• Главная
• Постановления
• 2013
• Октябрь
• 24
• Постановление от 24.10.2013 г № 1290-ПП

Постановление от 24.10.2013 г № 1290-ПП

О докладе «О состоянии здоровья граждан, проживающих на территории Свердловской области, в 2012 году»

О ДОКЛАДЕ "О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН, ПРОЖИВАЮЩИХ
НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ, В 2012 ГОДУ"
В соответствии с Областным законом от 21 ноября 2012 года N 91-ОЗ "Об охране здоровья граждан в Свердловской области" и Положением о Министерстве здравоохранения Свердловской области, утвержденным Постановлением Правительства Свердловской области от 04.05.2010 N 706-ПП "Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Свердловской области", Министерством здравоохранения Свердловской области подготовлен доклад "О состоянии здоровья граждан, проживающих на территории Свердловской области, в 2012 году" с целью выявления актуальных проблем и определения приоритетных направлений развития здравоохранения.
Рассмотрев положения доклада "О состоянии здоровья граждан, проживающих на территории Свердловской области, в 2012 году", Правительство Свердловской области постановляет:
1.Принять к сведению доклад "О состоянии здоровья граждан, проживающих на территории Свердловской области, в 2012 году" (прилагается).
2.Министерству здравоохранения Свердловской области (А.Р. Белявский):
1) при реализации Программы социально-экономического развития Свердловской области на 2011 - 2015 годы, утвержденной Законом Свердловской области от 15 июня 2011 года N 36-ОЗ "О Программе социально-экономического развития Свердловской области на 2011 - 2015 годы", второго этапа Программы демографического развития Свердловской области на период до 2025 года, одобренной Постановлением Правительства Свердловской области от 27.08.2007 N 830-ПП "О Программе демографического развития Свердловской области на период до 2025 года", программы "Развитие здравоохранения Свердловской области на 2013 - 2020 годы", утвержденной Постановлением Правительства Свердловской области от 08.07.2013 N 867-ПП "Об утверждении программы "Развитие здравоохранения Свердловской области" на 2013 - 2020 годы", учесть положения, выводы и рекомендации доклада "О состоянии здоровья граждан, проживающих на территории Свердловской области, в 2012 году";
2) принимать меры по повышению эффективности деятельности системы здравоохранения Свердловской области, качества и доступности медицинской помощи за счет:
совершенствования трехуровневой системы оказания медицинской помощи на основе порядков и стандартов медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации;
рационального планирования объемов медицинской помощи;
внедрения автоматизированных информационных систем в здравоохранении.
3.Контроль за выполнением настоящего Постановления возложить на Первого Заместителя Председателя Правительства Свердловской области В.А. Власова.
4.Настоящее Постановление опубликовать в "Областной газете".
Председатель Правительства
Свердловской области
Д.В.ПАСЛЕР
К Постановлению
Правительства Свердловской области
от 24 октября 2013 г. N 1290-ПП
О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН, ПРОЖИВАЮЩИХ
НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ, В 2012 ГОДУ
ВВЕДЕНИЕ
Ежегодный государственный доклад "О состоянии здоровья граждан, проживающих в Свердловской области, в 2012 году" (далее - Доклад) подготовлен Министерством здравоохранения Свердловской области во исполнение Постановления Правительства Российской Федерации от 03.03.1993 N 195 "О порядке разработки и распространения ежегодного государственного доклада о состоянии здоровья населения Российской Федерации", в соответствии с Законом Свердловской области от 21 ноября 2012 года N 91-ОЗ "Об охране здоровья граждан в Свердловской области" и на основании Положения о Министерстве здравоохранения Свердловской области, утвержденного Постановлением Правительства Свердловской области от 04.05.2010 N 706-ПП "Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Свердловской области".
В Докладе приводится аналитическая информация, отражающая динамику показателей общественного здоровья и тенденции развития здравоохранения Свердловской области. Многолетний опыт подготовки Доклада доказал чрезвычайную важность этого документа. Доступность и полнота информации, ее преемственность позволяют провести многолетний анализ имеющихся проблем и оценить эффективность предпринятых мер по их решению. Доклад является источником информационного обеспечения управленческой деятельности руководителей органов законодательной и исполнительной власти, глав муниципальных образований в Свердловской области и руководителей здравоохранения в Свердловской области.
Доклад состоит из 11 разделов. В главе 1 раздела 1 представлен анализ медико-демографических особенностей Свердловской области, в котором подробно рассмотрены многолетние показатели рождаемости, смертности населения, младенческой смертности.
Глава 2.Раздела 1 посвящена заболеваемости населения. Анализируется структура и уровни заболеваемости в сравнении со среднемноголетним уровнем. Отдельные главы посвящены болезням органов дыхания, кровообращения, травмам и отравлениям, социально значимым болезням, а также профессиональной патологии.
В главах 3 и 4 раздела 1 освещаются вопросы заболеваемости с временной утратой трудоспособности, в том числе среди медицинских работников, а также рассматриваются вопросы стойкой утраты трудоспособности и инвалидности среди взрослых и детей.
Глава 5.Раздела 1 посвящена вопросам организации оказания медицинской помощи на различных ее этапах (уровнях) - от доврачебной до высокотехнологичной.
В разделе 2 представлены итоги реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи в 2012 году.
В разделе 3 рассматривается деятельность отдельных служб здравоохранения, в том числе анализируется оказание медицинской помощи при социально значимых заболеваниях. Подробно представлена деятельность службы крови, службы судебно-медицинской экспертизы и судебно-психиатрической экспертизы.
Раздел 4 Доклада посвящен информатизации здравоохранения Свердловской области.
В разделе 5 дан анализ лекарственного обеспечения населения Свердловской области в рамках целевых программ.
В разделе 6 рассматривается кадровая ситуация в здравоохранении Свердловской области.
В соответствующих разделах Доклада дается анализ финансирования и материально-технического обеспечения учреждений здравоохранения, реализации региональной программы модернизации здравоохранения. Представлены данные по реализации областных и федеральных целевых программ в 2012 году.
В заключительном разделе Доклада приводятся основные законодательные и нормативные акты, принятые в 2012 году в области охраны здоровья и организации медицинской помощи населению Свердловской области.
Раздел 1.Медико-демографическая ситуация и показатели здоровья населения
Глава 1.Введение
Показатели здоровья населения представляют собой базу для планирования ресурсов здравоохранения, необходимых для удовлетворения существующей потребности в различных видах медицинской помощи. В качестве составных частей общественного здоровья традиционно выступают медико-демографические показатели, заболеваемость, инвалидность и физическое развитие.
Демографическая политика Правительства Свердловской области направлена на увеличение продолжительности жизни населения, сокращение уровня смертности, рост рождаемости, регулирование внутренней и внешней миграции, сохранение и укрепление здоровья населения. Современная демографическая ситуация в Свердловской области в значительной степени обусловлена социально-экономическими процессами, происходящими как в области, так и в стране.
Роль системы здравоохранения в осуществлении демографической политики определена Концепцией демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 09 октября 2007 года N 1351 "Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года". В частности, достижение целей, определенных в вышеуказанной Концепции, в значительной степени зависит от успешного решения широкого круга задач социально-экономического развития, включая обеспечение стабильного экономического роста, повышение благосостояния населения, снижение уровня бедности и уменьшение дифференциации по доходам, интенсивное развитие человеческого капитала и создание эффективной социальной инфраструктуры (здравоохранение, образование, социальная защита населения), рынка доступного жилья, гибкого рынка труда, улучшение санитарно-эпидемиологической обстановки.
Глава 2.Медико-демографическая ситуация
Параграф 1. Численность и половозрастная структура населения
По данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Свердловской области, на 01 января 2013 года постоянное население Свердловской области составляло 4315830 человек. В городской местности проживают 84 процента населения (3628452 человека), в сельской - 16 процентов (687378 человек). В 2012 году в Свердловской области был зафиксирован прирост численности населения на 8,2 тыс. человек (0,2 процента). До 2012 года наблюдалась убыль населения, однако ее темпы были различны (в 2006 - 2007 годах - 10 тыс. человек в год, 2007 - 2008 годах - 4,1 тыс. человек, 2008 - 2009 годах - 968 человек, 2010 - 2011 годах - 283 человека) (таблица 1).
Таблица 1
ЧИСЛЕННОСТЬ ПОСТОЯННОГО НАСЕЛЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
В 2006 - 2012 ГОДАХ ПО СОСТОЯНИЮ НА 01 ЯНВАРЯ
(тыс. человек)

Годы	2006	2007	2008	2009	2010	2011	2012
Численность постоянного населения, тыс. человек	4409,7	4399,7	4395,6	4394,7	4297,5	4297,2	4307,6

Переход от убыли к приросту населения в регионе был обусловлен увеличением рождаемости и положительной миграцией.
Структура населения Свердловской области последние двадцать лет (с 1993 по 2012 годы) соответствует регрессивному типу (таблица 2).
В регионе интенсивно проходят процессы старения населения, что в значительной мере увеличивает нагрузку на экономику, систему здравоохранения и существенно снижает потенциал воспроизводства населения.
В 2012 году доля подросткового населения (от 15 до 17 лет) в сравнении с 2011 годом не изменилась и составила 3 процента от общей численности населения Свердловской области. Доля детского населения (до 14 лет) несколько возросла в сравнении с 2011 годом и составила 15,5 процента (в 2011 году - 15 процентов, 2010 году - 15 процентов, 2009 году - 14,7 процента, 2008 году - 14,4 процента).
Таблица 2
ВОЗРАСТНАЯ СТРУКТУРА НАСЕЛЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
В 2008 - 2012 ГОДАХ
(процентов)

Категория населения	2008 год	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год
Младше трудоспособного возраста	15,44	15,6	15,9	16,1	16,4
Трудоспособное население	63,4	63,0	62,2	60,9	60,2
Старше трудоспособного возраста	21,16	21,4	21,9	23,0	23,4
Все население	100	100	100	100	100

В структуре населения Свердловской области женщины составляют 54,2 процента (2333853 человека), мужчины - 45,8 процента (1973741 человек). В Свердловской области в 2012 году на 1000 мужчин приходилось 1182 женщины.
В Свердловской области в возрастной группе от 0 до 17 лет количество мужчин превышает количество женщин в среднем на 5 процентов. В возрасте 18 - 19 лет мужчин становится на 2 процента меньше, чем женщин, затем они снова преобладают (в возрастной группе 20 - 29 лет). С возраста 30 лет число и удельный вес мужского населения Свердловской области сокращается, что связано с повышенным уровнем смертности среди мужчин. При этом разница в последующих возрастных категориях в соотношении мужчин и женщин постепенно увеличивается. В возрастной группе 50 - 54 года мужчин меньше, чем женщин, на 19 процентов, в группе 70 - 74 года мужчин меньше в два раза, а в возрастной группе 85 лет и старше женского населения в 5 раз больше, чем мужского. Половозрастная структура населения на селе несколько иная, чем в целом по Свердловской области. Число мужчин в сельской местности превышает число женщин вплоть до возраста 55 - 59 лет. Однако с этого возраста численность мужчин начинает интенсивно сокращаться. В возрастной категории 75 - 79 лет доля мужчин в городе и на селе составляет около 40 процентов от численности женщин.
Параграф 2. Рождаемость
С 2000 года в Свердловской области отмечается тенденция постепенного увеличения рождаемости. В 2012 году число родившихся составило 61649 человек (2011 год - 58038 человек), что на 6,2 процента выше, чем в 2011 году, и является наибольшим за последние 5 лет. Коэффициент рождаемости - 14,3 родившихся на 1000 человек населения. Увеличение рождаемости по отношению к 2011 году составило 3611 человек.
В то же время в 2012 году доля женщин фертильного возраста (15 - 49 лет) снизилась до уровня 25,3 процента от общей численности населения Свердловской области (таблица 3). Женщины детородного возраста составляют 47,4 процента от всего женского населения региона.
Таблица 3
ДОЛЯ ЖЕНЩИН ФЕРТИЛЬНОГО ВОЗРАСТА (15 - 49 ЛЕТ)
В ОБЩЕЙ ЧИСЛЕННОСТИ НАСЕЛЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
(процентов)

Показатель	Свердловская область
Доля женщин 15 - 49 лет в общей численности населения Свердловской области	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год
	27,5	27,2	26,2	27,6	27,6	25,7

Наблюдающийся в Свердловской области рост числа рождений и увеличение показателей рождаемости происходят как за счет нахождения в фертильном возрасте поколений 80-х годов, так и за счет реализации отложенных рождений женщинами старших возрастов. В то же время существующий уровень рождаемости не обеспечивает простого воспроизводства населения. Об этом свидетельствует такой показатель, как коэффициент суммарной рождаемости, который составил в 2009 году 1,549 ребенка, в 2010 году - 1,668 ребенка и в 2011 году - 1,699 ребенка. Таким образом, замещение поколений в Свердловской области обеспечено только на 79 процентов.
Параграф 3. Смертность населения. Общая смертность. Повозрастная смертность. Смертность населения в трудоспособном возрасте. Смертность по причинам
С 2003 года в Свердловской области отмечается позитивная тенденция снижения смертности населения. В 2012 году показатель общей смертности составил 14 умерших на 1000 человек населения (60155 человек), что ниже уровня 2011 года (60814 человек) на 1,1 процента, или на 659 человек (таблица 4).
Таблица 4
ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ
СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2003 - 2012 ГОДАХ

