Приказ от 03.07.2014 г № 864-П
О проведении выездной внеплановой проверки государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области "Пелымская городская больница"
В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2012 N 1340н "Об утверждении порядка организации и проведения ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности", в целях проверки представленной медицинской организацией статистической отчетности согласно Приказу Министерства здравоохранения Свердловской области от 09.01.2014 N 1-п "О представлении годовых статистических отчетов за 2013 год" и в связи с поступлением коллективной жалобы от жителей поселка Пелым на организацию оказания медицинской помощи приказываю:
1.Провести выездную внеплановую проверку в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Свердловской области "Пелымская городская больница" (далее - ГБУЗ СО "Пелымская ГБ").
2.Назначить лицами, уполномоченными на проведение проверки:
1) Заместителя Министра здравоохранения Свердловской области Д.Р. Медведскую;
2) Начальника отдела первичной, скорой медицинской помощи Министерства здравоохранения Свердловской области А.Н. Попова;
3) Директора ГКУ СО "Финансово-хозяйственное управление" П.И. Шуталева;
4) Заместителя начальника отдела специализированной медицинской помощи, в т.ч. высокотехнологичной медицинской помощи Министерства здравоохранения Свердловской области И.П. Логачеву;
5) Ведущего специалиста отдела контроля качества и стандартизации Министерства здравоохранения Свердловской области Н.В. Евсюкову;
6) Главного врача ГБУЗ СО "Краснотурьинская городская больница N 1" Ю.Н. Гончарова;
7) Главного внештатного специалиста-стоматолога М.П. Харитонову;
8) Первого заместителя директора ТФОМС Свердловской области по обязательному медицинскому страхованию А.Ю. Бахлыкова (по согласованию).
3.Предметом настоящей проверки является:
1) соответствие показателей годового отчета деятельности ГБУЗ СО "Пелымская ГБ";
2) соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в ГБУЗ СО "Пелымская ГБ";
3) соблюдение в ГБУЗ СО "Пелымская ГБ" порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, утвержденных приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации;
4) соблюдение в ГБУЗ СО "Пелымская ГБ" медицинскими работниками ограничений, применяемых к ним при осуществлении профессиональной деятельности в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";
5) выполнение в ГБУЗ СО "Пелымская ГБ" установленных объемов государственного задания по оказанию медицинской помощи;
6) организация в ГБУЗ СО "Пелымская ГБ" проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения;
7) организация деятельности дневного стационара в ГБУЗ СО "Пелымская ГБ";
8) организация в ГБУЗ СО "Пелымская ГБ" оказания скорой и неотложной медицинской помощи;
9) организация в ГБУЗ СО "Пелымская ГБ" предоставления услуги по льготному зубопротезированию;
10) реализация в ГБУЗ СО "Пелымская ГБ" плана финансово-хозяйственной деятельности.
4.Срок проведения проверки не более 20 рабочих дней.
К проведению проверки приступить в период с 07.07.2014.
Проверку окончить не позднее 01.08.2014.
5.Правовые основания проведения проверки:
Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";
Закон Свердловской области от 21.11.2012 N 91-ОЗ "Об охране здоровья граждан в Свердловской области";
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2012 N 1340н "Об утверждении порядка организации и проведения ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности".
6.В процессе проверки провести следующие мероприятия по контролю, необходимые для достижения целей и задач проведения проверки:
1) рассмотрение представленных документов ГБУЗ СО "Пелымская ГБ";
2) обследование используемых ГБУЗ СО "Пелымская ГБ" при осуществлении медицинской деятельности помещений, оборудования.
