Постановление от 27.05.2014 г № 453-ПП
Об итогах выполнения Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области за 2013 год
В соответствии с пунктом 4 статьи 13 Закона Свердловской области от 21 ноября 2012 года N 91-ОЗ "Об охране здоровья граждан в Свердловской области", в целях контроля реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, реализуемой в целях обеспечения населения гарантированными объемами бесплатной медицинской помощи с учетом территориальных нормативов, региональных и структурных особенностей здравоохранения, реализации принципов доступности и качества медицинской помощи, оказываемой населению, Правительство Свердловской области постановляет:
1.Принять к сведению доклад о реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области за 2013 год (прилагается).
2.Направить доклад о реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области за 2013 год в Законодательное Собрание Свердловской области не позднее 01 июня 2014 года.
3.Поручить представлять доклад о реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области за 2013 год в Законодательном Собрании Свердловской области Министру здравоохранения Свердловской области, Члену Правительства Свердловской области А.Р. Белявскому.
4.Контроль за исполнением настоящего Постановления возложить на Первого Заместителя Председателя Правительства Свердловской области В.А. Власова.
5.Настоящее Постановление опубликовать в "Областной газете".
Председатель Правительства
Свердловской области
Д.В.ПАСЛЕР
К Постановлению
Правительства Свердловской области
от 27 мая 2014 г. N 453-ПП
ДОКЛАД
О РЕАЛИЗАЦИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ
ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА 2013 ГОД
Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов (далее - Территориальная программа) утверждена Постановлением Правительства Свердловской области от 21.12.2012 N 1485-ПП "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов".
Финансовое обеспечение Территориальной программы в 2013 году осуществлялось за счет следующих источников финансирования:
1) бюджета Свердловской области на финансирование выполнения государственных заданий государственными бюджетными и автономными учреждениями здравоохранения Свердловской области, подведомственными Министерству здравоохранения Свердловской области, в части оказания медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в территориальную программу обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), и средств местных бюджетов (в связи с наделением органов местного самоуправления муниципального образования "город Екатеринбург" государственным полномочием Свердловской области по организации оказания медицинской помощи в соответствии с законодательством Свердловской области);
2) средств обязательного медицинского страхования в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Свердловской области (далее - территориальная программа ОМС), являющейся составной частью Территориальной программы, путем реализации объемов медицинской помощи, предоставляемой в амбулаторных, стационарных условиях и условиях дневных стационаров, рассчитанных на одно застрахованное лицо и утвержденных решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, утвержденной Распоряжением Правительства Свердловской области от 14.06.2011 N 1072-РП "Об утверждении состава комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования".
Основные показатели, представленные в докладе, рассчитаны на основе сводного годового отчета по форме федерального статистического наблюдения N 62 "Сведения об оказании и финансировании медицинской помощи населению за 2013 год", утвержденной Приказом Федеральной службы государственной статистики от 29.07.2009 N 154.
Раздел 1.Фактическое финансирование территориальной программы
Объемы финансирования Территориальной программы представлены в таблице 1.
ОБЪЕМ ФИНАНСОВЫХ СРЕДСТВ, НАПРАВЛЕННЫХ НА ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ И РЕАЛИЗАЦИЮ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ,
В РАЗРЕЗЕ ИСТОЧНИКОВ ФИНАНСИРОВАНИЯ
Таблица 1
| Номер строки | Наименование | Утверждено на 2013 год (в тысячах рублей) | Исполнено за 2013 год | |
| в тысячах рублей | в процентах | |||
| 1 | Расходы областного бюджета без платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения | 19902519,0 | 19260400,6 | 96,8 |
| 2 | Расходы местных бюджетов | 344289,0 | 759182,7 | 220,5 |
| 3 | Расходы Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области (с учетом ЗАТО), всего: | 40970255,0 | 40561137,2 | 99,0 |
| 4 | в том числе расходы областного бюджета по платежам на обязательное медицинское страхование неработающего населения | 11697086,1 | 11697086,1 | 100,0 |
| 5 | Расходы на финансирование здравоохранения Свердловской области, всего: | 61217063,0 | 60580720,5 | 99,0 |
| 6 | в том числе на финансирование Территориальной программы | 56618240,0 | 56314383,0 | 99,5 |
Данные о финансировании Территориальной программы за период с 2009 по 2013 год представлены в таблице 2.
ФАКТИЧЕСКОЕ ФИНАНСИРОВАНИЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ
В ДИНАМИКЕ ЗА ПЕРИОД С 2009 ПО 2013 ГОД
ПО ИСТОЧНИКАМ ФИНАНСИРОВАНИЯ
Таблица 2
| Источники финансирования | 2009 год | 2010 год | 2011 год | 2012 год | 2013 год | |||||
| млн. рублей | процентов | млн. рублей | процентов | млн. рублей | процентов | млн. рублей | процентов | млн. рублей | процентов | |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
| Областной бюджет | 6207,1 | 21,3 | 9966,9 | 30,2 | 12638,8 | 32,7 | 15303,5 | 34,3 | 14994,1 | 26,6 |
| Местные бюджеты | 9270,4 | 31,8 | 9526,1 | 28,9 | 9492,4 | 24,6 | 1356,4 | 3,0 | 759,2 | 1,4 |
| Средства обязательного медицинского страхования | 13692,4 | 46,9 | 13468,8 | 40,9 | 16534,0 | 42,8 | 27955,9 | 62,7 | 40561,1 | 72,0 |
| Итого | 29169,9 | 100 | 32961,8 | 100 | 38665,2 | 100 | 44615,8 | 100 | 56341,4 | 100 |
Утвержденная стоимость Территориальной программы составила 56618,2 млн. рублей, в том числе расходы консолидированного бюджета 15648 млн. рублей (без взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения).
