Приказ ТФОМС Свердловской обл. от 31.10.2014 г № 437
О мероприятиях по реализации Соглашения N 9 о внесении изменений в Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области на 2014 год
В целях реализации Соглашения N 9 о внесении дополнений в Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области на 2014 год (далее - Соглашение N 9) приказываю:
1.Управлению информационно-технического обеспечения ТФОМС (Сартакову И.М.):
в течение одного рабочего дня после опубликования Соглашения N 9 на web-сайте ТФОМС:
1) в справочниках SPMEDSERVICE, SPSERVOPER, SPSERVMKB, SPTARIFFBASE закрыть в разделе 101 КСГ 188 датой окончания действия 31.10.2014;
2) ввести в электронный справочник услуг SPMEDSERVICE данные в соответствии с "Информацией для заполнения электронного справочника SPMEDSERVICE" (Приложение N 1 к настоящему Приказу);
3) ввести в электронный справочник соответствия услуг диагнозам SPSERVMKB данные в соответствии с "Информацией для заполнения электронного справочника SPSERVMKB" (Приложение N 2 к настоящему Приказу);
4) ввести в электронный справочник стандартов медицинской помощи SPSERVSTANDARD данные в соответствии с "Информацией для заполнения электронного справочника SPSERVSTANDARD" (Приложение N 3 к настоящему Приказу);
5) внести в электронный справочник соответствия услуг и оперативных вмешательств SPSERVOPER данные в соответствии с "Информацией для заполнения электронного справочника SPSERVOPER" (Приложение N 4 к настоящему Приказу);
6) внести в электронный справочник стандартов по услугам, не входящим в расчет подушевого норматива, SPNOTPOD данные в соответствии с "Информацией для заполнения электронного справочника SPNOTPOD" (Приложение N 5 к настоящему Приказу);
7) дополнить электронный справочник разделов услуг SPDIVSERVICE разделами 302 - "посещение в стоматологии", 303 - "КСГ в стоматологии";
8) ввести в электронный справочник тарифов SPTARIFFBASE изменения в соответствии с пунктами I (приложение 1 с датой начала действия 01.11.2014), III (приложение 4 с 01.10.2014), V (приложение 5 с 01.11.2014) Соглашения N 9;
9) ввести в электронный справочник коэффициентов эластичности для МО SPELAST изменения в соответствии с приложением 2 к Соглашению N 9 с датой начала действия 01.10.2014;
10) ввести в электронный справочник тарифов на содержание МО SPSODCOST изменения в соответствии с пунктом VII Соглашения N 9 (приложение 6) с датой начала действия 01.10.2014;
11) ввести в электронный справочник утвержденных объемов финансирования по дифференцированным подушевым нормативам SPPODNORM (в части СМП) изменения в соответствии с Приложением N 10 к настоящему Приказу с датой начала действия 01.10.2014;
12) осуществить заполнение данных формы "Разрешенные услуги" А61 "Паспорт МО" по медицинским организациям и услугам (разделы 300, 301?) согласно Приложению N 8 (таблица 2) к настоящему Приказу;
13) ввести в электронный справочник Перечня оснований для отказа или уменьшения в оплате (дефекты) изменения в соответствии с Приложениями NN 8, 9 к настоящему Приказу;
14) обеспечить доработку программного обеспечения А60 "Реестры счетов" на предмет включения контролей на соответствие диагноза МКБ полу и возрасту в соответствии с Приложением N 11 к настоящему Приказу, начиная с отчетного месяца "октябрь 2014";
в срок до 30.11.2014:
15) обеспечить доработку программного обеспечения А60 "Реестры счетов" на предмет:
- изменения алгоритма определения суммы к возмещению в части расчетов для разделов 302, 303 в соответствии с Соглашением N 9;
- включения контролей по разделам 302, 303, начиная с отчетного месяца "ноябрь 2014";
16) обеспечить доработку программного обеспечения А37 "Расчет по подушевому финансированию АПП" на предмет изменения алгоритма определения суммы восстановления по результатам экспертизы внешних услуг в соответствии с Соглашением N 9.
2.Директорам межмуниципальных филиалов ТФОМС:
1) довести содержание настоящего Приказа до сведения руководителей медицинских организаций;
2) осуществить в срок до 05.11.2014 ввод и актуализацию разрешенных услуг средствами ИАС А61 "Паспорт МО" раздел "Разрешенные услуги" в соответствии с Приложениями NN 6 - 8, 9 (таблица 1) к настоящему Приказу.
3.Рекомендовать руководителям медицинских организаций, в том числе участвующих в проведении пилотного проекта по отработке технологии перехода стоматологической службы в системе ОМС на оплату по законченному случаю, формировать реестры медицинской помощи по кодам и тарифам в ценах и условиях, установленных Тарифным соглашением, в том числе Соглашением N 9.
4.Рекомендовать руководителям страховых медицинских организаций осуществлять оплату медицинской помощи в соответствии с тарифами, установленными Тарифным соглашением, в том числе Соглашением N 9.
5.Отделу организационной работы и документооборота (Гербих Н.М.) проинформировать начальника УИТО о публикации Соглашения N 9 на web-сайте ТФОМС в день публикации.
6.Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на первого заместителя директора Демину Т.В.
Директор
В.А.ШЕЛЯКИН
Приложения
2014-10-31 Приложение к Приказу от 31 октября 2014 года № 437 Информация