Приказ от 20.04.2015 г № 517-П
Об организации рентгенофлюорографического обследования населения Свердловской области в возрасте от 15 лет и старше с целью выявления туберкулеза
В целях реализации Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза" и Приказа Министерства здравоохранения Свердловской области от 14.08.2012 N 910-п "О порядке взаимодействия лечебных учреждений при оказании противотуберкулезной помощи населению Свердловской области" приказываю:
1.Утвердить:
1) формы ведения документации и отчетов о проведенных рентгенофлюорографических осмотрах населения Свердловской области на туберкулез (приложение N 1).
2.Руководителям территориальных отделов здравоохранения, начальнику Управления здравоохранения Администрации г. Екатеринбурга А.А. Дорнбушу, главным врачам учреждений здравоохранения Свердловской области:
1) обеспечить проведение не реже 1 раза в год рентгенофлюорографических осмотров населения, прикрепленного к медицинской организации, с целью раннего выявления туберкулеза;
2) проводить планирование профилактических осмотров взрослого населения на туберкулез после уточнения численности населения, прикрепленного к медицинской организации (работающего и неработающего), его возрастного и профессионального состава, анализа данных индивидуальных учетных форм и медицинских документов, содержащих сведения о проведенном обследовании, картотеке. Уточнение численности прикрепленного работающего населения проводить ежегодно;
3) составить и согласовать с противотуберкулезными медицинскими организациями и территориальными органами федерального органа исполнительной власти, уполномоченного осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, годовой план проведения профилактических обследований в целях раннего выявления туберкулеза в разрезе муниципальных образований - не позднее 15 ноября каждого года;
4) обеспечить представление соответствующих отчетов о выполнении плана рентгенофлюорографических осмотров в противотуберкулезные организации.
3.Контроль за индивидуальным учетом профилактических медицинских осмотров населения в учреждениях здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, и выполнением плана профилактических медицинских осмотров населения на туберкулез возложить на противотуберкулезные медицинские организации.
4.Руководителям учреждений здравоохранения Свердловской области:
1) принять в основу планирования нагрузку на флюорографический аппарат - 25000 исследований в год, в соответствии с Методическими указаниями N 95/42 "Организация дифференцированного флюорографического обследования населения с целью выявления заболеваний органов грудной полости", утвержденными Министерством здравоохранения и медицинской промышленности РФ 21.02.1996 и Государственным комитетом санитарно-эпидемиологического надзора РФ 22.02.1996, и устанавливать ежегодный объем рентгенофлюорографических исследований по каждому муниципальному образованию в соответствии с численностью и структурой населения, необходимой периодичностью обследования, числом флюорографических установок (стационарных и передвижных) и временем на профилактический ремонт флюорографических установок;
2) для передвижных флюорографических установок определять ежегодный объем флюорографических исследований по каждому муниципальному образованию в соответствии с местными условиями (расстояния, дороги), удобным временем года для работы, временем, необходимым на передислокацию флюорографических установок, техническим состоянием аппаратуры и транспорта;
3) назначить лиц, ответственных за организацию, проведение оперативного и ретроспективного анализа рентгенофлюорографических профилактических осмотров;
4) организовать работу флюорографических кабинетов в две смены и по субботам с целью большей доступности к флюорографическому обследованию работающего населения;
5) выделять в картотеках флюорографических кабинетов лиц с посттуберкулезными изменениями органов грудной клетки, сельского, неорганизованного населения, лиц, не прошедших флюорографическое обследование 2 года и более, лиц, освободившихся из учреждений ГУФСИН, других медицинских и социальных групп риска по туберкулезу;
6) обеспечить учет медицинских осмотров населения на туберкулез методом рентгенофлюорографии и контроль за достоверностью предоставляемых ежемесячных отчетов рентгенофлюорографических осмотров;
7) обеспечить двойное независимое чтение флюорограмм (двумя врачами). При невозможности организации двойного чтения обеспечить повторное чтение флюорограмм одним врачом (через один день);
8) обеспечить ведение документации в соответствии с приложением N 1 к настоящему Приказу;
9) организовать вызов на дообследование лиц с выявленной патологией органов грудной клетки;
10) обеспечить своевременную передачу информации обо всех случаях выявления изменений на рентгенофлюорограммах, подозрительных на туберкулез, в противотуберкулезную медицинскую организацию, курирующую данное лечебное учреждение, с обязательными результатами рентгенологического обследования на пленочных носителях (рентгенограммы и томограммы), заполнение обменных карт (приложение 1, таблица 6 ) в течение 3 рабочих дней после прохождения рентгенофлюорографии. Медицинский работник, оформляющий обменную карту, обязан информировать пациента о необходимости явиться на обследование в противотуберкулезную медицинскую организацию в течение 10 рабочих дней с момента получения направления и сделать отметку в медицинской документации пациента о его информировании;
11) обеспечить проведение врачебных конференций по разбору запущенных случаев туберкулеза, случаев пропуска патологии, ошибок в диагностике, случаев смерти от туберкулеза впервые выявленных больных до 1 года наблюдения у фтизиатра;
12) организовать совместно с фтизиатрами проведение ретроспективного анализа всех впервые выявленных случаев туберкулеза (независимо от метода выявления) с целью улучшения качества осмотров и снижения процента диагностических ошибок;
13) обеспечить предоставление в отдел мониторинга туберкулеза ГБУЗ СО "Противотуберкулезный диспансер" по электронному адресу omtso12@mail.ru:
сведений о проведенных рентгенофлюорографических обследованиях на туберкулез в районе обслуживания, включая группы риска по туберкулезу, ежемесячно с нарастающим итогом, в первый рабочий день месяца, следующего за отчетным (приложение N 1, таблицы 7 - 11 );
отчета по обследованию флюорографическим методом обязательных контингентов, ежеквартально в первый рабочий день месяца, следующего за отчетным кварталом (приложение N 1, таблица 4 );
отчета по ретроспективному анализу рентгенофлюорографического обследования населения, ежегодно, до 31 января года, следующего за отчетным (приложение N 1, таблица 2 ).