Исполнение Территориальной программы за 2013 год составило 56314, 4 млн. рублей, или 99,5 процента. По сравнению с 2012 годом фактическая стоимость Территориальной программы увеличилась на 26,2 процента (в 2012 году - 44615,8 млн. рублей).
Расходы областного бюджета на здравоохранение (без платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения) составили 19260,4 млн. рублей, или 96,8 процента к плану года.
Расходы на здравоохранение за счет средств местных бюджетов в 2013 году исполнены в сумме 759,2 млн. рублей, что составляет 220,5 процента к плану года.
В 2013 году на финансирование территориальной программы ОМС направлено 40561,1 млн. рублей, или 99,0 процента к плану года.
Таким образом, ежегодно происходит рост фактической стоимости Территориальной программы, в 2013 году по сравнению с 2012 годом рост составил 26,6 процента.
Фактические подушевые показатели финансирования Территориальной программы в 2013 году составили:
расходы на здравоохранение на одного жителя, всего - 14063,7 рубля, что на 17 процентов больше, чем в 2012 году (12028,6 рубля);
расходы на Территориальную программу на одного жителя, всего - 13073,3 рубля, что на 25,3 процента больше, чем в 2012 году (10437,6 рубля);
в том числе расходы бюджетов на одного жителя - 4647,5 рубля, что на 17 процентов меньше, чем в 2012 году (5566,2 рубля). Снижение подушевого норматива по бюджету связано с переходом на одноканальное финансирование преимущественно за счет средств обязательного медицинского страхования;
расходы обязательного медицинского страхования на одного застрахованного - 9076,0 рубля, что на 92,2 процента больше, чем в 2012 году (4723,3 рубля).
Раздел 2.Характеристика медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы в 2013 году
В реализации Территориальной программы в 2013 году приняли участие 240 медицинских организаций различных типов, организационно-правовых форм и уровней подчиненности (в 2011 году - 251, в 2012 году - 253). Больничные учреждения составили чуть больше половины от общего числа медицинских организаций - 135 учреждений (56 процентов), амбулаторно-поликлинические - 67 медицинских организаций (28 процентов), диспансеры - 12 учреждений (5 процентов), учреждения особого типа и прочие - 8 учреждений (3,3 процента), учреждения охраны материнства и детства - 2 учреждения (0,8 процента), центры - 3 учреждения (1,25 процента), учреждения скорой медицинской помощи и переливания крови - 16 учреждений (5,4 процента) и санаторно-курортные учреждения - 1 учреждение (0,4 процента) (рисунок 1).
Структура медицинских организаций, участвующих в реализации
Территориальной программы в 2013 году, по типам учреждений
Рисунок не приводится.
Рис. 1
В структуре медицинских организаций, принимавших участие в реализации Территориальной программы, преобладали медицинские организации Свердловской области, которые составили 68 процентов от общего числа организаций (240 организаций), муниципальные медицинские организации - 12,5 процента (30 организаций), федеральные медицинские организации, подведомственные Министерству здравоохранения Российской Федерации, Федеральному медико-биологическому агентству России, другим министерствам и ведомствам, - 5,8 процента (14 организаций), медицинские организации негосударственной формы собственности - 13 процентов (32 организации) (рисунок 2).
В 2013 году по сравнению с предыдущим годом отмечено снижение удельного веса медицинских организаций государственной и муниципальной форм собственности: муниципальных медицинских организаций с 12,6 процента до 12,5 процента, областных государственных медицинских организаций с 69 процентов до 68 процентов. Это связано с уменьшением количества медицинских организаций в связи с проводимой реорганизацией маломощных медицинских организаций путем их слияния либо присоединения к более крупным медицинским организациям в целях построения и совершенствования трехуровневой системы оказания медицинской помощи. Количество федеральных медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы, также уменьшилось на 2 единицы. Напротив, количество медицинских организаций негосударственной формы собственности продолжает расти с 11,85 до 13 процентов в связи с ежегодным включением в реестр медицинских организаций, реализующих территориальную программу ОМС, новых медицинских организаций.
Структура медицинских организаций, участвующих в реализации
Территориальной программы в 2012 и 2013 годах,
по формам собственности (в процентах к общему
количеству; по данным статистической формы N 62 )
xx xx xx xx xx xx xx xx муниципальные субъекта РФ федеральные негосударственные |
| 2013 | ||||||||||||||||||||||||
Рис. 2
Раздел 3.Анализ реализации территориальной программы по видам медицинской помощи и условиям ее предоставления
В рамках Территориальной программы бесплатно предоставлялись следующие виды медицинской помощи: скорая медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь. Медицинская помощь населению предоставлялась в амбулаторных условиях, условиях дневных стационаров, условиях круглосуточных стационаров и вне медицинских организаций при оказании скорой медицинской помощи.
Объемы медицинской помощи в рамках Территориальной программы на 2013 год установлены в соответствии с территориальными нормативами, полученными путем коррекции федеральных нормативов согласно Постановлению Правительства Российской Федерации от 22.10.2012 N 1074 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов" с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости, климатогеографических условий и транспортной доступности медицинских организаций.
Фактические объемы медицинской помощи населению по условиям ее оказания в рамках Территориальной программы представлены в таблице 3.
