Приложение к Постановлению от 30.07.2014 г № 411
Комитет по управлению имуществом
Березовского городского округа
ЗАЯВКА
НА ВЫДАЧУ РАЗРЕШЕНИЯ НА УСТАНОВКУ И ЭКСПЛУАТАЦИЮ
РЕКЛАМНОЙ КОНСТРУКЦИИ В БЕРЕЗОВСКОМ ГОРОДСКОМ ОКРУГЕ
1. ДАННЫЕ О РЕКЛАМОРАСПРОСТРАНИТЕЛЕ
1.1. Полное юридическое наименование Рекламораспространителя:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
1.2. Юридический адрес Рекламораспространителя:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
1.3. Руководитель, Ф.И.О.:
___________________________________________________________________________
1.4. Телефон/факс:
___________________________________________________________________________
1.5. Банковские реквизиты:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. ХАРАКТЕРИСТИКА РЕКЛАМНОЙ КОНСТРУКЦИИ
2.1. Адрес размещения рекламной конструкции:
___________________________________________________________________________
2.2. Характеристика места размещения и краткое описание рекламной
конструкции:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2.3. Содержание рекламного сообщения:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2.4. Площадь рекламной конструкции, на которую запрашивается разрешение,
кв. м:
___________________________________________________________________________
2.5. Количество сторон рекламной конструкции:
___________________________________________________________________________
С Положением "О порядке выдачи разрешения на установку рекламной
конструкции в Березовском городском округе" ознакомлен, все заявленные выше
сведения подтверждаю.
Подпись и печать Рекламораспространителя:
___________________________________________________________________________