Годы	Смертность на 1000 человек населения	В процентах к предыдущему году	Смертность на 1000 человек трудоспособного населения
2003	17,06	100,76	8,89
2004	16,51	96,77	8,76
2005	16,58	100,4	8,69
2006	15,22	91,80	7,51
2007	14,65	96,25	6,892
2008	14,7	100,3	6,8
2009	14,3	97,61	6,46
2010	14,3	100	6,26
2011	14,1	98,60	6,23
2012	13,9	98,58	5,989

Структура общей смертности в 2012 году не изменилась: первое место занимают болезни системы кровообращения - 53,8 процента (в 2011 году - 54,3 процента), второе место - новообразования - 16,2 процента (в 2011 году - 15,9 процента) и третье место - внешние причины смерти - 11,9 процента (в 2011 году - 11,9 процента).
На первые три причины приходится 81,9 процента смертности населения Свердловской области. На четвертом месте остается смертность от болезней пищеварительной системы (5,2 процента), на пятом - от болезней органов дыхания (4,1 процента). Смертность от инфекционных и паразитарных заболеваний составляет 3,2 процента (таблица 5).
Таблица 5
СТРУКТУРА СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПО ПРИЧИНАМ СМЕРТИ

Причина	Число умерших (человек)	В процентах от всех причин	Смертность на 1000 человек населения
Всего умерших, в том числе от:	60155	100	14,0
болезней системы кровообращения	32363	53,8	7,5
новообразований	9745	16,2	2,2
внешних причин смерти	7158	11,9	1,6
болезней органов пищеварения	2860	5,2	7,2
болезней органов дыхания	2236	4,07	5,6
инфекционных и паразитарных болезней	1751	3,2	4,4
иных причин	4042	5,0	-

Смертность трудоспособного населения Свердловской области имеет тенденцию к снижению. В 2012 году число умерших в трудоспособном возрасте составило 15530 человек (таблица 6). В сравнении с 2011 годом в 2012 году показатель смертности сократился на 3,8 процента и составил 5,989 случая смерти на 1000 человек трудоспособного населения.
Таблица 6
ЧИСЛО УМЕРШИХ В ТРУДОСПОСОБНОМ ВОЗРАСТЕ
В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2009 - 2012 ГОДАХ
(человек)

Наименование показателя	2008 год	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год
Число умерших в трудоспособном возрасте, человек	18994	17882	17107	16321	15530
Доля в общем числе умерших, процентов	29,4	28,3	27,8	26,8	25,8
на 1000 трудоспособного населения	6,816	6,59	6,26	6,231	5,989
Численность трудоспособного населения на 01 января	2766302	2710443	2730339	2618929	2592927

Удельный вес трудоспособного населения в числе умерших всех возрастов в 2012 году сократился и составил 25,8 процента.
В структуре смертности населения трудоспособного возраста, как и в предыдущие годы, на I месте - внешние причины (30,3 процента всех случаев смерти в трудоспособном возрасте, 2011 год - 29,3 процента, 2010 год - 32 процента), на II месте - болезни системы кровообращения (2012 год - 26,8 процента, 2011 год - 27,3 процента, 2010 год - 27,2 процента), на III месте - новообразования (2012 год - 13,7 процента, 2011 год - 14,5 процента, 2010 год - 13,4 процента). Эти 3 причины в сумме составляют 70,8 процента всех случаев смерти в трудоспособном возрасте. На IV месте - смертность от инфекционных заболеваний (2012 год - 10,06 процента, 2011 год - 9,35 процента), на V месте - от болезней органов пищеварения (2012 год - 8,1 процента, 2011 год - 7,93 процента, 2010 год - 7,4 процента), на VI месте - от болезней органов дыхания (2012 год - 4,7 процента, 2011 год - 5,45 процента, 2010 год - 4,5 процента).
Уровень материнской смертности рассматривается в качестве интегрального показателя при оценке состояния организации медицинской помощи населению. В Свердловской области, как и в целом по Российской Федерации, уровень материнской смертности снижается, хотя и с некоторыми колебаниями: в 2008 году - 33 случая на 100000 живорожденных детей, 2009 году - 21,2 случая, 2010 году - 17,5 случая, 2011 году - 18,9 случая. В 2012 году в Свердловской области уровень материнской смертности составил 9,6 случая на 100000 живорожденных детей, что в 2 раза ниже, чем в 2011 году (таблица 7).
Таблица 7
ДИНАМИКА МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ
В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2008 - 2012 ГОДАХ
(на 100 тыс. живорожденных детей)

Наименование показателя	2008 год	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год
Материнская смертность	33,0	21,2	17,5	18,9	9,6
Умерло женщин - всего, человек	18	12	10	11	6

В 2012 году в Свердловской области по причинам, связанным с беременностью, умерли 6 женщин, из них в срок до 28 недель - 3, в срок после 28 недель - 3 женщины.
От управляемых причин погибли 2 женщины, от неуправляемых (тяжелые экстрагенитальные заболевания, криминальный аборт) - 4 женщины. В учреждениях родовспоможения второй группы (межтерриториальные перинатальные центры) умерли 2, в учреждениях третьей группы - 2, на дому - 2 женщины.
Все случаи перегоспитализации женщин из роддомов первого уровня в перинатальные центры были проведены силами бригад акушерского реанимационно-консультативного центра "Территориальный центр медицины катастроф".
Свердловская область не относится к территориям с высоким уровнем младенческой смертности. За последние 5 лет (с 2008 по 2012 годы) показатель младенческой смертности удалось снизить на 30 процентов, и в 2012 году он составил 7,2 умерших до года на 1000 родившихся живыми (таблица 8). Увеличение показателя младенческой смертности до 7,2 промилле (в 2011 году - 5,8) обусловлено переходом в 2012 году на новые критерии живорожденности ВОЗ.
Таблица 8
ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЯ МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ
В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2008 - 2012 ГОДАХ
(на 1000 родившихся живыми)

Наименование показателя	2008 год	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год
Младенческая смертность	7,4	6,4	6,1	5,8	7,2
Процент изменений к предыдущему году	-3,9	-13,5	-4,7	-5,0	+25,8

В структуре младенческой смертности отмечается положительная динамика: снизился удельный вес постнеонатальных смертей с 55 до 49 процентов, при этом увеличилась доля неонатальных смертей с 45 до 51 процента, в структуре последней, как и прогнозировалось, увеличилась доля ранней неонатальной смертности - с 64 до 65 процентов.
Лидирующие позиции в структуре младенческой смертности продолжают занимать состояния перинатального периода, однако в 2012 году удельный вес этого класса заболеваний в сравнении с 2011 годом увеличился с 33 до 41 процента.
Параграф 4. Естественное движение населения
После 21 года (с 1991 года) естественной убыли населения Свердловской области в 2012 году зафиксирован естественный прирост населения (+0,4 промилле). Число родившихся на 2,5 процента превысило число умерших. Коэффициент рождаемости в Свердловской области составил 14,3 родившихся на 1000 человек населения (61649 человек), а коэффициент смертности - 13,9 умерших на 1000 человек населения (60155 человек) (таблица 9). Динамика естественного движения населения Свердловской области представлена на рисунке 1.
Таблица 9
ЧИСЛЕННОСТЬ РОДИВШИХСЯ И УМЕРШИХ
В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2008 - 2012 ГОДАХ
(человек)

Наименование показателя	2008 год	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год
Родившиеся, человек	54500	56526	57540	58038	61649
Умершие, человек	64701	63079	61486	60814	60155

ДИНАМИКА ЕСТЕСТВЕННОГО ДВИЖЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ
СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

человек
на 1000
населения
18 ┐                                16,9       17
│                      16,4      ┌──┐      ┌──┐      16,5      16,5

│ ┌──┐ │xx│ │xx│ ┌──┐ xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx 14 xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx13,4 xx13,5 13,9yy xx xx xx xx xx xx xx xx12,4 xx12,9 xx xx 12 xx xx xx xx xx xx xx xx xx xxyyxxyy xxyy xx xx xx xx10,7 xx xx10,7 xx11,44 xxyy xxyy xxyyxxyy xxyy yyxxyyxxyy yyxxyyxxyy xxyy xxyy xxyyxxyy xxyyxxyyxxyy xxyyxxyy xxyy xxyy xxyy xxyyxxyy yyxxyy xxyyxxyyxxyy xxyy xxyy yyxxyy xxyyxxyyxxyy xxyy xxyy yyxxyy xxyyxxyyxxyy xxyy xxyy 6 1990 1995 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 годы

15,6 12,2 xx xx xx xx xx xx xx 11,2yy xxyy xxyy xxyy xxyy xxyy xxyy yy yy yy xx yy xx yy ┤yy│ xx xx xxxx xx xx 8,5 xx xx8 xx xx 9,8 xxxx xx8,2 xx yy xx yy xx xx yy xx xx yy xx   xx yy xx yy xx yy xx yy xx yy xx yy yy xx yy xx yy xx yy xx yy xx yy xx yy xx yy xx yy xx   смертность         рождаемость                 xx yy

xxxxxxxxxx15,2 14,6514,7 14,314,314,114,3

Рис. 1
Параграф 5. Продолжительность жизни населения
Одним из интегральных показателей демографической ситуации является ожидаемая продолжительность жизни при рождении. Величина данного индикатора отражает состояние здоровья населения, окружающей среды, бытовые условия и качество и доступность медицинской помощи.
По данным ВОЗ, состояние здоровья человека и его фактическую продолжительность жизни определяют индивидуальный образ жизни (50 процентов), наследственность (20 процентов), состояние окружающей среды и климатогеографические условия (20 процентов), состояние системы здравоохранения (10 процентов).
В Свердловской области в течение последних двух десятилетий показатель ожидаемой продолжительности жизни значительно колебался, а с 2005 года приобрел тенденцию к росту (рисунок 2).
По сравнению с 2011 годом ожидаемая продолжительность жизни населения незначительно возросла и составила 69,68 года. Изменение показателя произошло у обоих полов. Среди мужчин ожидаемая продолжительность жизни при рождении возросла до 63,48 года, у женщин - до 75,88 года.
ДИНАМИКА ОЖИДАЕМОЙ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ЖИЗНИ НАСЕЛЕНИЯ
СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2003 - 2012 ГОДАХ

возраст
71 ┐
│
70 ┤                                                                          69,68

│ 69,35 68 67 66 65 64 63 62 61 60 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 годы