ВИДЫ И ОБЪЕМЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМОЙ НАСЕЛЕНИЮ
СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В РАМКАХ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ
Таблица 3
| Номер строки | Виды медицинской помощи | Единица измерения | План 2013 года | 2013 год | Процент исполнения к плану года |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 1 | Медицинская помощь, предоставляемая населению за счет средств бюджета | ||||
| 2 | Скорая медицинская помощь | тыс. вызовов | 93,552 | 182,168 | 195 |
| 3 | Амбулаторно-поликлиническая помощь | тыс. посещений | 3203,042 | 3271,23 | 102 |
| 4 | Стационарная помощь | тыс. койко-дней | 2674,351 | 2635,21 | 99 |
| 5 | тыс. госпитализаций | 77,804 | 82,74 | 106 | |
| 6 | средняя длительность, дней | 34,4 | 31,8 | 92 | |
| 7 | Медицинская помощь, предоставляемая в дневных стационарах | тыс. пациенто-дней | 388,249 | 390,385 | 101 |
| 8 | тыс. пациентов | 11,324 | 11,022 | 97 | |
| 9 | средняя длительность, дней | 34,3 | 35,4 | 103 | |
| 10 | Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях | тыс. койко-дней | 105,0 | 70,194 | 67 |
| 11 | тыс. госпитализаций | 3,3 | 2,561 | 78 | |
| 12 | средняя длительность, дней | 32 | 27,4 | 85 | |
| 13 | Территориальная программа ОМС | ||||
| 14 | Скорая медицинская помощь | тыс. вызовов | 1291,56 | 1098,34 | 85 |
| 15 | Амбулаторно-поликлиническая помощь | тыс. посещений | 38299,92 | 37144,6 | 97 |
| 16 | Стационарная помощь | тыс. койко-дней | 7850,585 | 7916,98 | 101 |
| 17 | тыс. госпитализаций | 754,864 | 784,944 | 104 | |
| 18 | средняя длительность, дней | 10,4 | 10,1 | 97 | |
| 19 | Медицинская помощь, предоставляемая в дневных стационарах | тыс. пациенто-дней | 2421,428 | 2352,72 | 97 |
| 20 | тыс. пациентов | 220,13 | 216,075 | 98 | |
| 21 | средняя длительность, дней | 11,0 | 10,9 | 99 | |
| 22 | Всего по Территориальной программе | ||||
| 23 | Скорая медицинская помощь | тыс. вызовов | 1385,112 | 1280,509 | 92 |
| 24 | Амбулаторно-поликлиническая помощь | тыс. посещений | 41502,96 | 40415,8 | 97 |
| 25 | Стационарная помощь | тыс. койко-дней | 10524,94 | 10552,19 | 100 |
| 26 | тыс. госпитализаций | 832,668 | 867,684 | 104 | |
| 27 | средняя длительность, дней | 12,6 | 12,2 | 97 | |
| 28 | Медицинская помощь, предоставляемая в дневных стационарах | тыс. пациенто-дней | 2809,677 | 2743,11 | 98 |
| 29 | тыс. пациентов | 231,454 | 227,097 | 98 | |
| 30 | средняя длительность, дней | 12,1 | 12,1 | 100 | |
| 31 | Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях | тыс. койко-дней | 105,0 | 70,194 | 67 |
| 32 | тыс. госпитализаций | 3,3 | 2,561 | 78 | |
| 33 | средняя длительность, дней | 32 | 27,4 | 85 | |
Расчет проведен на население Свердловской области 4307,6 тыс. человек. Территориальная программа ОМС рассчитана на застрахованное население - 4469,066 тыс. человек.
В результате реализации Территориальной программы в 2013 году выполнение объемных показателей по основным видам медицинской помощи составило: скорая медицинская помощь - 92 процента к плану, амбулаторная помощь - 97 процентов к плану, стационарная помощь - 100 процентов к плану, стационарозамещающие технологии - 98 процентов к плану, паллиативная помощь - 67 процентов к плану (таблица 3).
1.Скорая медицинская помощь. За 2013 год объем потребления услуг скорой медицинской помощи снизился на 7,2 процента и составил 0,297 вызова на 1 жителя в год. Норматив, рекомендуемый Министерством здравоохранения Российской Федерации, составляет 0,318 вызова. Сокращение объемов скорой медицинской помощи произошло за счет недовыполнения объемов скорой помощи, финансируемой за счет средств ОМС, что обусловлено изменением учета выполненных вызовов в связи с передачей объемов скорой медицинской помощи с 2013 года в систему обязательного медицинского страхования. Финансирование медицинской помощи за счет средств ОМС предусматривает реестровый учет выполненных объемов медицинской помощи и проведение страховыми медицинскими организациями различных видов экспертиз (медико-экономический контроль, экспертиза качества) оказанной медицинской помощи застрахованным гражданам. Проведение данных мероприятий в отношении объемов скорой медицинской помощи способствовало упорядочению учета выполненных вызовов, исключению необоснованных и ошибочно учтенных объемов медицинской помощи, что в конечном итоге позволяет уточнить реальную потребность населения области в скорой медицинской помощи и учитывать эти данные при последующем планировании. Напротив, объемы скорой медицинской помощи, финансируемые за счет средств областного и местного бюджетов, существенно перевыполнены (195 процентов к годовому плану). Превышение объемов произошло за счет роста объемов скорой медицинской помощи, оказанной лицам, не застрахованным и не идентифицированным в системе ОМС, в связи с отсутствием в системе бюджетного финансирования медицинской помощи персонифицированного реестрового учета выполненных объемов медицинской помощи, что не исключало ошибки в учете объемов. С 2014 года Министерством здравоохранения Свердловской области начата работа по передаче всех видов медицинской помощи по всем заболеваниям, профилям и специальностям на финансирование через систему обязательного медицинского страхования с применением единых подходов к учету оказанной медицинской помощи и проведению экспертизы качества с оплатой за конечный результат деятельности.
Также с 2013 года в структуре медицинских организаций были открыты и заработали кабинеты неотложной медицинской помощи на базе поликлиник центральных районных и городских больниц, что способствовало переориентации части объемов, которые ранее оказывались бригадами скорой медицинской помощи, в поликлинику. На 01 января 2014 года лицензию на оказание неотложной помощи имели 119 медицинских организаций из 173, работа по организации кабинетов неотложной помощи продолжается, что будет способствовать дальнейшему сокращению объемов скорой медицинской помощи за счет переориентации случаев оказания неотложной помощи, при которых отсутствует угроза жизни пациента, в поликлиники. Проведение этих мероприятий позволит постепенно снизить нагрузку на скорую помощь за счет снижения непрофильных вызовов и повысить ее доступность в экстренных случаях, когда имеется угроза жизни пациента. Для сравнения: объемы скорой медицинской помощи в среднем по Российской Федерации за 2012 год составили 0,332 вызова на 1 жителя.
