Приказ ТФОМС Свердловской обл. от 16.12.2013 г № 501
О внесении изменений в Приказ ТФОМС Свердловской области от 05.06.2013 N 221 «О формировании паспорта медицинской организации в рамках развития региональной информационной системы»
В целях совершенствования формирования паспорта медицинской организации в рамках развития региональной информационной системы (далее - ИАС) в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области и ТФОМС Свердловской области от 05.04.2013 N 424-п/141 (ред. от 27.06.2013 N 830-п/248) "Об утверждении структур электронных реестров персонифицированного учета медицинской помощи и правил по их заполнению" приказываю:
1.Утвердить:
1) форму "Перечень сведений о медицинских работниках для формирования справочника медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в рамках Территориальной программы ОМС Свердловской области" (далее - Перечень) (прилагается);
2) Порядок ведения справочника медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в рамках Территориальной программы ОМС Свердловской области (далее - Порядок) (прилагается).
2.Внести в Приказ ТФОМС Свердловской области от 05.06.2013 N 221 "О формировании паспорта медицинской организации в рамках развития региональной информационной системы" следующие изменения:
1) форму "Структура медицинской организации" изложить в новой редакции (прилагается);
2) дополнить "Инструкцию по заполнению формы "Структура медицинской организации" и введению данных в А61 "Паспорт МО" (далее - Инструкция) пунктами 19, 20 следующего содержания:
"19. В графе "код МО, оказывающей СМП" (Таблица 1) для участков (пунктов), имеющих признак "Разрешено прикрепление" равным "1", указывается код МО, оказывающей СМП, в соответствии с зонами обслуживания станций (отделений) СМП, установленными Министерством здравоохранения Свердловской области.
20. В графе "Уровень оказания МП" (Таблица 1) для отделений, участков, пунктов указывается уровень оказания медицинской помощи гражданам в соответствии с трехуровневой системой (Письмо Минздрава России от 08.11.2013 N 11-9/10/2-8309 "О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов") и документами, определяющими маршрутизацию пациента на территории Свердловской области.".
3.Начальнику управления информационно-технического обеспечения Худяковой С.В. обеспечить:
1) доработку программного обеспечения А61 "Паспорт МО" на предмет:
а) ведения информации "МО, оказывающая СМП" для участков, пунктов с номенклатурой, допускающей наличие признака "Разрешено прикрепление" равного "1", и "Уровень оказания МП" для отделений, участков, пунктов в срок до 17.12.2013;
б) ведения медицинскими организациями штатного расписания и справочника медицинских работников в соответствии с настоящим Приказом в срок до 10.01.2014;
2) разработку функции ИАС-4 "Справки по паспорту МО" на основании данных А61 "Паспорт МО":
а) "Структура", "Разрешенные специальности", "Профильности коек" в срок до 23.12.2013;
б) "Штатное расписание" и "Справочник медработников" в срок до 10.01.2014;
3) доработку программного обеспечения [А43] "Справка по прикреплению" на предмет отражения сведений о численности застрахованных лиц, находящихся в зоне обслуживания СМП, в срок до 17.01.2013;
4) доработку программного обеспечения [А34] "Выгрузка справочников в XML" на предмет выгрузки штатного расписания в срок до 19.01.2014;
5) доработку программного обеспечения А60 "Реестры счетов" на предмет включения контролей по штатному расписанию в срок до 27.01.2014.
4.Начальнику управления развития ОМС Титковой Н.Г. и начальнику отдела мониторинга реализации территориальной программы ОМС Зыковой Е.В. оказывать методическое содействие при ведении в паспорте медицинских организаций информации о зонах обслуживания СМП, об уровне оказания МП и ведения медицинскими организациями справочника медицинских работников.
5.Начальнику финансово-экономического управления Губаревой И.Д.:
1) осуществлять контроль за полнотой введения межмуниципальными филиалами данных о структуре МО, в том числе зон обслуживания СМП в А61 "Паспорт МО";
2) осуществлять контроль за полнотой введения медицинскими организациями штатного расписания и справочника медицинских работников в А61 "Паспорт МО";
3) осуществлять расчет размера дифференцированных подушевых нормативов финансирования медицинской помощи на застрахованных лиц, прикрепленных для обслуживания к СМП и прикрепленных для получения первичной медико-санитарной помощи к участкам (пунктам) АПП (в т.ч. ОВП, ФАП), на основании сведений, загруженных в региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц.