68,96 67,75 67,5 68,39 66,5 64,42 64,55 63,68

Рис. 2
Глава 3.Заболеваемость населения Свердловской области
Параграф 6. Заболеваемость детей
В 2012 году в Свердловской области родилось 61,4 тыс. детей, что на 5,9 процента больше, чем в 2011 году. В структуре родившихся в 2012 году доля новорожденных с массой тела свыше 2,5 килограмма составила 88 процентов, родившихся с массой до 2,5 килограмма - 12 процентов. Среди последних 0,6 процента составили родившиеся с массой тела 500 - 999 граммов и 1,6 процента - родившиеся с массой тела 1000 - 1499 граммов. Таким образом, новорожденные с низкой и экстремально низкой массой тела составили 2,2 процента (2011 год - 1,1 процента). Среди новорожденных, родившихся с массой 500 - 999 граммов, уровень летальности в 6 раз, ранней неонатальной смертности - в 7 раз выше аналогичных показателей среди родившихся с массой 1000 - 1499 граммов.
Заболеваемость детей в период новорожденности составила 619 случаев на 1000 родившихся живыми. Уровень заболеваемости новорожденных с массой 1000 грамм и более в 2012 году снизился на 3,5 процента. При общем небольшом снижении уровня заболеваемости новорожденных увеличилась заболеваемость острыми респираторными инфекциями, частота врожденных аномалий выросла на 13 процентов, в классе "отдельные состояния перинатального периода" на 40 процентов возросла частота врожденной пневмонии, на 11 процентов - частота гемолитической болезни новорожденного. По остальным нозологическим формам имеет место снижение уровня заболеваемости.
Заболеваемость детей первого года жизни составила в 2012 году 2939,4 случая на 1000 детей в возрасте до 1 года, что примерно соответствует уровню 2011 года. Ведущее место в структуре заболеваемости детей этой возрастной группы занимают болезни органов дыхания (39,3 процента), отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (22,2 процента), болезни нервной системы (7,5 процента). Небольшое сокращение темпов прироста заболеваемости (рост не более 4 процента) наблюдается по следующим классам заболеваний: инфекционные и паразитарные болезни, болезни нервной системы, болезни глаза, болезни органов пищеварения, отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде. По остальным группам заболеваний имеет место снижение заболеваемости.
В 2012 году в Свердловской области общая заболеваемость детского населения в возрасте 0 - 14 лет составила 2247,8 случая на 1000 человек соответствующего населения, первичная заболеваемость - 1876,9. Показатели общей и первичной заболеваемости по сравнению с 2011 годом незначительно снизились - на 1,4 и 1,6 процента соответственно. Небольшое (в пределах 3 процентов) повышение показателей общей заболеваемости имеет место по следующим классам заболеваний: инфекционные болезни, болезни нервной системы, травмы и отравления.
Структура общей заболеваемости не изменилась: болезни органов дыхания составляет 54,2 процента, болезни органов пищеварения - 5,3 процента, болезни глаза - 5 процентов, далее следуют инфекционные болезни - 4,8 процента, болезни нервной системы - 4,6 процента, болезни кожи и подкожной клетчатки - 4,3 процента.
В структуре первичной заболеваемости преобладают болезни органов дыхания (63 процента), инфекционные заболевания (5,3 процента), травмы и отравления (5,1 процента), болезни кожи и подкожной клетчатки (4,1 процента), болезни органов пищеварения (4,0 процента). Доля первичной заболеваемости детского населения в структуре общей заболеваемости составила 83,7 процента и сохраняет свою стабильность с небольшими колебаниями на протяжении последних 5 лет.
В 2012 году в Свердловской области заболеваемость подростков 15 - 17 лет в целом незначительно повысилась (общая - на 6,6, первичная - на 5,2 процента), в том числе по классам "инфекционные болезни", "болезни уха", "болезни костно-мышечной системы", "психические расстройства", "травмы и отравления".
Структура общей заболеваемости детей в возрасте 15 - 17 лет почти не изменилась: болезни органов дыхания составляют 34,7 процента, болезни органов пищеварения - 9,8 процента, болезни глаза - 9,1 процента. В структуре первичной заболеваемости детей в возрасте 15 - 17 лет основными являются следующие патологии: болезни органов дыхания - 48,7 процента, травмы и отравления - 13 процентов, болезни кожи и подкожной клетчатки - 5,9 процента.
Структура заболеваемости детей в возрасте 15 - 17 лет, имея свои особенности, во многом схожа со структурой заболеваемости детей в возрасте до 14 лет. Это подтверждает тезис о том, что заболеваемость подросткового возраста в основном формируется в детском возрасте. Сопоставление уровней заболеваемости детей в возрасте до 14 лет и 15 - 17 лет свидетельствует о более высокой частоте заболеваний эндокринной системы, психических расстройств, болезней органов кровообращения, костно-мышечной системы, болезней глаза, органов пищеварения, мочеполовой системы среди детей в возрасте 15 - 17 лет.
Серьезной остается проблема социально значимых заболеваний населения в возрасте 0 - 17 лет. Их уровень среди подростков (15 - 17 лет) существенно выше, чем среди детей до 14 лет. Ситуация по ВИЧ-инфекции характеризуется ростом числа детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей, в 1,4 раза за 5 лет. Ежегодно в области регистрируется более 100 ВИЧ-инфицированных детей. Однако высокий охват беременных женщин химиопрофилактикой позволил снизить инфицирование новорожденных детей. В целях профилактики вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции в области была внедрена также химиопрофилактика и среди детей с перинатальным контактом.
Параграф 7. Заболеваемость беременных женщин и рожениц
В 2012 году в Свердловской области показатели здоровья беременных женщин практически не изменились, о чем свидетельствуют данные частоты осложнений беременности. Частота беременности с гестозом в области продолжает оставаться высокой (таблица 10).
Таблица 10
ЧАСТОТА ОСЛОЖНЕНИЙ БЕРЕМЕННОСТИ
В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2008 - 2012 ГОДАХ
(случаев на 100 закончивших беременность)

Частота беременности	2008 год	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год
С анемией	31,2	32,2	32,1	30,2	31,5
С гестозом	32,5	31,9	31,9	32,8	31,2
С болезнями почек	22,4	16,2	17,1	15,6	16,9
С болезнями системы кровообращения	10,5	11,1	11,2	9,9	7,5

В 2012 году наблюдается сокращение показателей по некоторым видам осложнений при родах. Так, на 12,2 процента снизилась частота аномалий родовой деятельности, на 20 процентов сократился уровень разрывов матки (таблица 11).
Таблица 11
ЧАСТОТА ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ РОДАХ
В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2008 - 2012 ГОДАХ
(случаев на 1000 родов)

Вид осложнений	2008 год	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год
Кровотечения в связи с отслойкой и предлежанием плаценты	11,2	13,5	11,2	14,7	14,8
Аномалии родовой деятельности	117,3	119,6	123,8	127,2	111,6
Разрывы матки	0,06	0,2	0,1	0,1	0,08
Разрывы промежности 3 - 4 степени	0,2	0,13	0,3	0,2	0,3
Сепсис	2,1	3,0	0,15	1,1	0,2

Параграф 8. Заболеваемость взрослого населения
В 2012 году в Свердловской области зарегистрировано 5594 тысячи заболеваний, из них в 3163 тысячах случаев (56,5 процента) диагноз установлен впервые. Количество всех зарегистрированных заболеваний ниже среднемноголетнего уровня на 15 процентов, по сравнению с 2011 годом это снижение незначительное и составляет менее 0,4 процента. Анализ интенсивных показателей за 2003 - 2012 годы указывает на стабилизацию уровня общей заболеваемости и сохранение тенденции к росту первичной заболеваемости в 2012 году по отношению к среднемноголетнему уровню (3,5 процента) (рисунок 3).
Общая заболеваемость населения Свердловской области ниже показателя по Российской Федерации на 16 процентов, в частности, на 42 процента - по порокам развития, на 33 процента - по классу заболеваний системы кровообращения, на 32 процента - по болезням органов пищеварения, на 27 процентов - по нарушениям психического здоровья, на 10 - 25 процентов - по классам заболеваний эндокринной, мочеполовой и костно-мышечной систем, новообразованиям.
ДИНАМИКА ОБЩЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ
СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2006 - 2012 ГОДАХ

заболеваемость
на 1000
человек
населения
2000 ┐
│
1800 ┤
│                                                 1607,3        1593,6         1604

1600 ┤ 1515 1543 1561 ┌────┐ ┌────┐ 1500 yyyy yyyy yyyy yyyy yyyy yyyy 1400 1334,5yyyy1333,5yyyy yyyyxxxx yyyyxxxx 1000 yyyyxxxx yyyyxxxx 800 yyyyxxxx yyyyxxxx 600 yyyyxxxx yyyyxxxx 400 yyyyxxxx yyyyxxxx 200 yyyyxxxx yyyyxxxx 0 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

┌────┐ ┌────┐ yyyy yyyy 1357 1390yyyy 1366yyyy yyyy yyyy yyyy yyyy yyyy yyyy yyyy yyyy yyyy yyyy yyyy yyyy yyyy yyyy yyyy yyyy yyyy yyyy yyyy yyyy yyyy yyyy yyyy yyyy yyyy yyyy yyyy yyyy yyyy yyyy yyyy yyyy yyyy yyyy yyyy yyyy yyyy yyyy yyyy yyyy yyyy xxxx xxxx xxxx xxxx xxxx xxxx xxxx xxxx xxxx xxxx xxxx xxxx xxxx │xxxx │xxxx │xxxx │xxxx │xxxx │xxxx │xxxx │xxxx │xxxx │xxxx │xxxx yyyyxxxx yyyy │xxxx yyyy │xxxx yyyy │xxxx yyyy │xxxx yyyy │xxxx yyyy │xxxx yyyy │xxxx yyyy │xxxx yyyy │xxxx yyyy │xxxx yyyy │xxxx yyyyyyyy 1402,7 yyyy xxxx xxxx xxxx xxxx xxxx xxxx xxxx xxxx xxxx xxxx xxxx xxxx xxxx 1200 xxxx │xxxx │xxxx │xxxx │xxxx │xxxx │xxxx │xxxx │xxxx │xxxx │xxxx │xxxx yyyyxxxx yyyy │xxxx yyyy │xxxx yyyy │xxxx yyyy │xxxx yyyy │xxxx yyyy │xxxx yyyy │xxxx yyyy │xxxx yyyy │xxxx yyyy │xxxx yyyy │xxxx Свердловская область         Российская Федерация   xxxx yyyy

yyyyyyyyyyyy 1351,7

Рис. 3
Входящие в состав Свердловской области административно-территориальные образования вносят различный вклад в сложившуюся динамику показателя общей заболеваемости.
С 2008 по 2012 год статистически значимый рост показателя общей заболеваемости выявлен в 5 территориях Свердловской области. Статистически значимое снижение происходит в 7 муниципальных образованиях в Свердловской области. Повышение уровня заболеваемости в 2012 году наблюдалось в 61 проценте муниципальных образований в Свердловской области.
Среди территорий, где происходит многолетний рост заболеваемости, - Сосьвинский и Кировградский городские округа (прирост уровня заболеваемости на 298 и 274 случая на 1000 человек населения за год соответственно), Муниципальное образование Алапаевское (290 случаев на 1000 человек населения за год).
Снижение показателя заболеваемости по сравнению с 2012 годом отмечено в Сысертском городском округе (с 1359 случаев в 2011 году до 1138 случая на 1000 человек населения в 2012 году), в городском округе Верхний Тагил (с 1277 случаев в 2011 году до 1092 случаев на 1000 человек населения в 2012 году), в городском округе Карпинск (с 1421 случая в 2011 году до 1312,4 случая на 1000 человек населения в 2012 году) и Серовском городском округе (с 1183 случаев в 2011 году до 1041 случая на 1000 человек населения в 2012 году).
В муниципальном образовании "город Екатеринбург" показатель общей заболеваемости незначительно повысился - до 1274 случаев на 1000 человек населения в 2012 году (2011 год - 1266 случаев). В городе Нижний Тагил показатель общей заболеваемости также незначительно вырос (с 1543,2 до 1550,7 случая на 1000 человек населения). В 2012 году наблюдалось некоторое снижение показателя общей заболеваемости в городе Каменске-Уральском (с 1376 до 1351 случая на 1000 человек населения).
Таким образом, прослеживается преобладание территорий с увеличением показателя общей заболеваемости. В целом по Свердловской области показатель общей заболеваемости по сравнению с 2011 годом увеличился.
В 2012 году типичным для Свердловской области (находящийся в пределах одного сигмального отклонения) был показатель общей заболеваемости от 835 до 1563 случаев на 1000 человек населения. Нижняя граница этого диапазона достаточно стабильна и до 2012 года составляла 700 - 900 случаев заболеваний на 1000 человек населения. Рост заболеваемости сопровождался расширением верхней границы, которая за 15 лет увеличилась с 1,1 до 1,6 тыс. заболеваний. Такая особенность может свидетельствовать о процессе нарастания различий между муниципальными образованиями в Свердловской области по показателям заболеваемости, зависящим как от обращаемости населения за медицинской помощью, так и от качества медицинской диагностики, от уровня обеспеченности врачами.
В 2012 году показатели заболеваемости ниже типичных были выявлены на одиннадцати территориях Свердловской области, выше типичных - на восьми. Высокая заболеваемость зарегистрирована в Арамильском городском округе - 2288,8 случая, городском округе Ревда - 2051,2 случая, Нижнетуринском городском округе - 1942,9 случая на 1000 человек населения.
В 2012 году несколько изменилась структура заболеваемости. Болезни органов дыхания продолжают занимать первое место - 25,9 процента от общего числа случаев, на втором месте болезни системы кровообращения (11,3 процента). Травмы и отравления занимают третье место (7,7 процента). Болезни глаза и его придаточного аппарата в 2012 году переместились в структуре заболеваемости на четвертое место (7,5 процента), болезни костно-мышечной системы (7,3 процента) - на пятое.
Уровень первичной заболеваемости населения по Свердловской области в 2012 году составил 764,3 случая на 1000 человек населения (рисунок 4).
ПЕРВИЧНАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
В 2008 - 2012 ГОДАХ

на 1000
человек
населения
820 ┐
│                     802,5

│ yyyy yyyy yyyy 780 yyyy yyyy yyyy yyyy yyyy yyyy yyyy yyyy 760 yyyy 755,4yyyy xxxx 743,3yyyy 740 xxxxyyyy xxxxyyyy xxxx xxxxyyyy xxxxyyyy xxxx xxxxyyyy xxxxyyyy xxxx 720 xxxxyyyy xxxxyyyy xxxx xxxxyyyy xxxxyyyy xxxx xxxxyyyy xxxxyyyy xxxx 700 2008 2009 2010 2011 2012 годы