2.Амбулаторная помощь. Объем амбулаторной медицинской помощи в 2013 году планировался в посещениях по профилактической и неотложной помощи и в обращениях при оказании амбулаторной помощи при заболеваниях. Суммарный объем посещений планировался на уровне 9,3 посещения на 1 жителя в год. Выполнение составило 9,38 посещения, в том числе по территориальной программе ОМС - 8,3 посещения.
Исполнение установленных объемов амбулаторно-поликлинической помощи в 2013 году по сравнению с предыдущим годом существенно улучшилось. Объем посещений в 2013 году почти на 6 процентов превысил объем 2012 года, процент выполнения составил 97 против 92 в 2012 году. Частично рост объемов амбулаторной помощи обусловлен ростом посещений к стоматологам и зубным врачам, в связи с включением в территориальную программу ОМС с 2013 года бесплатной стоматологической помощи в полном объеме для взрослого населения. До 2013 года бесплатная стоматологическая помощь предоставлялась в полном объеме только детям и льготным категориям граждан. Объем профилактической амбулаторной помощи выполнен на 93 процента к плану, недовыполнение объемов профилактики произошло за счет объемов медицинской помощи, оказываемых за счет средств бюджетов (социально значимые заболевания), по программе ОМС объемы профилактических посещений выполнены на 101,5 процента. Объемы по неотложной медицинской помощи в целом выполнены на 234 процента, перевыполнение объемов произошло за счет объемов неотложной помощи, оказанной незастрахованным гражданам за счет средств бюджетов. По программе ОМС объемы неотложной помощи ниже плановых в 1,9 раза, так как кабинеты неотложной помощи организованы и начали функционировать со второго полугодия 2013 года. Количество обращений по заболеваниям в целом превысило плановые значения и составило 3,2 обращения на 1 человека в год против 2,1 по плану.
3.Медицинская помощь, предоставляемая в дневных стационарах. Количество пациенто-дней в расчете на 1 человека в год составило 0,637 дня при нормативе 0,630 дня и в сравнении с предыдущим годом выросло на 9 процентов. По программе обязательного медицинского страхования объем медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах, на 1 жителя составил 0,526 пациенто-дней и несколько превысил федеральный норматив. С 2013 года в условиях дневных стационаров осуществлялось проведение химиотерапии больным с онкологическими заболеваниями, проводились хирургические и гинекологические манипуляции по принципу однодневных дневных стационаров. С 2014 года в условиях дневных стационаров будет предоставляться диализная терапия и производство абортов.
4.Стационарная медицинская помощь. В 2013 году выполнение объемов стационарной помощи составило 100 процентов к плану по койко-дням и 104 процента по случаям госпитализации. Объем стационарной помощи ниже уровня 2012 года на 4,8 процента по койко-дням и на 2,8 процента по случаям госпитализации. Продолжилось снижение средней длительности пребывания пациентов на койке по программе ОМС с 10,3 дня в 2012 году до 10,1 в 2013 году. Сокращение средней длительности пребывания больных на стационарной койке является закономерным следствием проведенной в области модернизации здравоохранения, а именно внедрения новых порядков и стандартов оказания медицинской помощи, обеспечения оборудованием, что позволяет осуществлять лечебный процесс на новом качественном уровне и достигать необходимых результатов в более короткие сроки. В целом объемы стационарной помощи по области ниже федерального норматива на 4,2 процента. Средняя длительность пребывания больного на койке в среднем по стационарной помощи составила 12,2 дня, что меньше, чем в 2012 году.
5.Паллиативная медицинская помощь. Объем паллиативной помощи выполнен на 67 процентов от плана. В течение 2013 года в области проводилась работа по организации отделений паллиативной помощи и реорганизации отделений сестринского ухода, работающих на базе медицинских учреждений Свердловской области, так как они не соответствовали порядку оказания паллиативной помощи. Взамен реорганизованных отделений сестринского ухода на базе многопрофильных стационаров центральных городских и районных больниц открываются отделения паллиативной медицинской помощи согласно порядку оказания паллиативной помощи, утвержденному Министерством здравоохранения Российской Федерации. На 2014 - 2015 годы объемы паллиативной помощи планируются с поступательным ростом согласно рекомендациям Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Основные показатели обеспеченности населения медицинской помощью в разрезе видов и условий предоставления в динамике отражены в таблице 4.
ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ НАСЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩЬЮ ПО ВИДАМ И УСЛОВИЯМ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ В ДИНАМИКЕ
ЗА 2009 - 2013 ГОДЫ В СРАВНЕНИИ С ФЕДЕРАЛЬНЫМИ НОРМАТИВАМИ
(НА ОДНОГО ЖИТЕЛЯ В ГОД)
Таблица 4
| Виды медицинской помощи | Единица измерения | 2009 год | 2010 год | 2011 год | 2012 год | Норматив Российской Федерации на 2013 год | Территориальный норматив на 2013 год | 2013 год |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
| Скорая медицинская помощь | вызовов | 0,316 | 0,308 | 0,300 | 0,320 | 0,318 | 0,322 | 0,297 |
| Амбулаторная помощь | посещений | 8,7 | 9,0 | 8,8 | 8,8 | 9,3 | 9,38 | |
| в том числе с профилактической целью | 2,44 | 2,44 | 2,357 | |||||
| в том числе по неотложной помощи | 0,36 | 0,033 | 0,08 | |||||
| обращения в связи с заболеваниями | 2,1 | 2,24 | 3,28 | |||||
| Стационарная помощь | койко-дней | 2,809 | 2,684 | 2,575 | 2,575 | 2,558 | 2,443 | 2,45 |
| Медицинская помощь в дневных стационарах | пациенто-дней | 0,605 | 0,55 | 0,552 | 0,586 | 0,63 | 0,632 | 0,637 |
| Паллиативная помощь | 0,077 | 0,024 | 0,016 |
При анализе показателей объемов медицинской помощи в динамике отмечается снижение ресурсоемких видов медицинской помощи - скорой медицинской помощи и стационарной медицинской помощи.