5.Главному врачу ГБУЗ СО "Свердловский областной центр профилактики и борьбы со СПИД" А.С. Подымовой обеспечить:
1) рентгенофлюорографическое обследование на туберкулез ВИЧ-инфицированных граждан с кратностью два раза в год;
2) ежемесячное предоставление в отдел мониторинга туберкулеза ГБУЗ СО "Противотуберкулезный диспансер" в первый рабочий день месяца, следующего за отчетным, сведений о проведенных рентгенофлюорографических обследованиях больных ВИЧ-инфекцией по электронному адресу omtso12@mail.ru (приложение N 1, таблица 8 );
3) контроль за достоверностью предоставляемых ежемесячных отчетов проверочных рентгенофлюорографических осмотров на туберкулез больных ВИЧ-инфекцией.
6.Главному внештатному специалисту-психиатру Министерства здравоохранения Свердловской области Сердюку О.В., главному внештатному специалисту-наркологу Министерства здравоохранения Свердловской области Забродину О.В. обеспечить:
1) рентгенофлюорографическое обследование на туберкулез лиц, состоящих на диспансерном учете психиатра и нарколога, два раза в год;
2) ежемесячное предоставление в отдел мониторинга туберкулеза головного ГБУЗ СО "Противотуберкулезный диспансер" в первый рабочий день месяца, следующего за отчетным, сведений о проведенных рентгенофлюорографических обследованиях лиц, состоящих на диспансерном учете психиатра и нарколога, по электронному адресу omtso12@mail.ru (приложение N 1, таблицы 9 - 10 );
3) контроль за достоверностью предоставляемых ежемесячных отчетов проверочных рентгенофлюорографических осмотров лиц, состоящих на диспансерном учете психиатра-нарколога.
7.Руководителям противотуберкулезных учреждений Свердловской области обеспечить:
1) организационно-методическую и консультативную помощь медицинским работникам учреждений здравоохранения общей лечебной сети по вопросам активного выявления туберкулеза: проведение конференций по диагностике туберкулеза, контроль за выполнением минимума клинического обследования на туберкулез в поликлиниках и стационарах, составление информационно-аналитических материалов, проведение гигиенического воспитания населения и другие мероприятия;
2) проведение совместно с руководителями учреждений здравоохранения Свердловской области оценки результатов профилактических рентгенофлюорографических осмотров населения с обсуждением других вопросов активного выявления туберкулеза на медицинских советах лечебно-профилактических учреждений общей лечебной сети не реже двух раз в год;
3) на основании сведений учреждений здравоохранения обеспечить формирование сводных годовых планов по прикрепленным территориям и сводный план рентгенофлюорографических осмотров населения в разрезе муниципальных образований. Указанные планы согласовывать с органами, уполномоченными осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
8.Главному врачу ГБУЗ СО "Противотуберкулезный диспансер" А.И. Цветкову обеспечить:
1) ежемесячный сбор информации от медицинских учреждений Свердловской области по количеству рентгенофлюорографических осмотров и передачу в Министерство здравоохранения и Управление Роспотребнадзора по Свердловской области до 20-го числа следующего месяца сведений о проведенных флюорографических обследованиях на туберкулез (приложение N 1, таблица 11 );
2) представление в Управление Роспотребнадзора по Свердловской области сведений о проведенных флюорографических обследованиях на туберкулез обязательных контингентов ежеквартально до 20-го числа месяца, следующего за отчетным (приложение N 1, таблица 4 );
3) на основании сведений учреждений здравоохранения обеспечить формирование сводного годового плана рентгенофлюорографических осмотров населения и представить на согласование в Министерство здравоохранения Свердловской области не позднее 15 декабря.
9.Начальнику ГБУЗ СО "Медицинский информационно-аналитический центр" А.А. Григоряну:
обеспечить функционирование в РМИС блока регистрации рентгенофлюорографического обследования населения Свердловской области в рамках единого регистрационного талона в срок до 01 декабря 2015 года.
10.Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 16.05.2013 N 632-п "Об организации рентгенофлюорографических профилактических осмотров на туберкулез населения Свердловской области" считать утратившим силу.
11.Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на Заместителя Министра здравоохранения Свердловской области Е.С. Жолобову.
Министр здравоохранения
Свердловской области
А.Р.БЕЛЯВСКИЙ