7.Перечень документов, представление которых ГБУЗ СО "Пелымская ГБ" необходимо для достижения целей и задач проведения проверки:
- приказ главного врача ГБУЗ СО "Пелымская ГБ" об организации внутреннего контроля качества и назначении ответственного должностного лица по контролю качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации;
- приказ главного врача ГБУЗ СО "Пелымская ГБ" об организации работы врачебной комиссии в медицинской организации;
- журнал регистрации заседаний врачебной комиссии, план-график заседаний врачебной комиссии, протоколы заседаний врачебной комиссии;
- журнал учета клинико-экспертной работы медицинской организации 035/у-02;
- приказ главного врача ГБУЗ СО "Пелымская ГБ" по организации работы и назначении ответственного должностного лица по работе с обращениями граждан в медицинском учреждении;
- журналы работы и итоговые отчеты в соответствии с Приказами Министерства здравоохранения Свердловской области: от 16.05.2012 N 539-п "Об организации работы с обращениями граждан в медицинских организациях Свердловской области", от 22.05.2012 N 560-п "Об организации контроля качества и безопасности медицинской деятельности в Свердловской области";
- приказ/приказы главного врача ГБУЗ СО "Пелымская ГБ" о мероприятиях, направленных на повышение качества оказания медицинской помощи, по результатам проведенного внутреннего контроля;
- приказ главного врача ГБУЗ СО "Пелымская ГБ" об изучении удовлетворенности граждан оказанием медицинской помощи в медицинском учреждении;
- результаты изучения удовлетворенности граждан оказанием медицинской помощи;
- приказ/приказы главного врача ГБУЗ СО "Пелымская ГБ" о мероприятиях, направленных на повышение качества оказания медицинской помощи, по результатам изучения удовлетворенности граждан оказанием медицинской помощи в медицинском учреждении;
- приказ главного врача ГБУЗ СО "Пелымская ГБ" о назначении ответственного лица за сбор и предоставление информации обо всех случаях дефектов оказания медицинской помощи, врачебных ошибок при профилактических, диагностических или лечебных мероприятиях, в том числе оперативных вмешательствах, приведших к летальному исходу, развитию нового заболевания (ятрогении);
- приказ главного врача ГБУЗ СО "Пелымская ГБ" о назначении ответственного лица за сбор информации и предоставление отчетности о неблагоприятных побочных реакциях на лекарственные средства и медицинские изделия;
- журнал учета выявленных неблагоприятных побочных реакций при применении лекарственных средств и медицинских изделий;
- приказ главного врача ГБУЗ СО "Пелымская ГБ" об утверждении перечня посиндромных наборов и алгоритмах действий медицинского персонала для оказания неотложной медицинской помощи в подразделениях медицинского учреждения;
- первичная медицинская документация;
- приказ главного врача ГБУЗ СО "Пелымская ГБ", определяющий порядок ведения первичной медицинской документации;
- приказ главного врача ГБУЗ СО "Пелымская ГБ" об организации проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения;
- приказ главного врача ГБУЗ СО "Пелымская ГБ" об организации кабинета доврачебного приема по обеспечению отдельных категорий граждан рецептами на льготные лекарственные препараты;
- приказ главного врача ГБУЗ СО "Пелымская ГБ" об организации оказания неотложной медицинской помощи;
- приказ главного врача ГБУЗ СО "Пелымская ГБ" об организации предоставления услуги по льготному зубопротезированию;
- приказ главного врача ГБУЗ СО "Пелымская ГБ" об организации работы по реализации права пациента на выбор врача и медицинской организации;
- наличие договоров о проведении клинических исследований лекарственных препаратов, клинических испытаний медицинских изделий, а также об осуществлении медицинским работником педагогической и (или) научной деятельности;
- договоры о поставках лекарственных препаратов, медицинских изделий на предмет наличия в них условий о назначении или рекомендации пациентам либо о предложении населению определенных лекарственных препаратов, медицинских изделий;
- приказ главного врача ГБУЗ СО "Пелымская ГБ" об утверждении порядка участия представителей организаций, занимающихся разработкой, производством и (или) реализацией лекарственных препаратов, медицинских изделий, организаций, обладающих правами на использование торгового наименования лекарственного препарата, организаций оптовой торговли лекарственными средствами, аптечных организаций (их представителей, иных физических и юридических лиц, осуществляющих свою деятельность от имени этих организаций) (далее соответственно - компания, представитель компании), в собраниях медицинских работников и иных мероприятиях, связанных с повышением их профессионального уровня или предоставлением информации, предусмотренной частью 3 статьи 64 Федерального закона от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" и частью 3 статьи 96 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";
- документы по организации работы, направленной на предупреждение нарушений медицинскими работниками и фармацевтическими работниками ограничений, установленных статьей 74 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", в том числе по информированию медицинских работников, фармацевтических работников, компаний, представителей компаний и граждан об установленных запретах на совершение определенных действий и ответственности за их совершение;
- обращения граждан, содержащие сведения о предоставлении недостоверной, неполной или искаженной информации об используемых при назначении курса лечения лекарственных препаратах, о медицинских изделиях, включая сокрытие сведений о наличии в обращении аналогичных лекарственных препаратов, медицинских изделий, либо о наличии в аптечной организации лекарственных препаратов, имеющих одинаковое международное непатентованное наименование, медицинских изделий, включая сокрытие информации о наличии лекарственных препаратов и медицинских изделий, имеющих более низкую цену;
- приказ главного врача ГБУЗ СО "Пелымская ГБ" об организации деятельности дневного стационара.
8.Информацию о результатах контроля опубликовать на сайте Министерства здравоохранения Свердловской области.
9.Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на Заместителя Министра Д.Р. Медведскую.
Министр здравоохранения
Свердловской области
А.Р.БЕЛЯВСКИЙ