Отмечена позитивная тенденция дальнейшего сокращения числа койко-дней, проведенных больными в стационарных медицинских организациях, в расчете на одного человека с 2,575 койко-дней до 2,45 койко-дней.
Увеличился объем амбулаторной медицинской помощи (с 8,9 посещения на 1 человека в 2012 году до 9,3 посещения в 2013 году). Продолжился рост объемов медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров (с 0,586 пациенто-дней на 1 человека в 2012 году до 0,637 пациенто-дней на 1 человека в 2013 году).
В целом можно отметить повышение сбалансированности объемов медицинской помощи за счет снижения скорой и стационарной медицинской помощи, увеличения объемов амбулаторной медицинской помощи и развития дневных стационаров.
В рамках Территориальной программы предоставлялась высокотехнологичная медицинская помощь. Финансовое обеспечение оказания высокотехнологичной помощи осуществлялось за счет средств федерального бюджета на основе квот, установленных Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также за счет средств областного бюджета, в том числе на условиях софинансирования (рисунок 3).
В медицинских учреждениях Свердловской области за счет всех источников финансирования в 2012 году проведено порядка 30400 высокотехнологичных операций и манипуляций, что на 30 процентов выше, чем в 2012 году. Наибольший объем высокотехнологичных вмешательств осуществляется по профилю "сердечно-сосудистая хирургия", с 2013 года такие операции начали проводиться в межмуниципальных медицинских центрах городов Краснотурьинска и Каменска-Уральского.
В Свердловской области, в одном из немногих субъектов Российской Федерации, проводится кохлеарная имплантация (проведено 35 операций). Развиваются вспомогательные репродуктивные технологии. Растет число операций по трансплантации органов и тканей - в 2013 году проведено 96 таких вмешательств, в 2012 году - 86.
Тем не менее в оказании высокотехнологичной медицинской помощи есть и проблемы. Одной из них является большая востребованность операций по эндопротезированию крупных суставов: 80 процентов больных, стоящих в очереди на высокотехнологичную медицинскую помощь, нуждаются именно в этой операции. Для сокращения листа ожидания увеличено число оперативных вмешательств в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Свердловской области (далее - ГБУЗ СО) "Свердловский областной клинический психоневрологический госпиталь для ветеранов войн" (с 645 операций в 2012 году до 792 операций в 2013 году) и в ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая больница N 1" (со 120 операций в 2012 году до 165 в 2013 году). Кроме того, в 2013 году эндопротезирование крупных суставов проводила одна частная медицинская организация - общество с ограниченной ответственностью "Европейский медицинский центр "УГМК-Здоровье", за счет средств областного бюджета на конкурсной основе. Лицензии на оказание высокотехнологичной медицинской помощи получили 3 больницы города Екатеринбурга, увеличен поток пациентов в лечебные учреждения других регионов.
В результате проведенных мероприятий очередь на операции по поводу эндопротезирования крупных суставов сократилась на 1500 человек. С 2014 года 459 методов оказания высокотехнологичной медицинской помощи переведены на финансирование через систему обязательного медицинского страхования, что позволит более активно привлекать для оказания высокотехнологичной медицинской помощи частные медицинские организации. С 2015 года вся высокотехнологичная медицинская помощь согласно законодательству будет переведена в систему обязательного медицинского страхования.
Число случаев оказания высокотехнологичной
медицинской помощи населению Свердловской области
┌─────┐ ┌─────┐ 13920 17000 22023 2310 4376 |
| ||||||||||
2011 2012 2013
| Федеральныйбюджет |
| Софинансированиеизобластногобюджета |
Областнойимуниципальныйбюджеты |
Рис. 3
Раздел 4.Финансирование территориальной программы по видам медицинской помощи (в расчете на единицу объема медицинской помощи)
Территориальные нормативы финансовых затрат на единицу медицинской помощи за счет средств консолидированного бюджета рассчитаны в соответствии с Информационным письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25.12.2012 N 11-9/10/2-5718 "О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов" с применением коэффициента удорожания условной единицы бюджетной услуги 1,062, а также с учетом оптимизации и результативности бюджетных ресурсов к областным нормативам стоимости единицы объема медицинской помощи и составили:
по скорой медицинской помощи (специализированной, в том числе санитарно-авиационной, а также скорой медицинской помощи, оказываемой незастрахованным в ОМС пациентам) - 7564,8 рубля на один вызов, фактически исполнено 3074,0 рубля. Снижение стоимости одного вызова связано со значительным превышением плана выездов к незастрахованным больным. Стоимость специализированной скорой медицинской помощи находится на уровне 2012 года;
по амбулаторно-поликлинической помощи - 688,1 рубля на 1 посещение, фактически исполнено 809,17 рубля. Превышение плановой стоимости связано с осуществлением паллиативных выездов;
по стационарной помощи - 3024,0 рубля на 1 койко-день, фактически исполнено 3073,0 рубля, что составляет 101,6 процента к плану;
по дневным стационарам - 766,3 рубля на 1 пациенто-день, фактически исполнено 1554,7 рубля. Значительное превышение фактической стоимости 1 пациенто-дня связано со структурными изменениями в системе здравоохранения Свердловской области и упорядочиванием учета расходов в подведомственных учреждениях.