772 ┌────┐ 766 │yyyy│ ┌────yyyy │yyyy│ │xxxx yyyy │yyyy│ │xxxx yyyy │yyyy│ │xxxx yyyy │yyyy│ │xxxx yyyy 734,2│yyyy│ │xxxx yyyy ┌────┤yyyy│ │xxxx yyyy │xxxx│yyyy│ │xxxx yyyy │xxxx│yyyy│ │xxxx yyyy │xxxx│yyyy│ │xxxx yyyy ┤yyyy│ │xxxx│   Свердловская область         xxxx yyyy

yyyy797,4 782,6 764,3 РоссийскаяФедерация

Рис. 4
Уровень первичной заболеваемости в 2008 - 2012 годах находился в интервале в среднем от 734,2 до 766 на 1000 человек населения. Следует отметить, что динамика развития данного показателя схожа с развитием уровня общей заболеваемости: отмечается некоторое снижение и последующий рост в 2008 - 2009 годах и наиболее интенсивное снижение в 2010 году на 3 процента. Но в 2011 году динамика изменилась, при стабилизации показателя общей заболеваемости показатель первичной заболеваемости вырос на 2,7 процента по сравнению с 2010 годом. Тенденция к увеличению показателя первичной заболеваемости по сравнению с 2011 годом наблюдается и в 2012 году - на 1,2 процента.
В 2012 году изменилась структура первичной заболеваемости, установившаяся в 2011 году. Первое место в структуре первичной заболеваемости населения (40,9 процента), как и в случае с общей заболеваемостью, принадлежит болезням органов дыхания. На втором месте травмы и отравления (13,5 процента). Болезни кожи и подкожной клетчатки (6,1 процента) переместились с четвертого места на третье. На третьем месте в 2011 году - болезни мочеполовой системы с удельным весом 5,6 процента. На пятом месте - инфекционные болезни (4,5 процента); следует отметить, что данный класс почти всегда занимает одно из ведущих мест в структуре первичной заболеваемости.
Параграф 9. Болезни системы кровообращения
В структуре причин смертности населения Свердловской области первое место (53,8 процента) занимают болезни системы кровообращения (Российская Федерация - 54,9 процента). В структуре общей заболеваемости они находятся на втором месте.
В 2012 году зарегистрировано 621277 случаев сердечно-сосудистых заболеваний среди населения старше 18 лет, уровень общей заболеваемости на 1000 человек взрослого населения составил 183,1 случая, в 2011 году зарегистрировано 613290 случаев сердечно-сосудистых заболеваний, уровень заболеваемости составил 177,54 случая на 100000 человек населения (таблица 12).
Таблица 12
ДИНАМИКА ОБЩЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ БОЛЕЗНЯМИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ
В 2008 - 2012 ГОДАХ
(на 1000 человек взрослого населения)

Наименование показателя	2008 год	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год
Заболеваемость населения болезнями системы кровообращения	188,3	191,1	179,5	177,5	183,1

В 2012 году случаи с установленным впервые в жизни диагнозом составили 14,5 процента (90115 случаев), а уровень первичной заболеваемости - 26,6 на 1000 человек взрослого населения (в 2011 году уровень первичной заболеваемости составил 26,23 случая на 1000 человек взрослого населения) (таблица 13).
Таблица 13
ДИНАМИКА ПЕРВИЧНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ БОЛЕЗНЯМИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ
В 2008 - 2012 ГОДАХ
(на 1000 человек взрослого населения)

Наименование показателя	2008 год	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год
Заболеваемость населения болезнями системы кровообращения	27,7	27,4	26,8	26,2	26,6

В структуре заболеваний сердечно-сосудистой системы общее число больных с артериальной гипертонией практически не изменялось и составило в 2012 году 264939 человек (в 2011 году - 265116 человек, 2010 году - 261847 человек, 2009 году - 268339 человек). Диагноз "артериальная гипертония" среди взрослого населения впервые был установлен в 2012 году у 17598 человек и составил 5,2 случая на 1000 человек населения (в 2011 году - 18488 больных, или 5,35 случая на 1000 человек взрослого населения; в 2010 году - 20882 больных, или 6,05 случая; в 2009 году - 23341 человек, или 6,75 случая). Это указывает на снижение темпов выявляемости артериальной гипертонии.
Отмечается некоторое увеличение общей заболеваемости взрослого населения ишемической болезнью сердца: в 2012 году показатель заболеваемости составил 32,6 случая на 1000 населения (в 2011 году - 32,41 случая на 1000 человек населения, в 2010 году - 31,43 случая, в 2009 году - 31,92 случая). Показатель заболеваемости ишемической болезнью сердца с впервые установленным диагнозом в 2009 году составил 4,64 случая на 1000 человек населения, в 2010 году - 5,07 случая, в 2011 году - 4,93 случая, в 2012 году - 5,0 случая.
В структуре ишемической болезни сердца уровень общей заболеваемости взрослого населения инфарктом миокарда (острый + повторный) составил в 2012 году до 1,5 на 1000 населения (в 2011 году - 1,4, в 2010 году - 1,6 на 1000 населения).
В 2012 году показатель общей заболеваемости повторным инфарктом составил 0,3 случая на 1000 человек населения (в 2011 году - 0,25 случая, в 2010 году - 0,3 на 1000 населения).
В 2012 году показатель общей заболеваемости острым инфарктом миокарда составил 1,2 случая на 1000 человек населения (в 2011 году - 1,2; в 2010 году - 1,3 на 1000 населения).
В период с 2008 по 2012 годы в Свердловской области отмечается позитивная динамика снижения госпитальной летальности от инфаркта миокарда (таблица 14).
Таблица 14
ДИНАМИКА КОЛИЧЕСТВА СЛУЧАЕВ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
И УРОВНЯ ЛЕТАЛЬНОСТИ ОТ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА
В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2008 - 2012 ГОДАХ

Год	Количество госпитализированных с острым инфарктом миокарда, в том числе и повторным (человек)	Летальность от острого инфаркта миокарда (процентов)
2008	7785	16,4
2009	7589	16
2010	7916	15,49
2011	7845	14,8
2012	8264	14,2

Параграф 10. Заболеваемость злокачественными образованиями
Заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований в Свердловской области несколько выше средних показателей по Российской Федерации (2011 год - соответственно 365,7 и 201,2 случая на 100000 человек населения). Это связано с экологической обстановкой, обусловленной, прежде всего, техногенным загрязнением внешней среды.
В Свердловской области интенсивный показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями на 100000 человек населения в 2012 году составил 377,6 случая на 100000 человек населения. Интенсивный показатель смертности - 222 случая на 100000 человек населения (рисунок 5).
ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ ОТ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЙ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2005 - 2012 ГОДАХ
Рисунок не приводится.
Рис. 5
При тенденции незначительного роста заболеваемости злокачественными новообразованиями стабилизировалась смертность. Также с 2006 года в Свердловской области отмечается положительная тенденция увеличения разрыва между заболеваемостью и смертностью от злокачественных новообразований. Это связано преимущественно с увеличением контингентов, выявленных в ранних стадиях. Однако в большей степени увеличение разрыва между заболеваемостью и смертностью можно объяснить внедрением новых медицинских технологий диагностики и лечения злокачественных новообразований (рисунок 6).
В 2012 году в Свердловской области впервые выявлено 15905 онкологических больных, из них 45,1 процента - мужчины, 54,9 процента - женщины. Детей взято на учет 88.
В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями увеличилось число вновь выявленных больных со злокачественными новообразованиями молочной железы, ободочной и прямой кишки, легких, шейки матки, предстательной железы. Стабильными остаются показатели заболеваемости раком легких, желудка, тела матки.
В 2012 году показатель смертности от злокачественных новообразований составил 222 умерших на 100000 человек населения (2011 год - 217,6 умерших на 100000 человек населения).
КОНТИНГЕНТЫ И КОЛИЧЕСТВО БОЛЬНЫХ, ВЗЯТЫХ НА ДИСПАНСЕРНЫЙ
УЧЕТ И УМЕРШИХ ОТ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ
В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2006 - 2011 ГОДАХ
Рисунок не приводится.
Рис. 6
В последние годы (с 2008 по 2012 год) отмечается снижение показателя одногодичной смертности, в 2012 году он составил 23,7 процента. В 2012 году из общего количества больных, взятых на учет, у 54,4 процента установлены I - II стадии заболевания (2008 год - 45,4 процента, 2009 год - 49,6 процента, 2010 год - 51,9 процента, 2011 год - 54,4 процента), III стадия - у 22,7 процента, IV стадия - у 22,9 процента (таблица 15).
Таблица 15
ВЫЯВЛЯЕМОСТЬ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ
В I - II СТАДИЯХ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ИХ ПЯТИЛЕТНЯЯ
ВЫЖИВАЕМОСТЬ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
(интенсивный показатель на 100000 человек населения)

Наименование показателя	2008 год	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	Процент изменения 2012 года к 2008 году
Заболеваемость	357,6	354,8	360,4	379,4	377,6	+5,5
Смертность	212,5	216,6	216,8	217,8	222	+4,5
Одногодичная смертность (процентов)	29,0	28,8	27,0	26,2	23,7	-18,2
Пятилетняя выживаемость (процентов)	55,3	55,3	55,0	55,6	52,6	-0,5
Выявлено больных в I - II стадии (процентов)	45,4	49,6	51,9	54,4	54,4	+19,8

В 2012 году в Свердловской области улучшились показатели выявления больных в I - II стадиях при злокачественных новообразованиях тела матки, молочной железы, мочевого пузыря. При этих же локализациях сократилось число больных, выявленных в IV стадии.
Параграф 11. Травмы и отравления
Травмы и отравления занимают одно из ведущих мест в структуре заболеваемости, временной нетрудоспособности, инвалидности и смертности населения, как в Свердловской области (в 2011 году уровень первичной заболеваемости составил 102,6 случая на 1000 человек населения, в 2012 году - 103,8), так и в Российской Федерации (2011 год - 92,8 случая первичной заболеваемости на 1000 человек населения).
Свердловская область является регионом с высоким уровнем травматизма, что обусловлено развитием травмоопасных отраслей промышленности (горнорудной, лесодобывающей, лесообрабатывающей, металлургической). В 2012 году в Свердловской области абсолютное число травм составило 428852, что на 0,8 процента ниже, чем в 2011 году (432368). В динамике за 5 лет отмечается постепенный колеблющийся рост числа травм, уровень травматизма составил 99,55 случая на 1000 человек населения (таблица 16).
Таблица 16
ЧИСЛО ТРАВМ, ПОЛУЧЕННЫХ НАСЕЛЕНИЕМ
СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2008 - 2012 ГОДАХ

Наименование показателя	2008 год	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год
Абсолютное количество травм, в том числе	434993	411505	414885	432368	428852
у мужчин	258060	238692	192481	249508	196011
у женщин	176933	172813	144216	182860	150693
у детей	74805	74366	78188	81094	82148
Количество травм на 1000 человек населения	103,2	97,7	98,5	102,5	99,55

Из травм, полученных населением Свердловской области в 2012 году, 19,1 процента - травмы детей (2011 год - 18,7 процента), 80,9 процента - травмы взрослого населения (2011 год - 81,3 процента). Доля травматизма у мужчин и женщин составляет соответственно 56,5 и 43,5 процента.
В структуре травматизма первое место занимает бытовой травматизм, на его долю приходится 69 процентов (2011 год - 67,5 процента), на втором месте уличные нетранспортные травмы - 24,6 процента (2011 год - 25,9 процента), травмы, связанные с производством, - 2 процента (2011 год - 2,3 процента). Сохраняется тенденция к снижению уровня производственного травматизма.
Параграф 12. Социально значимые заболевания
ТУБЕРКУЛЕЗ
Система противотуберкулезной помощи населению, реализуемая в Свердловской области, обеспечила на протяжении 2009 - 2011 годов стабилизацию основных эпидемиологических показателей по туберкулезу, а в 2012 году и некоторое снижение их значений. Она характеризуется высоким, в сравнении с Российской Федерацией, уровнем распространенности туберкулеза среди населения (245,2 и 168,0 случая на 100000 населения соответственно). Вместе с тем, количество вновь выявленных больных туберкулезом по сравнению с 2011 годом сократилось: 2012 год - 4317 человек, 2011 год - 4745 человек.
Превышение показателя заболеваемости туберкулезом в Свердловской области по сравнению с Российской Федерацией обусловлено следующими факторами:
1) развивающейся быстрыми темпами эпидемией ВИЧ-инфекции;
2) высокой концентрацией учреждений Главного управления Федеральной службы исполнения наказаний (в 2012 году показатель заболеваемости населения Свердловской области туберкулезом без заболевших туберкулезом из системы ГУФСИН был на 11 процентов ниже общего показателя заболеваемости туберкулезом);
3) увеличением показателя заболеваемости туберкулезом детского населения в связи с внедрением инновационных технологий диагностики туберкулеза.
Основные эпидемиологические показатели по туберкулезу в Свердловской области за 2007 - 2012 годы представлены в таблице 17.
Таблица 17
ПОКАЗАТЕЛИ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКУЮ СИТУАЦИЮ
С ТУБЕРКУЛЕЗОМ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2007 - 2012 ГОДАХ

Наименование показателя	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год
1	2	3	4	5	6	7
Заболеваемость общая, на 100000 человек населения	111,7	119,9	106,5	108,5	110,3	100,2
Заболеваемость детей в возрасте 0 - 14 лет, на 100000 детей 0 - 14 лет	18,7	17,9	13,8	11,7	19,3	22,2
Заболеваемость детей в возрасте 15 - 17 лет, на 100000 детей 15 - 17 лет	38,8	30,2	41,2	43,6	27,1	41,7
Частота рецидивов общая, на 100000 человек населения	12,8	13,7	14,5	14,1	15,3	14,7
Распространенность общая, на 100000 человек населения	258,6	261,6	258,2	263,7	250,1	245,2
Распространенность туберкулеза с бактериовыделением, на 100000 человек населения	96,7	98,4	97,6	93,9	91,5	92,9
Инвалидность, на 100000 человек населения	46,2	46,5	46,5	48,2	49,4	51,6
Смертность общая, на 100000 человек населения	21,4	21,1	19,8	17,9	18,2	16,7
Соотношение "заболеваемость / смертность"	5,2	5,7	5,4	6,0	6,0	6,0

