Приказ ТФОМС Свердловской обл. от 01.03.2016 г № 96
О мероприятиях по реализации Соглашения N 1 к Тарифному соглашению по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области на 2016 год
В целях реализации Соглашения N 1 о внесении изменений в Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области на 2016 год (далее - Соглашение N 1) приказываю:
1.Управлению информационно-технического обеспечения ТФОМС (Сартаков И.М.):
1) внести изменения:
- в соответствии с "Информацией для заполнения электронных справочников" (файл прилагается - не приводится) в электронные справочники:
справочник услуг SPMEDSERVICE;
справочник соответствия услуг и оперативных вмешательств SPSERVOPER;
справочник стандартов оказания медпомощи SPSERVSTANDARD;
справочник соответствия услуг диагнозам по МКБ-10 SPSERVMKB;
международный классификатор болезней (M001) SPMKB;
федеральный справочник причин отказа в оплате медпомощи (F014) SPFREASON;
перечень оснований для отказа или уменьшения в оплате (дефекты) SPEXPDEFECT;
- в соответствии с Соглашением N 1 в электронные справочники:
справочник коэффициентов SPCOEF;
справочник базовых тарифов SPTARIFFBASE;
2) обеспечить в срок до 31.03.2016 доработку А60 "Реестры счетов" при загрузке реестров ОМС на предмет включения контролей с отчетного месяца "март 2016":
- 644 на обязательность заполнения реквизита вес при рождении недоношенных и маловесных детей (по полю VNOV_D) для круглосуточного стационара по КСГ 105 (диапазон 1501 - 2500), 106 (диапазон 500 - 1500);
- 380 на пересечение сроков лечения пациента в условиях стационара и дневного стационара в одной МО;
- 381 на дублирование случаев АПП по одному пациенту, периоду лечения, отделению и специальности случая;
- 382 на дублирование случаев лечения в условиях стационара, дневного стационара по одному пациенту, периоду лечения и отделению МО;
- 383 на дублирование стоматологических случаев по одному пациенту, периоду лечения, отделению, специальности и стандарту;
3) обеспечить контроли по диспансеризации и профилактическим осмотрам при загрузке реестров ОМС:
- 353 на соответствие типа диспансеризации или профилактического осмотра стандарту;
- 375 на соответствие пола и возраста пациента полу и возрастной группе стандарта;
- 376 на соответствие даты начала и окончания случая диспансеризации взрослого населения одному календарному году;
4) обеспечить выгрузку актуальных справочников в XML-формате посредством ИАС А34 "Выгрузка справочников в XML с 2014 г. (открытый сегмент)".
2.Директорам межмуниципальных филиалов ТФОМС:
1) довести содержание настоящего Приказа до сведения руководителей медицинских организаций;
2) обеспечить средствами ИАС А61 "Паспорт МО":
- ввод/закрытие разрешенных услуг для МО (файл "Разрешенные услуги_ТС2016_1", прилагается - не приводится);
3) ввод подуровней стационарных отделений в соответствии с Приложением N 1 к Соглашению N 1 (для 1А - 11, для 1Б - 12, для 1В - 13);
4) осуществлять методическую помощь МО по исполнению настоящего Приказа.
3.Рекомендовать руководителям медицинских организаций формировать реестры медицинской помощи по кодам и тарифам в ценах и условиях, установленных Тарифным соглашением, в том числе Соглашением N 1.
4.Рекомендовать руководителям страховых медицинских организаций осуществлять оплату медицинской помощи в соответствии с тарифами, установленными Тарифным соглашением, в том числе Соглашением N 1.
5.Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на первого заместителя директора Демину Т.В.
Директор
В.А.ШЕЛЯКИН