Фактическое исполнение нормативов финансовых затрат на единицу медицинской помощи по Территориальной программе в целом в 2013 году составило:
по скорой медицинской помощи стоимость вызова - 2524,6 рубля, что на 26,2 процента выше, чем в 2012 году. Увеличение стоимости одного вызова в целом по Территориальной программе связано с сокращением количества вызовов в связи с введением отделений неотложной помощи. Учитывая необходимость сохранения круглосуточных постов бригад, недопущение снижения заработной платы, затраты на оказание помощи сохранены на уровне 2012 года с индексацией. При этом параметры Плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Свердловской области", утвержденного Постановлением Правительства Свердловской области от 26.02.2013 N 224-ПП "Об утверждении плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности сферы культуры в Свердловской области" (далее - "дорожная карта"), на 2013 год по структуре расходов перевыполнены: целевой параметр - 6,5 процента от всех расходов по Территориальной программе, выполнено - 6,0 процента, таким образом, Свердловской областью в 2013 году достигнуты показатели 2014 года;
по амбулаторно-поликлинической помощи стоимость посещения - 409,33 рубля, что на 29,8 процента выше, чем в 2012 году. Увеличение стоимости одного посещения связано с включением в тариф финансовых средств, направленных на совершенствование амбулаторно-поликлинической помощи, которые в 2012 году учитывались в рамках региональной программы модернизации здравоохранения Свердловской области на 2011 - 2013 годы, утвержденной Постановлением Правительства Свердловской области от 24.03.2011 N 309-ПП "Об утверждении региональной программы модернизации здравоохранения Свердловской области на 2011 - 2013 годы" (далее - региональная программа модернизации здравоохранения), и в Территориальную программу не включались;
по стационарной помощи стоимость 1 койко-дня - 2674,36 рубля, что на 35,3 процента выше уровня 2012 года. Увеличение стоимости одного койко-дня связано с включением в тариф финансовых средств, направленных на внедрение стандартов, которые в 2012 году проходили по региональной программе модернизации здравоохранения и в Территориальную программу не включались. Кроме того, увеличены объемы финансовых средств, направленных на реализацию высокотехнологичной медицинской помощи;
по дневным стационарам стоимость пациенто-дня - 852,27 рубля, что выше уровня 2012 года на 52 процента. Значительное увеличение фактической стоимости 1 пациенто-дня связано со структурными изменениями в системе здравоохранения Свердловской области и упорядочиванием учета расходов в подведомственных учреждениях. Увеличение стоимости 1 пациенто-дня позволило полностью выполнить целевой показатель (4,3 процента в общих расходах по Территориальной программе ) "дорожной карты".
Структура расходов на медицинскую помощь в рамках Территориальной программы за период с 2011 по 2012 годы приведена в таблице 5 и на рисунке 4.
СТРУКТУРА РАСХОДОВ НА МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В РАМКАХ
ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ЗА ПЕРИОД С 2010 ПО 2012 ГОД
(В ПРОЦЕНТАХ К ИТОГУ)
Таблица 5
| Условия оказания медицинской помощи | 2010 год | 2011 год | 2012 год |
| Скорая медицинская | 7,1 | 6,7 | 6,0 |
| Амбулаторная | 26,3 | 29,0 | 30,5 |
| Стационарная | 48,5 | 53,1 | 52,4 |
| В дневных стационарах | 2,7 | 3,4 | 4,1 |
| Прочие виды (иные типы учреждений) | 15,5 | 7,8 | 7,0 |
| Итого | 100,0 | 100,0 | 100,0 |
Структура расходов по статьям, в процентах
| 34308,9 | Зарплата, млн. рублей | 38719,2 |
| 2896 | Оборудование, млн. рублей | 3313,1 |
| 7559 | Медикаменты, млн. рублей | 8649,1 |
| 1116,4 | Питание, млн. рублей | 1225,4 |
| 2039,6 | Коммунальные услуги, млн. рублей | 1903,1 |
Рисунок не приводится.
Рис. 4
Раздел 5.Территориальная программа обязательного медицинского страхования
В 2013 году Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области осуществлял свою деятельность в соответствии с Законом Свердловской области от 07 декабря 2012 года N 92-ОЗ "О бюджете государственного внебюджетного Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области на 2013 год и плановый период 2014 и 2015 годов". Территориальная программа ОМС является составной частью Территориальной программы.
Реализация территориальной программы ОМС осуществлялась путем выполнения организациями здравоохранения Свердловской области объемов медицинской помощи по видам и условиям ее предоставления, установленным Комиссией по разработке территориальной программы ОМС.
Нормативы объемов медицинской помощи на застрахованного жителя Свердловской области в соответствии с территориальной программой ОМС составляют:
1) по амбулаторно-поликлинической помощи (с учетом посещений по диспансеризации отдельных категорий граждан):
с профилактической целью - 2,040 посещения на одного человека в год;
по неотложной медицинской помощи - 0,033 посещения на одного человека в год;
обращений в связи с заболеванием - 1,900 на одного человека в год;
2) по стационарной помощи - 1,757 койко-дней на одного человека в год;
3) по медицинской помощи, представляемой в дневных стационарах всех типов, - 0,542 пациенто-дня;
4) по скорой медицинской помощи - 0,289 вызова на одного человека в год.
При формировании территориальной программы ОМС на 2013 год в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 22.10.2012 N 1074 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов" федеральные нормативы откорректированы с учетом особенностей половозрастного состава, уровня и структуры заболеваемости населения Свердловской области, климатогеографических условий и транспортной доступности медицинских организаций.
Территориальные нормативы финансовых затрат за счет средств ОМС на единицу медицинской помощи рассчитаны в соответствии с Информационным письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25.12.2012 N 11-9/10/2-5718 "О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов" с применением коэффициента удорожания условной единицы бюджетной услуги 1,062, а также с учетом оптимизации и результативности бюджетных ресурсов к областным нормативам стоимости единицы объема медицинской помощи и составляют по базовому тарифу:
1) по амбулаторно-поликлинической помощи:
посещение с профилактической целью - 342,7 рубля на 1 посещение;
по неотложной медицинской помощи - 438,7 рубля на 1 посещение;
обращений в связи с заболеванием - 994,2 рубля на 1 обращение;
2) по стационарной помощи - 2052,3 рубля на 1 койко-день;
3) по дневным стационарам - 781,7 рубля на 1 пациенто-день.
