Приказ от 15.07.2013 г № 898-П
Об утверждении Регламента взаимодействия участников ОМС при ведении персонифицированного учета сведений о застрахованных по ОМС лицах, прикрепленных к медицинским организациям для получения первичной медико-санитарной помощи в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Свердловской области
N 898-п
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
N 270
ПРИКАЗ
от 15 июля 2013 года
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕГЛАМЕНТА ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ УЧАСТНИКОВ ОМС
ПРИ ВЕДЕНИИ ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОГО УЧЕТА СВЕДЕНИЙ
О ЗАСТРАХОВАННЫХ ПО ОМС ЛИЦАХ, ПРИКРЕПЛЕННЫХ
К МЕДИЦИНСКИМ ОРГАНИЗАЦИЯМ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ПЕРВИЧНОЙ
МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ В РАМКАХ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
В целях реализации права граждан на выбор врача и медицинской организации в соответствии со статьей 21 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", частью 2 статьи 44 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и осуществления перехода на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования, по подушевому нормативу финансирования на прикрепленных лиц приказываем:
1.Утвердить:
1) "Регламент взаимодействия участников ОМС при ведении персонифицированного учета сведений о застрахованных по ОМС лицах, прикрепленных к медицинским организациям для получения первичной медико-санитарной помощи в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Свердловской области" (далее - Регламент) (Приложение 1);
2) форму "Сведения о лицах, застрахованных по ОМС на территории Свердловской области, прикрепленных к медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи" (Приложение 2);
3) форму "Уведомление об изменении сведений о прикреплении застрахованного по ОМС лица к медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи" (Приложение 3);
4) форму "Акт сверки численности лиц, застрахованных в СМО, прикрепленных к участкам МО для получения первичной медико-санитарной помощи в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Свердловской области" (Приложение 4).
2.Руководителям медицинских организаций Свердловской области, включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС:
1) при организации работы по учету и передаче сведений о застрахованных по ОМС лицах, прикрепленных к медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Свердловской области, руководствоваться Регламентом, утвержденным настоящим Приказом;
2) обеспечить предоставление:
а) в срок до 05.08.2013 в страховые медицинские организации (далее - СМО) актуальных списков застрахованных лиц, прикрепленных к медицинской организации для оказания первичной медико-санитарной помощи (в т.ч. доврачебной), по форме, утвержденной подпунктом 2 пункта 1 настоящего Приказа (Приложение 2), на основании акта сверки численности застрахованных в СМО лиц по состоянию на 01.08.2013. Страховая принадлежность застрахованных лиц определяется с помощью электронных запросов к региональному сегменту единого регистра застрахованных лиц (далее - РС ЕРЗ);
б) в соответствующие СМО и медицинские организации уведомления по форме, утвержденной подпунктом 3 пункта 1 настоящего Приказа (Приложение 3), при изменении сведений о прикреплении застрахованного, начиная с 01.09.2013.
3.Рекомендовать начальнику управления здравоохранения администрации города Екатеринбурга Дорнбушу А.А. обеспечить контроль за исполнением настоящего Приказа медицинскими организациями города Екатеринбурга.
4.Рекомендовать руководителям страховых медицинских организаций:
1) при осуществлении деятельности, связанной с ведением персонифицированного учета в РС ЕРЗ сведений о прикреплении застрахованных лиц к медицинским организациям для получения первичной медико-санитарной помощи, руководствоваться Регламентом, утвержденным настоящим Приказом;
2) в целях сверки численности прикрепленного к медицинским организациям населения по застрахованным в СМО лицам, в срок до 15.07.2013 довести до медицинских организаций сведения, загруженные в РС ЕРЗ ([А43] "Поиск застрахованных");
3) в срок до 01.09.2013 обеспечить загрузку в РС ЕРЗ списков, представленных медицинскими организациями по форме Приложения 2 к настоящему Приказу.
5.Контроль за исполнением Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Свердловской области Медведскую Д.Р. и первого заместителя директора ТФОМС Свердловской области Бахлыкова А.Ю.
Министр здравоохранения И.о. Директора ТФОМС Свердловской области Свердловской области А.Р.БЕЛЯВСКИЙ А.Ю.БАХЛЫКОВ
Приложения
2013-07-15 Приложение к Приказу от 15 июля 2013 года № 898-П Регламент