Общее число зарегистрированных в области случаев заболевания туберкулезом в 2012 году - 4317, в 2011 году - 4745 случаев, то есть снижение составило на 9,02 процента. Снижение числа заболевших туберкулезом произошло за счет уменьшения среди них лиц без определенного места жительства на 22,4 процента (с 82 до 67 человек), иностранных граждан - на 39,2 процента (с 174 до 125 человек). Тем не менее, на 2,7 процента увеличилось число заболевших туберкулезом больных ВИЧ-инфекцией (с 766 до 787 человек). Общая заболеваемость туберкулезом в 2012 году составила 100,2 случая на 100000 человек населения (110,3 случая - в 2011 году).
Наиболее высокий уровень заболеваемости туберкулезом в 2012 году был зарегистрирован в Белоярском городском округе (178,8 случая на 100000 человек населения), городском округе Сухой Лог (115,9), городском округе Верхний Тагил (194,5), Арамильском городском округе (142,7), Сосьвинском городском округе (138,4), городском округе Верхотурский (143,8), Пышминском городском округе (211,4), Ачитском городском округе (180,8), Муниципальном образовании город Алапаевск (142,9), Таборинском муниципальном районе (317,0).
В структуре впервые выявленных в 2012 году пациентов снизилась доля эпидемиологически опасных больных - бактериовыделителей (с 39,7 на 100000 человек населения в 2011 году до 37 на 100000 человек населения в 2012 году).
Заболеваемость детей в возрасте 0 - 14 лет увеличилась на 15 процентов - до 22,2 случая на 100000 детского населения (в 2011 году - 19,3), что обусловлено активным внедрением в алгоритм диагностики туберкулеза у детей новых диагностических технологий - инновационного отечественного диагностикума Диаскинтест и мультиспиральной компьютерной томографии органов грудной клетки.
На 22,8 процента снизилась заболеваемость туберкулезом контактных лиц из очагов туберкулезной инфекции (89 человек, или 316,2 случая на 100000 контактных лиц в 2011 году и 77 человек, или 257,4 случая на 100000 контактных лиц в 2012 году), на 27,4 процента уменьшилось количество больных фиброзно-кавернозным туберкулезом среди впервые взятых на учет (73 человека в 2012 году, 93 человека в 2011 году).
Половозрастная структура заболевших не изменилась: максимальный пик заболеваемости туберкулезом как у мужчин, так и у женщин, по-прежнему приходится на возраст 25 - 34 года и 35 - 44 года. Женщины болеют туберкулезом в 2,3 раза реже мужчин.
В 2012 году среди иностранных граждан туберкулез выявлен у 125 человек, что составило 2,9 процента от всех впервые заболевших туберкулезом (2011 год - 3,7 процента). Туберкулез выявлен у 67 лиц без определенного места жительства - 1,5 процента от всех впервые заболевших туберкулезом, что на 13,3 процента ниже уровня 2011 года (1,7 процента).
В 2012 году заболевшие в местах лишения свободы составили 9,9 процента от числа всех впервые зарегистрированных в области больных туберкулезом (2011 год - 12,8 процента), умершие от туберкулеза - 0,1 процента (2011 год - 4,7 процента).
Заболеваемость сельских жителей снизилась на 5,2 процента (с 126,4 случая на 100000 сельского населения в 2011 году до 120,1 случая на 100000 сельского населения в 2012 году), тем не менее она остается на 24,6 процента выше заболеваемости городского населения.
Доля больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией среди впервые взятых на учет больных продолжает ежегодно увеличиваться (2009 год - 16,6 процента, 2010 год - 17,5 процента, 2011 год - 21,1 процента, 2012 год - 22,8 процента). Заболеваемость туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя к противотуберкулезным препаратам снизилась с 4,8 в 2011 году до 3,9 на 100000 человек населения в 2012 году (Российская Федерация, 2011 год - 4,1). Распространенность этих форм туберкулеза в области увеличилась с 25,2 до 29,5 случая на 100000 человек населения (Российская Федерация, 2011 год - 23,6).
Показатель общей инвалидности по причине туберкулеза увеличился незначительно (на 4,4 процента), составив 51,6 случая на 10000 человек населения (49,4 случая на 10000 человек населения в 2011 году). Доля инвалидов в структуре впервые выявленных больных туберкулезом изменилась незначительно и составила в 2012 году 9 процентов (в 2011 году - 6 процентов).
В 2012 году зарегистрировано увеличение количества осмотренных методом флюорографии: доля охвата населения составила в 2011 году 55,9 процента, в 2012 году - 62,7 процента. Улучшились качественные показатели, характеризующие организацию выявления туберкулеза: доля выявленных при профилактических осмотрах больных туберкулезом 2011 году составила 60,7 процента, в 2012 году - 61,3 процента. В 2012 году больше внимания было уделено активному выявлению туберкулеза среди групп риска, неорганизованного населения, особенно лиц, не осмотренных в течение 2 и более лет, а также сельских жителей: выявляемость туберкулеза среди неорганизованного населения возросла до 1,7 случая на 1000 обследованных (в 2011 году - 1,6 случая на 1000 обследованных), среди сельских жителей при охвате 58 процентов - до 1,6 случая на 1000 обследованных (в 2011 году - 1,5).
В целом охват профилактическими осмотрами на туберкулез составил 74,8 процента.
Охват туберкулинодиагностикой детей в возрасте 0 - 14 лет в 2012 году возрос и составил 97,6 процента (в 2011 году - 94,7 процента). Доля подростков, охваченных профилактическими осмотрами на туберкулез, в 2012 году снизилась до 91,4 процента (в 2011 году - 96,7 процента).
Среди всех впервые зарегистрированных больных туберкулезом туберкулез органов дыхания составил 97,3 процента, внелегочные формы туберкулеза - 2,7 процента (в 2011 году соответственно - 97,6 и 2,4 процента). У женщин внелегочные поражения регистрируются чаще, чем у мужчин.
Общая частота рецидивов туберкулеза на территории области уменьшилась в 2012 году до 14,7 случая на 100 тысяч населения (в 2011 году - 15,3 на 100 тысяч населения), доля бактериовыделителей среди них составила в 2012 году 40,8 процента (в 2011 году - 41,6 процента).
Основными клиническими формами впервые зарегистрированного туберкулеза легких остаются инфильтративный (60,2 процента), очаговый (13,9 процента) и диссеминированный (8,5 процента).
Показатель распространенности туберкулеза снизился в 2012 году по сравнению с 2011 годом (250,1 случая на 100000 человек населения) на 2 процента и составил 245,2 случая на 100000 человек населения, а распространенность наиболее эпидемически опасных бациллярных форм туберкулеза на 1,5 процента увеличилась (с 91,5 случая на 100000 человек населения в 2011 году до 92,9 на 100000 человек населения в 2012 году).
Смертность от туберкулеза составила в 2012 году 16,7 случая на 100000 человек населения, что на 9,9 процента ниже, чем в 2011 году (18,2 случая). Среди умерших от туберкулеза лица в трудоспособном возрасте составили: в 2011 году - 83,4 процента, в 2012 году - 81,1 процента. Соотношение "заболеваемость/смертность" в 2012 году не изменилось и составило 6,0.
Абсолютное количество умерших от туберкулеза уменьшилось на 65 человек: с 786 в 2011 году до 721 человека в 2012 году. Возросло число умерших от туберкулеза больных, не состоявших на учете в противотуберкулезных учреждениях Министерства здравоохранения Российской Федерации, с 14 до 18,3 процента. Доля умерших от туберкулеза, состоявших под наблюдением менее 1 года, уменьшилась с 18,3 процента в 2011 году до 12,6 процента в 2012 году. Наиболее сложная эпидемическая ситуация по туберкулезу имеет место в Пышминском городском округе, Талицком городской округ, городском округе Верхний Тагил, Сосьвинском городском округе, Белоярском городском округе, городском округе Сухой Лог, Тавдинском городском округе, Тугулымском городском округе, Туринском городском округе, городском округе Богданович, Таборинском муниципальном районе.
ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ
В Свердловской области эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции продолжает оставаться напряженной. По состоянию на 31 декабря 2012 года зарегистрировано 59208 случаев ВИЧ-инфекции, показатель распространенности составил 1347,5 случая на 100000 человек населения. В 2012 году уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией составил 136,4 случая на 100000 человек населения (рисунок 7), выявлено 5992 новых случая.
В сравнении с 2011 годом рост заболеваемости по Свердловской области среди граждан Российской Федерации составил 12,6 процента, прирост уровня заболеваемости от 10 процентов и более отмечается в 31 муниципальном образовании в Свердловской области.
Случаи ВИЧ-инфекции регистрируются на всей территории Свердловской области. Превышение среднеобластного показателя распространенности ВИЧ-инфекции наблюдается в 22 муниципальных образованиях. Чрезвычайно высокий уровень пораженности населения ВИЧ-инфекцией (более 2 процентов) отмечается в 8 муниципальных образованиях в Свердловской области: Кировградский городской округ (заболевших на 100000 человек населения) - 2703,3, Североуральский городской округ - 2592,0, Полевской городской округ - 2404,4, городской округ Первоуральск - 2252,5, городской округ Верхняя Пышма - 2260,1, городской округ Верхнее Дуброво - 2145,8, городской округ Верхний Тагил - 2057,1, городской округ Сухой Лог - 2051,6.
В эпидемический процесс вовлечены все социальные и возрастные группы населения. Наибольшую долю ВИЧ-инфицированных составляет население трудоспособного возраста: в 2012 году 83,8 процента ВИЧ-инфицированных - это люди в возрасте 18 - 39 лет (в 2011 году - 84,4 процента).
ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ И РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
В 2003 - 2012 ГОДАХ <1>
--------------------------------
<1> Уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией в 2012 году в Российской Федерации по предварительным данным на 01 ноября 2012 года составил 37,7 заболевших на 100000 человек населения (без учета города Москвы).

на 100000
человек
населения
250 ┐
│
│
│
│
│
200 ┤
│
│
│
│
│
150 ┤
│
│
│                                                                                136,4

│ 121,8 100 xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx 50 xx xx 43,4 xx 37,7 xx xxyy xxyy xxyyxxyyxxyy xxyy xxyy 0 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 годы

109 105,1 64,5 xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx35,7 xx xx xx xx xx xx31,4 xx xx xx xx xx xx27,8 xx yy xx25,4 xx23,6 xx24,9 xx xx xx 95,8 xx xx xx xx xx xx xx xxxx xx xx yy yy 79,9 xx xx xx 70,6 70,7 xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx42,6 yy yy yy xx yy ──┐ yy│ xx yy xx yy xxxx yy xx yy xx yy ──┐ │xx yy│ │xx yy│ ──┐ │xx │xx│yy │xx│yy │xx yy ── ──┐ │xx├── │xx│yy│ │xx yy│ │xx│yy│ │xx│yy│ xx yy│ │xx yy│ │xx yy│ xx xx xx 95,8 xx xx xx xx xx xx xx xxxx xx xx yy yy   xx xx xx xx xx xx 95,8 xx xx xx xx xx xx xx xxxx xx xx yy yy   95,8 xx xx xx xx xx xx xx xxxx xx xx yy yy   95,8 xx xx xx xx xx xx xx xxxx xx xx yy yy   46,7 xx xxxx   ┐ ┌──┐xx│ Свердловская область │yy│ Россия ┐ ┌──┐xx│ Свердловская область │yy│ Россия ┐ ┌──┐xx│ Свердловская область │yy│ Россия