4) по скорой медицинской помощи - 2352,8 рубля на 1 вызов.
Запланированные нормативы финансовых затрат на единицу медицинской помощи с учетом передаваемых расходов бюджета Свердловской области на содержание медицинских организаций составили:
по амбулаторно-поликлинической помощи:
1) посещение с профилактической целью - 420,0 рубля на 1 посещение;
2) по неотложной медицинской помощи - 516,0 рубля на 1 посещение;
3) обращений в связи с заболеванием - 1258,3 рубля на 1 обращение;
по стационарной помощи - 2604,6 рубля на 1 койко-день;
по дневным стационарам - 851,8 рубля на 1 пациенто-день.
Утвержденная стоимость территориальной программы ОМС составила 40970,3 млн. рублей, в том числе на оплату медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС было запланировано 33506,1 млн. рублей, на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС, - 7464,2 млн. рублей.
В результате реализации территориальной программы ОМС выполнение объемных показателей по видам медицинской помощи составило:
по круглосуточному стационару - 7917,0 тыс. койко-дней, или 100,8 процента к запланированным объемам (96,8 процента к 2012 году, в 2012 году - 8176,8 тыс. койко-дней);
по амбулаторно-поликлиническим подразделениям - 37144,6 тыс. посещений (с учетом посещений по диспансеризации отдельных категорий граждан), или 97,0 процента к запланированным объемам (107,4 процента к 2012 году, в 2012 году - 34585,5 тыс. посещений);
по стационарозамещающим технологиям - 2352,7 тыс. пациенто-дней, или 97,2 процента к запланированным объемам (111,1 процента к 2012 году, в 2012 году - 2117,2 тыс. пациенто-дней);
по скорой медицинской помощи - 1098,3 тыс. вызовов, или 85,0 процента от плана.
На выполнение основной функции - финансирование территориальной программы ОМС, в том числе на содержание медицинских организаций, в 2013 году Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Свердловской области направлено 40561,1 млн. рублей, из них на оплату медицинской помощи - 39826,8 млн. рублей.
На оплату медицинской помощи, оказанной лечебно-профилактическими учреждениями Свердловской области в рамках территориальной программы ОМС, израсходовано с учетом расходов на содержание медицинских организаций 38363,4 млн. рублей (в 2012 году - 17891,5 млн. рублей без содержания), в том числе израсходовано на оказание медицинской помощи:
в круглосуточных стационарах - 20062,9 млн. рублей (в 2012 году израсходовано 10090,0 млн. рублей);
в амбулаторно-поликлинических подразделениях - 13896,6 млн. рублей (в 2012 году израсходовано 7078,8 млн. рублей);
в стационарозамещающих подразделениях - 1731,0 млн. рублей (в 2012 году израсходовано 722,7 млн. рублей);
в подразделениях скорой медицинской помощи - 2672,9 млн. рублей.
Целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи приведены в таблице 6.
ИНФОРМАЦИЯ О ДОСТИЖЕНИИ ЦЕЛЕВЫХ ЗНАЧЕНИЙ КРИТЕРИЕВ
ДОСТУПНОСТИ И КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Таблица 6
| N строки | Критерии доступности и качества медицинской помощи | Единица измерения | Целевые значения показателя | Фактические значения показателя |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 1 | Удовлетворенность населения медицинской помощью | процентов от числа опрошенных | не менее 33 | 61 |
| 2 | Смертность населения | количество случаев на 1000 человек | не выше 13,8 | 13,8 |
| 3 | Смертность населения от болезней системы кровообращения | количество случаев на 100 тыс. человек | 752,0 | 726,0 |
| 4 | Смертность населения от новообразований | количество случаев на 100 тыс. человек | 213,3 | 225 |
| 5 | Смертность населения от злокачественных новообразований | количество случаев на 100 тыс. человек | 213,3 | 223,2 |
| 6 | Смертность населения от дорожно-транспортных происшествий | количество случаев на 100 тыс. человек | 16,6 | 12,6 |
| 7 | Смертность населения от туберкулеза | количество случаев на 100 тыс. человек | 17,5 | 15,9 |
| 8 | Смертность населения в трудоспособном возрасте | количество случаев на 100 тыс. человек соответствующего возраста | не выше 598,0 | 600,0 |
| 9 | Смертность населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения | количество случаев на 100 тыс. человек соответствующего возраста | не более 165 | 162,8 |
| 10 | Материнская смертность | количество случаев на 100 тыс. родившихся живыми | 10 | 14,4 |
| 11 | Младенческая смертность | количество случаев на 1000 родившихся живыми | 7,1 | 6,9 |
| 12 | Смертность детей в возрасте от 0 - 14 лет | количество случаев на 100 тыс. человек соответствующего возраста | 100,2 | 93 |
| 13 | Удельный вес больных злокачественными новообразованиями, выявленных на ранних стадиях, в общем количестве впервые выявленных больных злокачественными новообразованиями | процентов | 55,2 | 55 |
| 14 | Количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках Территориальной программы | единиц | всего не более 400, на отказ - не более 40 | всего 1504, в том числе на отказ - 249 |
| 15 | Количество медицинских организаций, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием информационно-телекоммуникационной сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов | единиц | 143 | 108 - учреждения, имеющие прикрепленное население (100 процентов) + 35 учреждений, не имеющих прикрепленного населения |
| 16 | Обеспеченность населения врачами - всего, в том числе | человек на 10 тыс. населения | 33,7 | 36,0 |
| 17 | оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях - всего населения | человек на 10 тыс. населения | 15,0 | 15,1 |
| 18 | оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях - всего населения | человек на 10 тыс. населения | 15,7 | 14 |
| 19 | Средняя длительность лечения в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях | дней | 12,6 | 12,2 |
| 20 | Полнота охвата патронажем детей первого года жизни | процентов | 99,0 | 99,0 |
| 21 | Полнота охвата профилактическими осмотрами детей от числа детей, подлежащих профилактическим осмотрам | процентов | 95,0 | 95,0 |
