Приложение к Постановлению от 30.12.2013 г № 1218
Главе Сысертского городского округа
___________________________________
от ________________________________
___________________________________
(фамилия, имя, отчество полностью -
для физического лица/ полное
наименование организации -
для юридического лица)
адрес: ____________________________
___________________________________
(полный почтовый адрес места
жительства гражданина/ места
регистрации юридического лица)
N тел. ____________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать разрешение на снос (перенос) зеленых насаждений,
расположенных на земельном участке, находящемся ___________________________
___________________________________________________________________________
место расположения земельного участка
Вид права на земельный участок: _______________________________________
___________________________________________________________________________
вид права (собственность, аренда, безвозмездное пользование, другое)
Необходимость осуществления сноса (переноса) зеленых насаждений
обусловлена: ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
цель осуществления сноса (переноса)
К заявлению прилагаются следующие документы, предусмотренные
Административным регламентом:
1) _______________________________________________________________________;
2) _______________________________________________________________________;
3) _______________________________________________________________________;
4) _______________________________________________________________________;
5) _______________________________________________________________________
___________________________
(подпись, дата)
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Сообщаю, что в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О
персональных данных" я даю согласие на обработку а также, в случае
необходимости, передачу моих персональных данных в рамках действующего
законодательства.
___________________________
(подпись, дата)