xx115,1

Рис. 7
Ведущим путем передачи ВИЧ-инфекции в Свердловской области по-прежнему остается внутривенное употребление наркотиков. В структуре факторов риска заражения в 2012 году на его долю приходится 48,2 процента (в 2010 году - 47,9 процента, в 2011 году - 50,6 процента), среди мужчин - 65,3 процента. Наряду с этим, не теряет своей актуальности половой путь передачи (49 процентов), особенно среди женщин (70 процентов). Заболеваемость женщин среди ВИЧ-инфицированных с каждым годом увеличивается. С вовлечением в эпидпроцесс ВИЧ-инфекции женщин возможна реализация вертикального пути передачи вируса от ВИЧ-инфицированной матери ребенку. В 2012 году среди женщин зарегистрирован 2651 случай ВИЧ-инфекции (44,3 процента от всех зарегистрированных случаев), причем 83,6 процента из них (2215 человек) - женщины детородного возраста от 18 до 39 лет.
Всего за период регистрации ВИЧ-инфекции в Свердловской области родилось 10149 детей от ВИЧ-инфицированных матерей, в том числе в 2012 году - 1245 детей. На протяжении последних четырех лет отчетливо прослеживается тенденция к увеличению рождаемости детей от ВИЧ-позитивных матерей.
В 2012 году обследованы на антитела к ВИЧ 738260 человек (16,8 процента населения Свердловской области), что выше уровня 2011 года (665214 человек).
Уровень выявления ВИЧ-инфекции на 100000 человек обследованных жителей Свердловской области составил 805,5 случая, что на 1,4 процента выше уровня 2011 года (794,2 случая на 100000 человек обследованных). Наиболее высокий показатель выявляемости отмечен среди потребителей инъекционных наркотиков 9588,7 случая на 100000 обследованных, что в 11,9 раза выше выявляемости среди всего населения (805,5).
За весь период регистрации, по состоянию на 31 декабря 2012 года, по разным причинам умерли 9379 ВИЧ-инфицированных, в том числе от СПИДа (включая туберкулез на стадии СПИДа) - 3303 человека (35,2 процента), от передозировки наркотиков - 1174 человека (12,5 процента), от туберкулеза - 742 человека (7,9 процента). Отмечена тенденция к стабилизации показателя летальности на уровне 2,6 процента (2008 год - 2,7 процента, 2009 год - 2,5 процента, 2010 год - 2,8 процента, 2011 год - 2,7 процента, 2012 год - 2,6 процента), что связано с расширением охвата лечением антиретровирусными препаратами ВИЧ-инфицированных пациентов - 97,5 процента от числа лиц, подлежащих лечению.
ИНФЕКЦИИ, ПЕРЕДАВАЕМЫЕ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ
В Свердловской области в 2012 году зарегистрировано 15914 случаев инфекций, передаваемых половым путем, показатель заболеваемости на 100000 человек населения составил 385,6 случая. По сравнению с 2011 годом (439,5 случая на 100000 человек населения) заболеваемость снизилась на 12,3 процента.
Среди заболеваний, передаваемых половым путем, в 2012 году наиболее часто регистрировался трихомоноз - 6096 случаев (38,1 процента в структуре заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем), снижение по сравнению с 2011 годом составило 7,6 процента, показатель заболеваемости - 147,7 случая на 100000 человек населения.
Зарегистрировано 2851 случай хламидиоза (17,9 процента в структуре заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем), 2375 случаев гонококковой инфекции (14,9 процента), 1457 случаев сифилиса (9,1 процента), 1692 случая урогенитального герпеса (10,6 процента), 1443 случая аногенитальных бородавок (9 процентов).
В 2012 году в Свердловской области было зарегистрировано 1457 случаев сифилиса (35,3 случая на 100000 человек населения, в среднем по Российской Федерации в 2011 году - 37,6 случая на 100000 человек населения). Заболеваемость сифилисом снизилась на 24,6 процента в сравнении с 2011 годом.
В 20 муниципальных образованиях в Свердловской области заболеваемость сифилисом превышает среднеобластной показатель (35,3 случая на 100000 человек населения) в 1,1 - 2,4 раза. Наиболее высокая заболеваемость зарегистрирована в: Арамильском городском округе (84,3 случая), городском округе Верхнее Дуброво (83,3), Ачитском городском округе (77,6), городском округе Верхняя Тура (73,9), Режевском городском округе (64,0), городском округе Пелым (59,4), Тугулымском городском округе (57,7), Шалинском городском округе (57,6), городском округе Красноуфимск (49,7), Бисертском городском округе (49,1).
В 2012 году зарегистрировано 3 случая врожденного сифилиса: в городском округе Верхний Тагил, городском округе Верхняя Тура, городском округе Красноуфимск. В возрасте от 0 до 14 лет сифилисом заболели 10 детей, в том числе половым путем заразилось 4 ребенка. В возрасте от 15 до 17 лет заболели 19 подростков, что меньше, чем в 2011 году, в 1,6 раза.
В 2012 году в лечебно-профилактических учреждениях Свердловской области при всех видах медицинских осмотров активно выявлены 77,7 процента от всех заболевших сифилисом.
В 2012 году в Свердловской области зарегистрировано 2375 случаев гонококковой инфекции (57,5 случая на 100000 человек населения, в среднем по Российской Федерации в 2011 году - 38,2 случая на 100000 человек населения). Заболеваемость в сравнении с 2011 годом снизилась на 1,9 процента.
Рост заболеваемости гонококковой инфекцией в 2012 году отмечен в 25 муниципальных образованиях в Свердловской области. В 24 муниципальных образованиях в Свердловской области заболеваемость превышает среднеобластной показатель (57,5 случая на 100000 человек населения) в 1,1 - 3,4 раза. Наиболее высокая заболеваемость зарегистрирована: в Серовском городском округе (197,6 случая на 100000 человек), Муниципальном образовании город Ирбит (180,2), городском округе Карпинск (146,9), муниципальном образовании "Город Каменск-Уральский" (113,9), Тавдинском городском округе (114,0), Волчанском городском округе (110,0), Ирбитском муниципальном образовании (109,3), Новолялинском городском округе (106,4), Асбестовском городском округе (101,9), городском округе Верхний Тагил (101,7).
Отмечалось снижение заболеваемости гонококковой инфекцией у детей до 14 лет (заболели 10 детей). В возрасте от 15 до 17 лет заболели 70 подростков, что в 1,3 раза выше уровня 2011 года.
В 2012 году в лечебно-профилактических учреждениях Свердловской области активно выявлены 25,2 процента от всех больных гонококковой инфекцией.
В 2012 году зарегистрирован 1881 случай чесотки, показатель заболеваемости - 45,5 случая на 100000 человек населения, что ниже уровня 2011 года на 32,7 процента.
Рост заболеваемости чесоткой в 2012 году отмечен в 6 муниципальных образованиях в Свердловской области. В 35 муниципальных образованиях в Свердловской области заболеваемость превышает среднеобластной показатель (45,5 случая на 100000 человек населения) в 1,1 - 4,7 раза.
Наиболее высокая заболеваемость зарегистрирована: в городском округе Верх-Нейвинский (215,6), городском округе Красноуфимск (181,2), Ачитском городском округе (172,6), Бисертском городском округе (166,6), Шалинском городском округе (134,6), городском округе Ревда (121,4), Ирбитском муниципальном образовании (119,7), городском округе Карпинск (115,6), Муниципальном образовании город Ирбит (114,8), Артемовском городском округе (110,0).
В 2012 году в Свердловской области 44,6 процента заболевших чесоткой (839 человек) составляли дети в возрасте от 0 до 14 лет. Показатель заболеваемости на 100000 детского населения составил 132,9 случая.
В 2012 году медицинскими работниками активно выявлено 32,9 процента заболевших чесоткой.
Зарегистрировано 1784 случая заболеваний дерматофитиями (43,2 случая на 100000 человек населения), что выше уровня 2011 года на 6,5 процента.
Рост заболеваемости дерматофитиями в 2012 году отмечен в 30 муниципальных образованиях в Свердловской области. В 26 муниципальных образованиях заболеваемость превышает среднеобластной показатель (43,2 случая на 100000 человек населения) в 1,1 - 3,9 раза.
Наиболее высокая заболеваемость зарегистрирована: в городском округе Ревда (171,9), Арамильском городском округе (169,0), Туринском городском округе (148,9), муниципальном образовании "Поселок Уральский" (125,0), Муниципальном образовании город Алапаевск (121,3), Шалинском городском округе (110,6), Режевском городском округе (95,0), Муниципальном образовании город Ирбит (91,4), Тавдинском городском округе (85,5), городском округе ЗАТО Свободный (85,4).
Из заболевших дерматофитиями в 2012 году 70,3 процента (1255 человек) составляли дети в возрасте 0 - 14 лет. Показатель заболеваемости на 100000 детского населения составил 198,8 случая. В 2012 году активно выявлено при профилактических осмотрах 22,3 процента заболевших.
ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА И РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ
В Свердловской области в 2012 году было зарегистрировано 105308 больных с психическими расстройствами - 2,5 процента от всего населения (в 2010 году - 109307 человек, или 2,6 процента, в 2011 году - 105159 человек, или 2,5 процента); из них детей 16850 - 2,7 процента от численности детского населения (в 2010 году - 17784 ребенка, или 2,8 процента, в 2011 году - 17146 детей, или 2,7 процента), подростков 5058 человек, или 3,9 процента от численности подросткового населения (в 2010 году - 5525 человек, или 4,3 процента, в 2011 году - 4988 человек, или 3,9 процента) (таблица 18).
В 2012 году отмечено незначительное снижение первичной заболеваемости - до 268,7 случая на 100000 человек населения (в 2010 году - 369, в 2011 году - 273,4). По сравнению с 2011 годом уровень первичной заболеваемости среди подростков увеличился до 430,4 случая на 100000 человек населения (в 2011 году - 367,7) и среди детей - до 498,8 (в 2011 году - 459,4) (таблица 19).
Таблица 18
ЧИСЛО ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ С ПСИХИЧЕСКИМИ
РАССТРОЙСТВАМИ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2008 - 2012 ГОДАХ
(человек, процентов)

Год	Абсолютное число (человек)			Процент от соответствующей категории населения
	всего	дети	подростки	всего	дети	подростки
2008	107454	18158	5682	2,5	3	3,2
2009	107750	18178	5619	2,5	2,9	4,1
2010	109307	17784	5525	2,6	2,8	4,3
2011	105159	17146	4988	2,5	2,7	3,9
2012	105308	16850	5058	2,5	2,7	3,9

Таблица 19
ДИНАМИКА ПЕРВИЧНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПСИХИЧЕСКИМИ
РАССТРОЙСТВАМИ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2008 - 2012 ГОДАХ
(на 100000 человек населения)

Год	Всего	Дети	Подростки
2008	310,3	528,1	379,6
2009	339,8	632,1	477,3
2010	369,0	557,7	506,5
2011	273,4	459,4	367,7
2012	268,7	498,8	430,4

В 2012 году в структуре первичной заболеваемости психотические расстройства составили 24,6 процента (2780 случаев), то есть сохранились на уровне 2011 года (24,4 процента); непсихотические расстройства - 68,2 процента (7722 случая), в 2011 году - 69,34 процента; умственная отсталость - 7,2 процента (818 случаев), в 2011 году - 6,3 процента. Среди больных, впервые обращающихся за психиатрической помощью, преобладают больные с психическими расстройствами непсихотического характера (таблица 20).
Таблица 20
СТРУКТУРА ПЕРВИЧНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПСИХИЧЕСКИМИ
РАССТРОЙСТВАМИ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2008 - 2012 ГОДАХ

Год	Психозы			Непсихотические психические расстройства			Умственная отсталость
	абсолютное число	на 100000 человек населения	процентов от впервые заболевших психическими расстройствами	абсолютное число	на 100000 человек населения	процентов от впервые заболевших психическими расстройствами	абсолютное число	на 100000 человек населения	процентов от впервые заболевших психическими расстройствами
2008	3124	72,4	23,3	9223	213,8	69,0	1036	24,0	7,7
2009	3356	79,6	23,4	9848	233,7	68,8	1113	26,4	7,8
2010	3114	73,9	20,1	11570	274,6	74,4	862	20,5	5,5
2011	2813	66,8	24,4	7979	189,4	69,3	728	17,3	6,3
2012	2780	66,0	24,6	7722	183,3	68,2	818	19,4	7,2

В 2012 году показатель общей заболеваемости остался практически на уровне 2011 года (2011 год - 2495,9 случая на 100000 человек населения; 2012 год - 2499,4). В то же время уровень общей заболеваемости среди детей имеет тенденцию к снижению (с 2951,4 случая на 100000 детского населения в 2008 году до 2669,1 в 2012 году), общее снижение с 2008 года составило 9,6 процента. Показатель общей заболеваемости подростков за последние три года снизился на 8,5 процента (2010 год - 4331,6 случая на 100000 подросткового населения, 2011 год - 3910,6, 2012 год - 3965,4) (таблица 21).
Таблица 21
ДИНАМИКА ОБЩЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ
В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2008 - 2012 ГОДАХ
(на 100000 человек населения)

Год	Всего	Дети	Подростки
2008	2491,1	2951,4	3233,5
2009	2557,2	2940,8	4088,3
2010	2594,4	2817,1	4331,6
2011	2495,9	2716,0	3910,6
2012	2499,4	2669,1	3965,4

В структуре общей заболеваемости по сравнению с 2011 годом значительных изменений не произошло. Так, на долю больных с психозами в 2012 году пришлось 33 процента (в 2011 году - 32,4 процента), больных с умственной отсталостью - 19 процентов (в 2011 году - 19,4 процента), доля больных с непсихотическими расстройствами составила 48 процентов (в 2011 году - 48,2 процента) (таблица 22).
Таблица 22
СТРУКТУРА ОБЩЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ
В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2008 - 2012 ГОДАХ

Год	Психозы			Непсихотические психические расстройства			Умственная отсталость
	абсолютное число	на 100000 человек населения	процентов от общего числа заболевших психическими расстройствами	абсолютное число	на 100000 человек населения	процентов от общего числа заболевших психическими расстройствами	абсолютное число	на 100000 человек населения	процентов от общего числа заболевших психическими расстройствами
2008	34029	788,9	31,7	52486	1216,8	48,8	20939	485,4	19,5
2009	33758	801,2	31,3	53168	1261,8	49,3	20824	494,2	19,3
2010	34784	825,6	31,8	53759	1276,0	49,2	20764	492,8	19,0
2011	34078	808,8	32,4	50713	1203,7	48,2	20368	483,4	19,4
2012	34758	825,0	33,0	50519	1199,1	48,0	20031	475,4	19,0