| 22 | Удельный вес детей, снятых с диспансерного наблюдения по выздоровлению, в общем числе детей, состоящих под диспансерным наблюдением | процентов | 3,0 | 3,0 |
| 23 | Удельный вес детей с улучшением состояния здоровья в общем числе детей, состоящих под диспансерным наблюдением | процентов | 95,0 | 95,0 |
| 24 | Объем медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров | количество пациенто-дней на 1 жителя | не менее 0,633 | 0,637 |
| 25 | Объем медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров по территориальной программе ОМС | количество пациенто-дней на 1 застрахованное лицо | не менее 0,52 | 0,526 |
| 26 | Уровень госпитализации населения, прикрепленного к медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь | количество случаев на 1000 человек населения | 197 | 202 |
| 27 | Удельный вес госпитализаций в экстренной форме в общем объеме госпитализаций населения, прикрепленного к медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь | процентов | 40 | 43 |
| 28 | Количество вызовов скорой медицинской помощи | в расчете на 1 жителя | не более 0,322 | 0,297 |
| 29 | Число лиц, которым оказана скорая медицинская помощь | единиц | 1385112 | 1264452 |
| 30 | Доля лиц, которым скорая помощь оказана в течение 20 минут после вызова, в общем числе лиц, которым оказана скорая медицинская помощь | процентов | не менее 80 | 78 |
Значения показателей строк 1 - 14 приведены на основе выборочных опросов пациентов и их родственников, в том числе социологических опросов Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области и очных проверок деятельности лечебных учреждений.
Реализация Территориальной программы, областных и федеральных программ в сфере здравоохранения оказывает влияние на медико-демографическую ситуацию в области. За счет роста рождаемости (на 1,4 процента) и снижения общей смертности (на 0,7 процента) второй год регистрируется естественный прирост населения, который в этом году в абсолютном выражении составил почти 3 тысячи человек.
Из 72 муниципальных образований, расположенных на территории Свердловской области, естественный прирост зарегистрирован в 25, в том числе в муниципальном образовании "город Екатеринбург", а также в Арамильском городском округе, Березовском городском округе, городском округе Верхняя Пышма, Каменском городском округе и других муниципальных образованиях. В 39 муниципальных образованиях смертность выше рождаемости.
Структура общей смертности не изменилась, но по трем основным причинам сохраняется тенденция к сокращению показателей: по смертности от сердечно-сосудистых болезней - на 3,3 процента, от внешних причин - на 2,5 процента, от новообразований - на 0,2 процента. Продолжает сокращаться число случаев смерти трудоспособного населения. Произошло снижение показателя смертности трудоспособного населения (на 3,1 процента к уровню 2012 года). Сокращается смертность трудоспособного населения от внешних причин, от болезней системы пищеварения (по 0,7 процента к уровню 2012 года). Напротив, отмечается некоторое увеличение доли сердечно-сосудистых заболеваний как причины смерти трудоспособного населения (на 1,5 процента к уровню 2012 года), несмотря на все предпринимаемые усилия.
В 2013 году вырос показатель материнской смертности. Уровень материнской смертности рассматривается в качестве интегрального показателя при оценке состояния организации медицинской помощи. В Свердловской области, как и в целом по Российской Федерации, уровень материнской смертности снижается, хотя и с некоторыми колебаниями: в 2008 году - 33 случая на 100 тыс. живорожденных детей, в 2009 году - 21,2 случая, в 2010 году - 17,5 случая, в 2011 году - 18,9 случая, в 2012 году - 9,6 случая. В 2013 году показатель составил 14,4 случая на 100 тыс. живорожденных детей. При этом из 9 случаев смерти женщин в трех случаях наступление смерти не зависело от системы здравоохранения. Умершие женщины были вне поля внимания здравоохранения и других социальных служб, никогда не обращались за медицинской помощью; в двух случаях из трех основными причинами смерти были криминальные, смерть наступила вне лечебных учреждений, имелись признаки сокрытия факта родов либо беременность обнаружена при судебно-медицинском исследовании. Без учета этих случаев уровень материнской смертности составил 9,6 случая на 100 тыс. живорожденных детей и не превысил бы уровень 2012 года.
Отмечается некоторое снижение фактического показателя смертности от новообразований в 2013 году в сравнении с 2012 годом (225 случаев на 100 тыс. человек и 225,4 случая на 100 тыс. человек соответственно), хотя целевой показатель не достигнут. Данная ситуация повторяет таковую по России.
Сохранение высокого уровня смертности населения от новообразований связано с ростом средней продолжительности жизни и постепенным старением населения. С возрастом повышается вероятность развития онкологических заболеваний. Несмотря на рост пятилетней выживаемости пациентов с онкологическими заболеваниями ожидать снижения смертности по причине новообразований на фоне роста средней продолжительности жизни в Свердловской области не следует. Кроме того, при анализе показателей смертности от онкологических заболеваний в разрезе муниципальных образований, расположенных на территории Свердловской области, выявлен существенный рост данного показателя в закрытых административно-территориальных образованиях Свердловской области (Новоуральский городской округ, Городской округ "Город Лесной", городской округ Заречный), что связано с наличием на этих территориях опасных для здоровья человека физических, химических и биологических факторов, обусловленных отраслями промышленности с особо опасными условиями труда.
В 2013 году отмечалось снижение показателей младенческой смертности на 6,7 процента.
В целом Территориальная программа по видам и объемам медицинской помощи выполнена. Граждане Свердловской области обеспечены социально гарантированными объемами бесплатной медицинской помощи с учетом территориальных нормативов, региональных и структурных особенностей здравоохранения.