6.Директорам межмуниципальных филиалов:
1) довести содержание настоящего Приказа до руководителей медицинских организаций, работающих в системе ОМС;
2) обеспечить ввод актуальной информации о структуре медицинских организаций средствами А61 "Паспорт МО" в соответствии с Инструкцией, в том числе ввод зон обслуживания станций (отделений) СМП в срок до 13.01.2013;
3) осуществлять работу по контролю за ведением медицинскими организациями штатного расписания и справочника медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС, в соответствии с Порядком, утвержденным настоящим Приказом.
7.Рекомендовать руководителям медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь прикрепленному населению, при изменении зон обслуживания СМП предоставлять в соответствующий межмуниципальный филиал ТФОМС в электронном и бумажном виде информацию по форме, утвержденной настоящим Приказом, не позднее пяти рабочих дней с даты регистрации соответствующего приказа Министерства здравоохранения Свердловской области.
8.Рекомендовать руководителям медицинских организаций Свердловской области, включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС:
1) при организации работы по учету и передаче сведений о медицинских работниках, оказывающих медицинскую помощь в рамках Территориальной программы ОМС Свердловской области, руководствоваться Порядком, утвержденным настоящим Приказом;
2) обеспечить ввод данных штатного расписания и справочника медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в рамках Территориальной программы ОМС Свердловской области, в А61 "Паспорт МО" в соответствии с Перечнем, утвержденным настоящим Приказом, в срок до 27.01.2014.
9.Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на первого заместителя директора А.Ю. Бахлыкова.
Директор
В.А.ШЕЛЯКИН
ПЕРЕЧЕНЬ
СВЕДЕНИЙ О МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКАХ ДЛЯ ФОРМИРОВАНИЯ
СПРАВОЧНИКА МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ
ПОМОЩЬ В РАМКАХ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
| N | Обязательность | Содержание | Правила заполнения |
| Основные сведения: | |||
| а | О | Код медработника, оказывающего медуслугу | Присваивает ТФОМС |
| 1 | У | Идентификационный номер (код) медработника (ID медработника) | Федеральный код |
| 2 | О | СНИЛС | Указывается с разделителями |
| 3 | О | Фамилия | |
| 4 | О | Имя | |
| 5 | О | Отчество | |
| 6 | О | Пол | В соответствии с классификатором V005 |
| 7 | О | Дата рождения | |
| 8 | О | Дата включения в справочник | |
| 9 | О | Дата исключения из справочника | |
| Сведения об образовании и о документах об образовании: | |||
| 10 | О | Тип образования | 1 - высшее; 2 - среднее |
| 11 | О | Тип документа об образовании | 1 - диплом; 2 - сертификат (свидетельство и т.д.) по специальности; 3 - свидетельство о присвоении квалификационной категории; 4 - диплом об ученой степени. Заполняется отдельно для каждого документа (не менее двух записей - обязательное наличие типа 1 и 2) |
| 12 | О | Учебное заведение | |
| 13 | О | Страна учебного заведения, выдавшего диплом о медицинском образовании | заполняется для "типа документа" = "1" в соответствии с Постановлением Госстандарта России от 14.12.2001 N 529-ст (ред. от 15.04.2013) "О принятии и введении в действие Общероссийского классификатора стран мира" (ОКСМ) |
| 14 | У | Серия документа об образовании | при наличии |
| 15 | О | Номер документа об образовании | |
| 16 | О | Дата выдачи документа об образовании | |
| 17 | О | Код специальности, категории, ученой степени | для "типа документа" = "1" - не указывается; для "типа документа" = "2": код специальности в соответствии с адаптированным классификатором специальностей V004 (Приказ ФФОМС от 07.04.2011 N 79 (ред. от 22.08.2011)); для "типа документа" = "3": 0 - нет; 2 - вторая; 1 - первая; 3 - высшая; для "типа документа" = "4": 0 - нет; 1 - кандидат наук; 2 - доктор наук |
| 18 | О | Срок действия сертификата (свидетельства и т.д.) по специальности | заполняется для "типа документа" = "2" |
| Штатное расписание (сведения о месте работы и занимаемой должности): | |||
| 19 | О | Тип занятия должности | 1 - основное место работы; 2 - внутреннее совместительство; 3 - внешнее совместительство |
| 20 | О | Код медицинской организации (место работы) | В соответствии со справочником МО |
| 21 | О | Код отделения | В соответствии с данными ИАС ТФОМС [А61] "Паспорт МО" |
| 22 | О | Код участка | |
| 23 | О | Код пункта | |
| 24 | У | Код медицинской организации (основного места работы) | Заполняется только для "Типа занятия должности" = 3. При отсутствии в реестре МО, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории Свердловской области, указывается "0" |
| 25 | О | Табельный номер медработника | Уникальный код работника в системе МО |
| 26 | О | Вид должности | 1 - врач; 2 - средний медперсонал |
| 27 | О | Код специальности медработника | Адаптированный классификатор специальностей V004 (Приказ ФФОМС от 07.04.2011 N 79 (ред. от 22.08.2011)) |
