Приложение к Приказу от 28.05.2013 г № 662-П Порядок
Порядок проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка на территории свердловской области
1.В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 года N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "Акушерство и гинекология", скрининговое ультразвуковое исследование (далее - УЗИ) проводится трехкратно: при сроках беременности 11 - 13 + 6 недель, 18 - 21 неделя и 30 - 34 недели.
2.При сроке беременности 11 - 13 + 6 недель беременная женщина направляется в межмуниципальный кабинет пренатальной диагностики (далее - МКПД) по месту жительства, осуществляющий экспертный уровень пренатальной диагностики, для проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка, включающий УЗИ врачами-специалистами, прошедшими специальную подготовку и имеющими допуск на проведение ультразвукового скринингового обследования в 1 триместре и определение материнских сывороточных маркеров (связанного с беременностью плазменного протеина A (PAPP-A) и свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина) с последующим программным комплексным расчетом индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией по программе "Астрайя".
3.При сроке беременности 18 - 21 неделя беременная женщина направляется в МКПД по месту жительства, осуществляющий пренатальную диагностику, с целью проведения экспертного УЗИ для оценки состояния плода и выявления врожденных пороков развития.
4.При сроке беременности 30 - 34 недели УЗИ проводится по месту наблюдения беременной женщины.
5.При установлении у беременной женщины высокого риска по хромосомным нарушениям у плода (индивидуальный риск 1/100 и выше) в I триместре беременности и (или) выявлении врожденных аномалий (пороков развития) у плода в I, II и III триместрах беременности врач-акушер-гинеколог женской консультации направляет ее в ГБУЗ СО "КДЦ "ОЗМР" для подтверждения и установления пренатального диагноза с использованием инвазивных методов обследования и медико-генетического консультирования.
6.В случае установления в ГБУЗ СО "КДЦ "ОЗМР" пренатального диагноза врожденных аномалий (пороков развития) у плода определение дальнейшей тактики ведения беременности осуществляется пренатальным консилиумом.
Цель проведения пренатального консилиума - уточнение и постановка окончательного пренатального диагноза, информирование семьи, обсуждение методов лечения и реабилитации, определение прогноза для здоровья и жизни будущего ребенка, выбор метода родоразрешения и дальнейшей маршрутизации беременной.
В каждом отдельном случае пренатальный консилиум определяет возможность дальнейшего вынашивания беременности или показания к прерыванию беременности по медицинским показаниям.
В случае, когда срок беременности превышает 22 недели беременности (критерии живорожденности), обсуждение проводится с привлечением полного состава пренатального консилиума.
Пренатальный консилиум выдает типовое заключение с дальнейшими рекомендациями. Окончательное решение о прерывании беременности по медицинским показаниям принимает женщина. По желанию женщины в консилиуме могут принимать участие члены семьи.
7.В случае постановки диагноза хромосомных нарушений и врожденных аномалий (пороков развития) у плода с неблагоприятным прогнозом для жизни и здоровья ребенка после рождения прерывание беременности по медицинским показаниям проводится независимо от срока беременности по решению перинатального консилиума врачей после получения информированного добровольного согласия беременной женщины с обязательной верификацией врожденного порока развития независимо от срока беременности.
С целью искусственного прерывания беременности по медицинским показаниям при сроке до 22 недель беременная женщина направляется в гинекологическое отделение межтерриториального перинатального центра.
8.Прерывание беременности (родоразрешение) в 22 недели и более проводится в условиях обсервационного отделения акушерского стационара перинатального центра.