Приказ ТФОМС Свердловской обл. от 19.06.2013 г № 235
Об утверждении форм учета результатов контроля (в том числе повторного) объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, проводимого ТФОМС Свердловской области
В целях контроля (в том числе повторного) объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи (далее - контроль) в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - Территориальная программа ОМС), проводимого ТФОМС Свердловской области, в соответствии с пунктом 38 Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС, утвержденного Приказом ФФОМС от 01.12.2010 N 230 (далее - Порядок), приказываю:
1.Утвердить и ввести в действие с 18.06.2013:
1) форму "Акт реэкспертизы по результатам медико-экономической экспертизы/экспертизы качества медицинской помощи с приложениями" (прилагается);
2) форму "Финансовая претензия к медицинской организации по результатам повторной экспертизы" (прилагается);
3) форму "Финансовая претензия к страховой медицинской организации" (прилагается).
2.Начальнику финансово-экономического управления (Губарева И.Д.) в срок до 28.06.2013 с целью учета движения средств по результатам проведения контроля обеспечить внесение изменений в Приказ ТФОМС Свердловской области от 10.01.2013 N 4 "О порядке учета движения средств в финансовой системе ТФОМС в части финансового обеспечения Территориальной программы ОМС с 01.01.2013".
3.Начальнику отдела организации контроля объемов и качества медицинской помощи в системе ОМС Тумалевич И.Г.:
1) при организации проведения ТФОМС Свердловской области контроля, в том числе повторного, оформлять с 18.06.2013 его результаты по формам, утвержденным настоящим Приказом;
2) оказывать специалистам-экспертам межмуниципальных филиалов организационно-методическую помощь при оформлении результатов проведенного контроля, в т.ч. повторного.
4.Директорам межмуниципальных филиалов ТФОМС Свердловской области:
1) результаты проведенного контроля, в том числе повторного, с 18.06.2013 оформлять по формам, утвержденным настоящим Приказом;
2) сформированные финансовые претензии направлять в медицинские организации и страховые медицинские организации;
3) после получения уведомлений от страховых медицинских организаций и медицинских организаций об исполнении по финансовым претензиям направлять со служебной запиской вторые экземпляры финансовых претензий и копии платежных поручений в отдел финансовых расчетов в системе ОМС.
5.Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя директора по медико-экспертной работе Тюленеву Г.Ю.
Директор
В.А.ШЕЛЯКИН