| 28 | О | Должность по месту работы | В соответствии с Приказом Минздрава России от 20.12.2012 N 1183н |
| 29 | О | Вид документа о приеме на работу/должность | 1 - трудовой договор; 2 - контракт |
| 30 | О | Реквизиты (дата, номер) документа о приеме на работу в указанной должности | |
| 31 | О | Ставка, ед. | Количество занимаемых ставок штатного расписания |
| 32 | О | Дата начала периода участия в оказании МП | Редактирование осуществляется в соответствии с кадровыми и бухгалтерскими документами МО (прием/увольнение/перевод/отпуск/больничный/срочный договор) |
| 33 | О | Дата окончания периода участия в оказании МП | |
ПОРЯДОК
ВЕДЕНИЯ СПРАВОЧНИКА МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ, ОКАЗЫВАЮЩИХ
МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В РАМКАХ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОМС
СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
1.Порядок ведения справочника медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в рамках Территориальной программы ОМС Свердловской области (далее - Порядок), разработан с целью осуществления персонифицированного учета медицинской помощи в части персонифицированного учета лиц, участвующих в оказании медицинской помощи, в соответствии с:
- Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 25.11.2013) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";
- Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 23.07.2013) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";
- Методическими указаниями по заполнению федерального регистра медицинских работников учреждениями здравоохранения и органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, направленными Письмом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 10.12.2009 N 16-1/10/2-9999 "О направлении для использования в работе Методических указаний по заполнению федерального регистра медицинских работников учреждениями здравоохранения и органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации";
- Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 03.08.2010 N 741-п "О заполнении Федерального регистра медицинских работников".
2.Настоящий Порядок определяет ведение медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Свердловской области, справочника врачей и медицинских работников со средним медицинским образованием, ведущих самостоятельный прием (врач, фельдшер, акушер, зубной врач и др.), заключивших трудовые отношения с медицинскими организациями и оказывающих медицинскую помощь в рамках Территориальной программы ОМС Свердловской области (далее - медицинские работники).
3.Информационное взаимодействие, связанное с учетом и обменом сведениями о медицинских работниках, осуществляется в соответствии с:
- общими принципами построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденными Федеральным фондом обязательного медицинского страхования;
- установленными законодательством Российской Федерации требованиями по защите персональных данных.
4.Справочник медицинских работников - совокупность справочников медицинских организаций, содержащих данные в соответствии с:
- "Перечнем сведений о медицинских работниках для формирования справочника медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в рамках Территориальной программы ОМС Свердловской области", утвержденным настоящим Приказом (далее - Перечень);
- информацией, указанной в региональном сегменте Федерального регистра медицинских работников;
- паспортом медицинской организации А61 "Паспорт МО";
- распорядительными документами медицинских организаций (структура медицинской организации, штатное расписание, приказы главного врача и т.д.);
- порядками оказания медицинской помощи.
5.Формирование и поддержание в актуальном состоянии справочника медицинских работников осуществляют медицинские организации.
6.Ответственность за своевременность, полноту, достоверность и актуальность предоставляемых сведений о медицинских работниках несет руководитель медицинской организации и назначает исполнителей, ответственных за ведение справочника медицинских работников, сведения о которых направляет в соответствующий межмуниципальный филиал ТФОМС.
7.С целью формирования справочника медицинских работников медицинская организация (далее - МО):
7.1.Ведет учет медицинских работников согласно штатному расписанию.
7.2.Осуществляет ввод сведений о штатном расписании и медицинских работниках (физических лицах) средствами А61 "Паспорт МО" согласно Перечню по следующим правилам ввода:
1) ответственной за ввод сведений блоков "Основные сведения" и "Сведения об образовании и о документах об образовании" является МО, в которой лицо работает по основному месту работы (Тип занятия должности = 1);
2) для лица, работающего по внешнему совместительству (Тип занятия должности = 3) и в этой должности участвующего в оказании медицинской помощи по ОМС, делается запись только в блоке "Штатное расписание (сведения о месте работы и занимаемой должности)" без изменения блоков "Основные сведения" и "Сведения об образовании и о документах об образовании".