Следовательно, в 2012 году структура непсихотических психических расстройств претерпела следующие изменения по сравнению с 2011 годом:
1) сохраняется тенденция к росту (2010 год - 679,2 случая на 100000 человек населения, 2011 год - 691,2, 2012 год - 714,7 случая на 100000 человек населения) органических непсихотических расстройств вследствие "накопления" в населении расстройств, обусловленных экзогенными вредностями (травмы, интоксикации, церебральная сосудистая патология);
2) продолжает снижаться количество аффективных расстройств непсихотического характера (2010 год - 43,5 случая на 100000 человек населения, 2011 год - 39,4, 2012 год - 37,3); количество невротических расстройств (2010 год - 248,3 случая на 100000 человек населения; 2011 год - 189,5 на 100000 человек населения; 2012 год - 177,8 на 100000 человек населения). Это связано с увеличением числа обращений данной категории пациентов к психотерапевтам, а также к специалистам соматического профиля и в частные медицинские и психологические центры;
3) изменяется незначительно распространенность расстройств личности и поведения к уровню 2011 года (2011 год - 128,2 случая на 100000 человек населения, 2012 год - 121,6 на 100000 человек населения).
Показатели распространенности непсихотических расстройств детского и подросткового возраста последние пять лет демонстрируют неуклонное снижение, что объясняется расширением сети центров психологической реабилитации детей и подростков, совершенствованием законодательства в отношениях охраны здоровья и защиты прав несовершеннолетних. На 31 декабря 2012 года в Свердловской области 32457 человек имели группу инвалидности вследствие психических расстройств. Общее количество инвалидов в 2012 году снизилось на 0,7 процента в сравнении с 2011 годом.
Впервые признаны инвалидами 810 человек (в 2010 году - 894, в 2011 году - 809), что составило 19,2 случая на 100000 человек населения (в 2010 году - 21,2 случая, в 2011 году - 19,2 случая).
Из общего числа впервые признанных инвалидами 296 человек (36,5 процента) составляют дети, из них 78 человек (19,6 процента) - пациенты, которым была определена 3 группа инвалидности. По сравнению с 2011 годом увеличилось количество детей, признанных инвалидами, на 12,5 процента за счет расширения показаний для определения категории "ребенок-инвалид".
В течение последних лет сохраняется тенденция снижения первичной инвалидности как в абсолютных цифрах, так и в относительных показателях. Снижение показателей первичной инвалидности обусловлено качеством лечения и повышением уровня реабилитации пациентов.
АЛКОГОЛЬНЫЕ ПСИХОЗЫ, АЛКОГОЛИЗМ, НАРКОМАНИИ, ТОКСИКОМАНИИ
По состоянию на 31 декабря 2012 года в Свердловской области под наблюдением врачей-психиатров-наркологов находились 54762 человека (1,3 процента от общей численности населения Свердловской области), что на 4,2 процента меньше, чем в 2011 году (2011 год - 57146 человек, 2010 год - 61959 человек), при этом 45581 пациентам (83,2 процента от состоящих на учете) установлен диагноз наркологического заболевания. Остальные 16,8 процента - пациенты профилактической группы, употребляющие психоактивные вещества, но которым клинический диагноз не установлен.
С 2008 года уровень общей заболеваемости алкоголизмом в Свердловской области снизился на 11,3 процента. Данная динамика сопоставима с тенденцией по Российской Федерации (с 2008 года показатель снизился на 10,1 процента) и по Уральскому федеральному округу (показатель снизился на 12,6 процента). Показатель общей заболеваемости населения Свердловской области алкоголизмом в 2012 году составил 785 случаев на 100000 человек населения (рисунок 8).
Показатель первичной заболеваемости алкоголизмом в 2012 году составил 73,1 случая на 100000 человек населения (3025 человек заболевших), что на 3,2 процента ниже, чем в 2011 году (таблица 23). По отношению к 2008 году данный показатель снизился на 15,6 процента.
ДИНАМИКА ОБЩЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЗАВИСИМОСТЯМИ ОТ ПСИХОАКТИВНЫХ
ВЕЩЕСТВ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2008 - 2012 ГОДАХ

на 100000
человек
населения
1000 ┐
│
│
900 ┤      885,5                876
│      ┌───┐                ┌───┐                844,2
│      │yyy│                │yyy│                ┌───┐                792,8                 785

800 ┤ │yyy│ │yyy│ │yyy│ ┌───┐ yyy yyy yyy yyy yyy 700 yyy yyy yyy yyy yyy yyy yyy yyy yyy yyy yyy yyy yyy yyy yyy 600 yyy yyy yyy yyy yyy yyy yyy yyy yyy yyy yyy yyy yyy yyy yyy 500 yyy yyy yyy yyy yyy yyy yyy yyy yyy yyy yyy yyy yyy yyy yyy 400 yyy yyy yyy yyy yyy yyy yyy yyy yyy yyy yyy yyy yyy yyy yyy 300 yyy 287,7yyy 285,4yyy yyy yyy yyy yyy yyy 100yyy yyy 0 2008 2009 2010 2011 2012 годы

256,7 ┌───yyy │xxx yyy │xxx yyy │xxx yyy │xxx yyy │xxx yyy │xxx yyy xxx │xxx │xxx │xxx 83,6 │xxx yyyxxx yyy │xxx yyy │xxx yyy │xxx yyy 73,3 │xxx yyy 200yyyxxx yyy │xxx yyy │xxx yyy 67,8 │xxx yyy yyyxxx yyy │xxx yyy │xxx yyy 60,5 │xxx yyy ───┐12,7 │xxx ooo ───┐ 12 │xxx yyy ooo ───┐10,7 │xxx yyy ooo ───┐9,5 │xxx yyy ooo ───┐9,5yyy ooo ───┐ │xxx ───┐ │xxx ───┐ │xxx ───┐ │xxx наркомания         xxx yyy алкоголизм ooo алкогольный психоз

yyyyyyyyyyyyyyy 56,9 токсикомания

Рис. 8
Таблица 23
ДИНАМИКА ПЕРВИЧНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЗАВИСИМОСТЯМИ
ОТ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
В 2008 - 2012 ГОДАХ
(на 100000 человек населения)

Заболеваемость	2008 год	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год
Наркоманиями	51,8	49,9	44,6	30,5	30,6
Алкоголизмом	83,1	90,3	85,7	74,2	73,1
Алкогольными психозами	41,2	42,3	37,0	35,3	30,4
Токсикоманиями	1,8	1,8	1,7	0,9	1,3

Снижение уровня данного показателя должно быть прямо пропорционально снижению другого, более объективного показателя - количества алкогольных психозов. Количество алкогольных психозов коррелирует с количеством лиц, состоящих на диспансерном наблюдении в связи с алкогольной болезнью. Как правило, соотношение составляет 1 к 10. В Свердловской области отношение абсолютного количества алкогольных психозов (2358 случаев) к количеству больных алкоголизмом (32486 случая) составляет 1 к 14. Уровень данного показателя за последние 5 лет (с 2008 по 2012 год) сопоставим с динамикой по России, значительно ниже показателя по Уральскому федеральному округу и имеет выраженную тенденцию к снижению.
Общая заболеваемость алкогольными психозами в 2011 году составила 56,9 случая на 100000 человек населения.
Показатель первичной заболеваемости населения Свердловской области алкогольными психозами сравним с таковым по России и Уральскому федеральному округу. С 2008 года количество алкогольных психозов в Свердловской области снизилось на 41,3 процента. В 2012 году первичная заболеваемость алкогольными психозами составила 30,4 случая на 100000 человек населения (1257 человек заболевших), что на 15,5 процента ниже, чем в 2011 году (35,3 случая).
За последние 5 лет (с 2008 по 2012 год) уровень общей заболеваемости наркоманиями несколько стабилизировался, в то же время он отражает неблагоприятную обстановку, связанную с высоким экспортом опиатов в Россию, в том числе через Свердловскую область. Позитивным фактором является то, что на фоне стабилизации он имеет тенденцию к снижению. В 2012 году уровень общей заболеваемости наркоманиями составил 249,9 случая на 100000 человек населения (10343 больных наркоманиями), что сравнимо с общероссийским показателем и ниже показателя по Уральскому федеральному округу на 20,3 процента.
В 2012 году впервые заболели наркоманиями 1267 человек (или 30,6 случая на 100000 человек населения), что на 0,3 процента выше, чем в 2011 году.
Показатель общей заболеваемости токсикоманиями в 2012 году составил 9,5 случая на 100000 человек населения. За 5 лет (с 2008 по 2012 год) произошло снижение заболеваемости на 25,2 процента.
Динамика уровня первичной заболеваемости токсикоманиями в Свердловской области за последние 5 лет (с 2008 по 2012 год) приобрела некоторую устойчивость и повторяет ситуацию в Уральском федеральном округе, но превышает среднероссийский показатель. В 2012 году число впервые выявленных лиц с диагнозом "токсикомания" увеличилось почти в 1,5 раза по сравнению с 2011 годом, но данный показатель на 27,8 процента ниже уровня 2008 года.
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
В Российской Федерации профилактика, диагностика и лечение сахарного диабета определены национальным приоритетом среди проблем здравоохранения, и все виды медицинской помощи таким больным оказываются за счет государства. Проблема сахарного диабета является актуальной и для здравоохранения Свердловской области.
Общее количество больных сахарным диабетом в Свердловской области с 2008 по 2012 год увеличилось на 20,1 процента и составило 116534 человека (рисунок 9), из них число больных с сахарным диабетом I типа - 9943 человека (8,5 процента), в том числе дети и подростки до 18 лет - 1129 человек (11,4 процента от числа больных диабетом I типа).
Больных диабетом II типа - 106591 человек (88,6 процента) (таблица 24). Общее количество больных, получающих инсулинотерапию, составляет 29036 человек.
ДИНАМИКА ЧИСЛА БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2008 - 2012 ГОДАХ

количество
человек
119295
120000 ┤                                ┌────┐    116534

│ 110521 │ │ 100000 80000 60000 40000 20000 0 2008 2009 2010 2011 2012 годы

103889 96327   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

Рис. 9
Первичная заболеваемость сахарным диабетом взрослого населения в 2012 году составила 3,3 случая на 100000 человек населения, из них первичная заболеваемость сахарным диабетом I типа - 0,2 случая на 100000 человек населения, первичная заболеваемость сахарным диабетом II типа - 2,9 случая на 100000 человек населения. Первичная заболеваемость сахарным диабетом детей до 15 лет в 2012 году составила 0,2 случая на 100000 человек в возрасте до 15 лет, из них первичная заболеваемость сахарным диабетом I типа - 0,2 случая, первичная заболеваемость сахарным диабетом II типа - 0,01 случая на 100000 соответствующего населения. Первичная заболеваемость сахарным диабетом подростков в 2012 году составила 0,3 случая заболеваемости на 100000 подростков, из них первичная заболеваемость сахарным диабетом I типа - 0,2 случая, первичная заболеваемость сахарным диабетом II типа - 0,04 случая.
Таблица 24
ПОКАЗАТЕЛИ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКУЮ СИТУАЦИЮ
ПО САХАРНОМУ ДИАБЕТУ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2012 ГОДУ

Показатели	Сахарный диабет 1 типа	Сахарный диабет 2 типа
Количество больных, человек	9943	106591
Процент от общего количества больных диабетом	8,5	88,6
Наивысшие пики заболеваемости (в возрастных категориях)	18 - 19 лет, 30 - 34 года, 55 - 59 лет	рост заболеваемости с 40 лет, максимум - в 55 - 59 лет

