложение N 1, таблица 6 );
отчета по ретроспективному анализу рентгенофлюорографического обследования населения, ежегодно, до 30 декабря текущего года (приложение N 1, таблица 4 );
информации о количестве, видах и сроках эксплуатации флюорографической техники, а также о количестве штатных единиц врачей-рентгенологов и рентген-лаборантов, к 28 июня и к 28 декабря (приложение N 1, таблица 9 );
15) обеспечить предоставление в территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Свердловской области сведений о проведенных рентгенофлюорографических обследованиях на туберкулез групп населения, включая группы риска по туберкулезу, ежеквартально до 10-го числа месяца, следующего за отчетным кварталом (таблицы N 6, 10 ).
3.Главному врачу ГБУЗ СО "Свердловский областной центр по борьбе со СПИД и ИЗ" А.С. Подымовой обеспечить:
1) рентгенофлюорографическое обследование на туберкулез ВИЧ-инфицированных граждан с кратностью два раза в год;
2) ежемесячное предоставление в отдел мониторинга туберкулеза ГБУЗ СО "Противотуберкулезный диспансер" до 30-го числа текущего месяца сведений о проведенных рентгенофлюорографических обследованиях больных ВИЧ-инфекцией по электронному адресу omtso13@yandex.ru (приложение N 1, таблица 11 );
3) контроль за достоверностью предоставляемых ежемесячных отчетов проверочных рентгенофлюорографических осмотров на туберкулез больных ВИЧ-инфекцией.
4.Главному внештатному специалисту-психиатру Министерства здравоохранения Свердловской области Сердюку О.В., главному внештатному специалисту-наркологу Министерства здравоохранения Свердловской области Забродину О.В. обеспечить:
1) рентгенофлюорографическое обследование на туберкулез лиц, состоящих на диспансерном учете психиатра и нарколога, два раза в год;
2) ежемесячное предоставление в отдел мониторинга туберкулеза головного ГБУЗ СО "Противотуберкулезный диспансер" до 30-го числа текущего месяца сведений о проведенных рентгенофлюорографических обследованиях лиц, состоящих на диспансерном учете психиатра и нарколога, по электронному адресу omtso13@yandex.ru (приложение N 1, таблицы 12 и 13 );
3) контроль за достоверностью предоставляемых ежемесячных отчетов проверочных рентгенофлюорографических осмотров лиц, состоящих на диспансерном учете психиатра-нарколога.
5.Руководителям противотуберкулезных учреждений Свердловской области обеспечить:
1) организационно-методическую и консультативную помощь медицинским работникам учреждений здравоохранения общей лечебной сети по вопросам активного выявления туберкулеза: проведение конференций по диагностике туберкулеза, контроль за выполнением минимума клинического обследования на туберкулез в поликлиниках и стационарах, составление информационно-аналитических материалов, проведение гигиенического воспитания населения и другие мероприятия;
2) ежеквартальное проведение совместно с руководителями учреждений здравоохранения Свердловской области оценки эффективности профилактических рентгенофлюорографических осмотров населения с обсуждением не менее двух раз в год вопросов активного выявления туберкулеза на медицинских советах лечебно-профилактических учреждений общей лечебной сети.
6.Директору ГБУЗ СО "Противотуберкулезный диспансер" А.И. Цветкову обеспечить:
1) сбор информации от медицинских учреждений области по количеству рентгенофлюорографических осмотров и передачу в Министерство здравоохранения и Управление Роспотребнадзора по Свердловской области до 10-го числа следующего месяца сведений о проведенных флюорографических обследованиях на туберкулез (приложение N 1, таблица 14 );
2) контроль за достоверностью отчетности проверочных флюорографических осмотров в Свердловской области;
3) составление сводного ежегодного отчета формы N 30 по разделам "Осмотрено с целью выявления больных туберкулезом" (таблица 2512) и "Рентгенологические профилактические (скрининговые) обследования" (таблица 5114);
4) представление в Управление Роспотребнадзора по Свердловской области сведений о проведенных рентгенофлюорографических обследованиях на туберкулез в разрезе муниципальных образований и групп населения, включая группы риска по туберкулезу;
- ежемесячно до 20-го числа месяца, следующего за отчетным кварталом (таблица N 14);
- ежеквартально до 10-го числа месяца, следующего за отчетным кварталом (таблица N 6, 10 ).
7.Директору ГБУЗ СО "Медицинский информационно-аналитический центр" С.А. Федорову в срок до 15 июля 2013 года разработать единое программное обеспечение рентгенофлюорографического обследования населения Свердловской области в рамках единого регистрационного талона.
8.Приказ Министра здравоохранения Свердловской области от 01.04.2005 N 229-п "Об организации рентгенофлюорографических профилактических осмотров на туберкулез населения Свердловской области" считать утратившим силу.
9.Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Свердловской области Д.Р. Медведскую.
Министр
А.Р.БЕЛЯВСКИЙ
Приложения
2013-05-16 Приложение к Приказу от 16 мая 2013 года № 632-П Форма