При этом факты обнаружения некорректных (неактуальных) сведений в блоках "Основные сведения" и "Сведения об образовании и о документах об образовании" доводятся до МО основного места работы лица и соответствующего межмуниципального филиала ТФОМС;
3) для лица, работающего по внутреннему совместительству на второй должности (Тип занятия должности = 2) и в этой должности участвующего в оказании медицинской помощи по ОМС, делается вторая запись только в штатном расписании (блок "Штатное расписание (сведения о месте работы и занимаемой должности")) без изменения блока "Основные сведения";
4) данные о медицинских работниках, по которым формируется реестр медицинской помощи за отчетный период, должны быть внесены в ИАС ТФОМС до формирования реестра медицинской помощи за отчетный месяц и выполнения форматно-логического контроля средствами А60 "Реестры счетов".
7.3.В течение трех рабочих с даты изменения сведений, но не позднее последнего рабочего дня отчетного месяца осуществляет актуализацию по каждому медицинскому работнику средствами А61 "Паспорт МО".
7.4.Осуществляет уточнение и обновление сведений в справочнике медицинских работников или реестре медицинской помощи, не прошедших форматно-логический контроль.
7.5.По запросу межмуниципального филиала ТФОМС представляет электронные копии документов, подтверждающих сведения, внесенные в справочник медицинских работников.
8.Межмуниципальный филиал ТФОМС:
8.1.Ежемесячно осуществляет мониторинг ввода медицинскими организациями актуальных данных о штатном расписании и справочника медицинских работников посредством А61 "Паспорт МО", "Справки по паспорту МО".
8.2.С целью осуществления контроля достоверности и актуальности данных полей справочника медицинских работников запрашивает при необходимости у МО электронные заверенные копии документов, подтверждающих сведения, внесенные в справочник.
8.3.Осуществляют методическую помощь МО при реализации настоящего Порядка.
К Приказу
ТФОМС Свердловской области
от 16 декабря 2013 г. N 501
Форма Утверждена Приказом ТФОМС Свердловской области от 5 июня 2013 г. N 221 СТРУКТУРА МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ по состоянию на _______________ Полное наименование медицинской организации (краткое) _________________
(код МО - 66NNNN) Общая структура Таблица 1
| Уровень структуры | Код | Признак "обособленное структурное подразделение" (1 - ОСП) | Адрес обособленных структурных подразделений/ОВП/ФАП | Наименование подразделения/ отделения/ участка/ пункта | Доп. признак отделения (1 - ММЦ, 2 - Консультативное) | Уровень оказания МП | Номенклатура отделения/ участка/ пункта | Тип отделения | Условия оказания МП (классификатор V006) | Вид оказания МП (классификатор V008) | Профиль МП (для типа отделения 1 - "Лечебно-профилактическое (Стационар) (классификатор V002) | Источник финансирования (0 - ОМС, 1 - бюджет, 2 - не входит в ТП) | Признак "Разрешено прикрепление" (для участков, пунктов) (1 - да; 0 - нет) | МО, оказывающая СМП | |||||||||
| подразделения | отделения | участка | пункта | код территории | (населенный пункт, улица, дом) | (1 - первый, 2 - второй, 3 - третий) | код | наименование | код | наименование | код | наименование | код | наименование | код | наименование | |||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 10.1. | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 |
| 2 | NN | NNNN | x | x | x | x | x | Отделение 1 | x | x | |||||||||||||
| 2 | NN | NNNN | x | x | x | x | x | Отделение 2 | x | x | |||||||||||||
| 3 | NN | NNNN | NN | x | x | x | Участок 1 | x | x | x | x | x | |||||||||||
| 3 | NN | NNNN | NN | x | x | x | Участок 2 | x | x | x | x | x | |||||||||||
| 4 | NN | NNNN | NN | NN | x | x | пункт 1 участка 2 | x | x | x | x | x | |||||||||||
| 1 | NN | x | x | x | 1 | Подразделение 1 | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | ||
| 2 | NN | NNNN | x | x | x | x | x | Отделение 3 | x | x | |||||||||||||
| 2 | NN | NNNN | x | x | x | x | x | Отделение 4 | x | x | |||||||||||||
| 3 | NN | NNNN | NN | x | x | x | Участок 1 | x | x | x | x | x | |||||||||||
| 2 | NN | NNNN | x | x | x | x | x | Отделение 9999 | x | x | |||||||||||||
| 3 | NN | NNNN | NN | x | x | x | Участок 2 | x | x | x | x | x | |||||||||||
| 4 | NN | NNNN | NN | NN | x | x | пункт 1 участка 2 | x | x | x | x | x | |||||||||||
| 4 | NN | NNNN | NN | NN | x | x | пункт 2 участка 2 | x | x | x | x | x | |||||||||||