Сахарный диабет II типа является серьезной медико-социальной проблемой, обусловленной его высокой распространенностью, высокой частотой инвалидизации и смертности, в основном за счет сердечно-сосудистых заболеваний. Именно из-за высоких темпов роста в последнее время числа больных сахарным диабетом II типа эксперты Всемирной организации здравоохранения объявили об эпидемии этого заболевания. Распространенность сахарного диабета II типа значительно выше среди женщин, чем среди мужчин.
Для многих заболеваний сахарный диабет является "фоновой" или "конкурирующей" патологией, увеличивающей риск неблагоприятного течения и исхода заболевания (например пневмонии, туберкулеза, гнойных инфекций, сердечно-сосудистых заболеваний). В структуре летальности среди хронических неинфекционных болезней сахарный диабет занимает третье место после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.
В связи с активным внедрением в практическую работу врачей области стандартов диагностики и лечения больных сахарным диабетом улучшилось качество диагностики осложнений, а разрыв между показателями регистрируемой и фактической распространенности осложнений существенно сократился.
В Свердловской области по результатам проведенных в последние годы в рамках федеральной программы "Сахарный диабет" проектов "Рескрининг осложнений сахарного диабета и оценка качества помощи больным диабетом" было констатировано уменьшение количества осложнений у больных сахарным диабетом I типа.
Сахарный диабет II типа приводит к развитию как типичных поздних осложнений, так и увеличивает количество и ускоряет развитие сердечно-сосудистых осложнений. Среди поздних осложнений сахарного диабета первое место по частоте занимают сосудистые ангиопатии, являющиеся основной причиной инвалидизации и смертности у этих больных.
Большинство больных сахарным диабетом II типа с сосудистыми осложнениями получают таблетированные сахароснижающие препараты, другая часть - комбинированную терапию - инсулин и таблетированные лекарственные средства. Наибольший процент сосудистых осложнений отмечается у больных, получающих комбинированную терапию, так как в этой группе степень тяжести сахарного диабета является самой высокой.
Параграф 13. Состояние санитарно-эпидемиологического благополучия
Эпидемиологическая ситуация по инфекционным и паразитарным заболеваниям в 2012 году осталась стабильной - зарегистрировано 1068834 случая инфекционных заболеваний (показатель - 25571,7 случая на 100000 человек населения), что на 10 процентов ниже уровня заболеваемости 2011 года.
В результате целенаправленной работы в 2012 году проведено 10911270 профилактических прививок, в том числе 1674 тысячи прививок против гриппа, 902 тысячи прививок против клещевого энцефалита; 254 тысячи - против гепатита B; 116 тысяч - против краснухи; 252 тысячи - против кори, 73 тысячи - против гепатита A; 72 тысячи - против дизентерии Зонне; 33 тысячи - против гемофильной инфекции; 34 тысяч прививок против ветряной оспы.
В результате в 2012 году не зарегистрировано случаев заболевания дифтерией, столбняком, корью, полиомиелитом; до единичных случаев снижена заболеваемость краснухой (1 случай), эпидемическим паротитом (3 случая).
По 11 нозологическим формам зарегистрирован рост заболеваемости по сравнению с 2011 годом, в том числе коклюшем - на 34 процента (110 случаев, показатель на 100000 человек населения - 2,63 случая), энтеровирусной инфекцией - в 2,4 раза (391 случай, показатель на 100000 человек населения - 9,35), ветряной оспой - на 18 процентов (25680 случаев, показатель на 100000 человек населения - 614,4), сальмонеллезом группы C - в 1,5 раза (145 случаев, показатель на 100000 человек населения - 3,47), острым вирусным гепатитом A - в 2 раза (268 случаев, показатель на 100000 человек населения - 6,41), острым вирусным гепатитом B - на 25 процентов (41 случай, показатель на 100000 человек населения - 0,98), острым вирусным гепатитом C - на 18 процентов (152 случая, показатель на 100000 человек населения - 3,64), педикулезом - на 20 процентов (3297 случаев, показатель на 100000 человек населения - 78,88), пневмонией - на 13 процентов (23249 случаев, показатель на 100000 человек населения - 556,2), токсоплазмозом - на 18 процентов (139 случаев, показатель на 100000 человек населения - 3,33), острым вялым параличом - в 1,9 раза (27 случаев, показатель на 100000 человек населения - 0,65).
Сохранение многоуровневой системы финансирования программы "Вакцинопрофилактика" позволило в течение 2012 года не только обеспечить поддержание на высоком уровне (более 95 процентов) показателей привитости населения, в первую очередь детей, в рамках национального календаря профилактических прививок, но и продолжить работу по проведению прививок по эпидемическим показаниям в рамках регионального календаря профилактических прививок против клещевого энцефалита (902 тысячи человек), против гепатита A (73 тысячи человек) и в полном объеме провести дополнительную иммунизацию населения против кори, гриппа и групп риска против полиомиелита.
В 2012 году в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в части дополнительной иммунизации населения получили прививки против гепатита B 175 тысяч человек в возрасте 18 - 55 лет, против гриппа - 1193552 жителя Свердловской области.
В 2012 году дети первого года жизни прививаются двукратно против полиомиелита инактивированной полиомиелитной вакциной. По состоянию на 01 января 2013 года охвачены двукратной иммунизацией 52,5 тысячи детей первого года жизни. Случаев вакциноассоциированного полиомиелита в 2012 году на территории Свердловской области не зарегистрировано.
Ветряная оспа в структуре всех инфекционных заболеваний, без гриппа и острых респираторных заболеваний, занимает второе место. В 2012 году зарегистрировано 25680 случаев ветряной оспы (614,4 случая на 100000 человек населения), что на 18 процентов выше уровня 2011 года. Наиболее высокий уровень заболеваемости зарегистрирован в возрастной группе 3 - 6 лет (7560,0 случая на 100000 детского населения). Заболеваемость детей, посещающих дошкольные образовательные учреждения, на 14 процентов выше, чем у неорганизованных сверстников.
Всего в 2012 году в Свердловской области привиты против ветряной оспы 34268 человек, в том числе 33497 - дети в возрасте от 1 до 12 лет.
Не менее актуальна вакцинация против вируса папилломы человека, так как рак шейки матки занимает второе место в мире среди злокачественных опухолей репродуктивных органов у женщин и уступает только раку молочной железы. В 2012 году в Свердловской области однократно вакцинированы 834 человека, в том числе дети до 17 лет - 659 человек; двукратно вакцинированы 664 человека, в том числе дети до 17 лет - 494 человека; трехкратно - 2694 человека, в том числе дети до 17 лет - 2169 человек.
В рамках национального календаря профилактических прививок массовая иммунизация против гриппа в эпидемический сезон 2012/2013 года была завершена к 01 декабря 2012 года. В рамках национального календаря профилактических прививок прививки получили 1193552 человека, дети дошкольных образовательных учреждений - 148330, учащиеся 1 - 11 классов - 331222, медицинские работники - 73345 человек, работники образовательных учреждений - 101195 человек, лица старше 60 лет - 352669 человек, другие группы риска - 186791 человек.
Дополнительно вакцинировано против гриппа более 480 тысяч взрослых и детей. Всего привиты в эпидемический сезон 2012/2013 года 1674455 человек.
Наиболее частым осложнением ОРВИ и гриппа является пневмония. В структуре инфекций (без гриппа и ОРВИ) в 2012 году пневмонии составили 17 процентов, в общей структуре смертности - I место. Заболеваемость пневмонией регистрируется во всех муниципальных образованиях в Свердловской области, среди всех возрастных и социальных групп населения, при этом наибольший удельный вес составляют взрослые - 99 процентов.
В относительных показателях наиболее пораженными возрастными категориями являются дети первых двух лет жизни: наибольший показатель заболеваемости ОРВИ и гриппа зарегистрирован среди организованных детей в возрасте 1 - 2 года - показатель 2680,4 на 100000 детей, неорганизованных детей в возрасте 1 - 2 года - 1904,0 на 100000 детей и детей до 1 года - показатель 1215,0 на 100000 детей.
Вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции позволит снизить заболеваемость пневмониями пневмококковой этиологии как среди детского, так и среди взрослого населения, в 2012 году проведено 2723 прививки вакцинами против пневмококковой инфекции (в 2011 году - 2520 прививок).
В 2012 году в Свердловской области была продолжена работа по реализации Национального плана по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации.
В целях поддержания статуса свободной от полиомиелита территории в 2012 году большое внимание уделялось поддержанию высокого уровня популяционного иммунитета к полиомиелиту. Показатель охвата законченной вакцинацией у детей в возрастной группе 6 - 12 месяцев по состоянию на 01 января 2013 года составил 98,3 процента.
В целях профилактики вакциноассоциированного паралитического полиомиелита в течение 2012 года вакцинировано двукратно инактивированная полиомиелитная вакцина 52,5 тысячи детей.
Отработана система выявления и обследования случаев острого вялого паралича. Ежегодно обеспечивается регистрация случаев острого вялого паралича в количестве не менее 1 случая на 100 тысяч детского населения в возрасте до 14 лет. В 2012 году по окончательным диагнозам зарегистрировано 27 случаев острого вялого паралича.
В структуре острых вялых параличей мононейропатии составляют 29,7 процента, полирадикулонейропатии - 14,8 процента, воспалительные нейропатии - 55,5 процента.
Одним из направлений в системе мероприятий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Свердловской области является совершенствование эпидемиологического надзора за энтеровирусной инфекцией.
Энтеровирусные инфекции на территории Свердловской области регистрируются ежегодно. Существующая система регистрации и учета случаев инфекционных заболеваний, высокий уровень подготовки специалистов здравоохранения по вопросам профилактики и диагностики энтеровирусной инфекции, имеющаяся лабораторная база (3 вирусологические лаборатории) позволяют в полном объеме обеспечить слежение за циркуляцией энтеровирусов во внешней среде, осуществлять эпидемиологический надзор за энтеровирусными инфекциями.
В области ежегодно регистрируется от 150 до 400 случаев заболевания энтеровирусной инфекцией, показатель заболеваемости составляет в среднем 3 - 8 случая на 100000 человек населения. В 2012 году зарегистрирован 391 случай заболевания энтеровирусной инфекцией, показатель заболеваемости составил 9,35 случая на 100000 человек населения, что более чем в 2 раза выше уровня 2011 года (161 случай, и 3,82 случая на 100000 человек населения соответственно). В структуре клинических форм менингеальная форма энтеровирусной инфекции ежегодно составляет 92 - 97 процентов.
В 2012 году эпидемиологическую ситуацию на территории Свердловской области по гемоконтактным гепатитам можно расценивать как стабильную и не превышающую среднероссийские показатели.
Эпидемиологическая ситуация по гепатиту B в Свердловской области в 2012 году характеризуется следующими тенденциями: рост заболеваемости гепатитом B - до 41 случая (показатель на 100000 человек населения - 0,98 случая); зарегистрирована заболеваемость только среди взрослого населения; уменьшение уровня регистрации вновь выявленных носителей вируса гепатита B и частоты обнаружения HBsAg среди обследованных контингентов.
В 2012 году в Свердловской области зарегистрировано 30084 случая заболеваний острыми кишечными инфекциями (показатель - 719,8 случая на 100000 человек населения), что на 7 процентов выше уровня 2011 года. Рост уровня заболеваемости сальмонеллезами - на 4 процента по сравнению с 2011 годом и на 8 процентов выше среднемноголетнего уровня, снижение заболеваемости ротавирусным гастроэнтеритом - на 20 процентов; дизентерией Зонне - на 13 процентов, дизентерией Флекснера - в 1,8 раза. Заболеваемость гепатитом A увеличилась в 2 раза в сравнении с уровнем 2011 года.
Ежегодно в Свердловской области регистрируются до 20 тысяч вновь выявленных случаев паразитарных заболеваний. В 2012 году зарегистрировано 13273 случая паразитарных заболеваний, показатель заболеваемости составил 317,6 случая на 100000 человек населения, что соответствует уровню 2011 года и на 6 процентов ниже среднемноголетнего уровня. Из числа всех заболевших 73,6 процента составляют дети в возрасте до 17 лет, показатель заболеваемости - 1258,2 случая на 100000 человек населения.
В структуре заболеваемости паразитозами в 2012 году на долю гельминтозов приходится 69 процентов, протозоозов - 30,9 процента.
ПРИРОДНО-ОЧАГОВЫЕ ИНФЕКЦИИ
Проблема клещевых инфекций (клещевой вирусный энцефалит и иксодовый клещевой боррелиоз) для Свердловской области продолжает оставаться актуальной. В 2012 году за медицинской помощью в результате присасывания клещей обратилось 30161 человек (показатель на 100000 человек населения - 723,8 случая), что на 46,3 процента ниже уровня 2011 года, когда было зарегистрировано 56723 случая нападения клещей (показатель на 100000 человек населения - 1347,2 случая). Диагноз "клещевой энцефалит" подтвержден у 149 больных, что в 1,7 раза ниже показателей 2011 года, зарегистрировано 2 летальных исхода от клещевого энцефалита.
Помимо клещевого вирусного энцефалита на территории Свердловской области ежегодно регистрируются случаи заболевания иксодовым клещевым боррелиозом. В 2012 году диагноз "клещевой боррелиоз" подтвержден у 742 человек, показатель заболеваемости составил 17,75 случая на 100000 человек населения, что в 1,8 раза ниже уровня 2011 года и среднемноголетнего уровня.
В возрастной структуре заболеваемости иксодовым клещевым боррелиозом на долю взрослого населения приходится 89,6 процента. На 01 января 2013 года охват всего населения Свердловской области профилактическими прививками против клещевого вирусного энцефалита составил 67 процентов, в возрастной группе 7 - 17 лет - 70,7 процента. В течение 2012 года были вакцинированы 419415 человек, ревакцинированы 482898 человек, что выше уровня 2011 года на 12,5 процента, в том числе среди детей в возрасте до 17 лет - 231001 человек (на 46 процентов больше показателей 2011 года) и 152066 (на 21 процент больше уровня 2011 года) соответственно.

Приложения

2013-10-24 Приложение к Постановлению от 24 октября 2013 года № 1290-ПП

Количество случаев заболеваний по группам населения, всего и впервые зарегистрированных в 2003 — 2012 годах в свердловской области

• Главная
• Постановления
• 2013
• Октябрь
• 24
• Постановление от 24.10.2013 г № 1290-ПП