Приказ от 29.10.2015 г № 531-Д
О сроках и местах подачи заявлений на сдачу государственной итоговой аттестации по образовательным программам основного общего и среднего общего образования, местах регистрации на сдачу единого государственного экзамена на территории Свердловской области
В соответствии с Федеральным законом от 29 декабря 2012 года N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации", Приказами Министерства образования и науки Российской Федерации от 25.12.2013 N 1394 "Об утверждении Порядка проведения государственной итоговой аттестации по образовательным программам основного общего образования", от 26.12.2013 N 1400 "Об утверждении Порядка проведения государственной итоговой аттестации по образовательным программам среднего общего образования", Законом Свердловской области от 15 июля 2013 года N 78-ОЗ "Об образовании в Свердловской области", Постановлением Правительства Свердловской области от 24.10.2013 N 1302-ПП "О Министерстве общего и профессионального образования Свердловской области", на основании Решения Государственной экзаменационной комиссии Свердловской области от 27.08.2015 (протокол от 27.08.2015 N 115), в целях обеспечения проведения государственной итоговой аттестации по образовательным программам основного общего и среднего общего образования, единого государственного экзамена на территории Свердловской области приказываю:
1.Утвердить сроки и места подачи заявлений на сдачу государственной итоговой аттестации по образовательным программам основного общего и среднего общего образования, места регистрации на сдачу единого государственного экзамена на территории Свердловской области (прилагаются).
2.Утвердить формы заявлений об участии в государственной итоговой аттестации по образовательным программам основного общего и среднего общего образования, едином государственном экзамене (прилагаются).
3.Рекомендовать руководителям органов местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере образования:
1) разместить на официальных сайтах информацию о сроках и местах подачи заявлений на сдачу государственной итоговой аттестации по образовательным программам основного общего и среднего общего образования (далее - ГИА), местах регистрации на сдачу единого государственного экзамена (далее - ЕГЭ);
2) направить информацию о местах регистрации в Министерство общего и профессионального образования Свердловской области не позднее чем за 2 недели до начала регистрации.
4.Рекомендовать руководителям организаций, осуществляющих образовательную деятельность по имеющим государственную аккредитацию образовательным программам среднего общего образования, обеспечить:
1) ознакомление обучающихся IX (X), XI (XII) классов, родителей обучающихся (законных представителей) с настоящим Приказом под подпись;
2) прием заявлений от обучающихся на сдачу государственной итоговой аттестации на территории Свердловской области в соответствии с настоящим Приказом.
5.Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на Заместителя Министра Н.В. Журавлеву.
6.Настоящий Приказ опубликовать на "Официальном интернет-портале правовой информации Свердловской области" (www.pravo.gov66.ru).
Министр
Ю.И.БИКТУГАНОВ
СРОКИ И МЕСТА
ПОДАЧИ ЗАЯВЛЕНИЙ НА СДАЧУ
ГОСУДАРСТВЕННОЙ ИТОГОВОЙ АТТЕСТАЦИИ
ПО ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫМ ПРОГРАММАМ ОСНОВНОГО ОБЩЕГО И
СРЕДНЕГО ОБЩЕГО ОБРАЗОВАНИЯ, МЕСТА РЕГИСТРАЦИИ
НА СДАЧУ ЕДИНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО ЭКЗАМЕНА
НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
1.Обучающиеся XI (XII) классов, не имеющие академической задолженности, в том числе за итоговое сочинение (изложение), и в полном объеме выполнившие учебный план или индивидуальный учебный план (имеющие годовые отметки по всем учебным предметам учебного плана за каждый год обучения по образовательной программе среднего общего образования не ниже удовлетворительных):
| Основания |
Сроки проведения ГИА |
Срок подачи заявления на сдачу ГИА |
Место подачи заявления на сдачу ГИА |
| Приказ о зачислении в организацию, осуществляющую образовательную деятельность по имеющим государственную аккредитацию образовательным программам среднего общего образования |
досрочный период (февраль) |
до 01 декабря текущего календарного года |
организации, осуществляющие образовательную деятельность, в которых обучающиеся осваивали образовательные программы среднего общего образования |
|
досрочный период |
до 01 февраля текущего календарного года |
|
|
основной период |
|
|
| Справка об обучении; восстановление в организации, осуществляющей образовательную деятельность, для повторной ГИА |
дополнительный период |
не позднее чем за 2 недели |
|
2.Обучающиеся X - XI (XII) классов, имеющие годовые отметки не ниже удовлетворительных по всем учебным предметам учебного плана за предпоследний год обучения - ГИА, ЕГЭ по учебным предметам, освоение которых завершилось ранее:
| Основания |
Сроки проведения ГИА |
Срок подачи заявления на сдачу ГИА |
Место подачи заявления на сдачу ГИА |
| Приказ о зачислении в организацию, осуществляющую образовательную деятельность по имеющим государственную аккредитацию образовательным программам среднего общего образования |
досрочный период (февраль) |
до 01 декабря текущего календарного года |
организации, осуществляющие образовательную деятельность, в которых обучающиеся осваивали образовательные программы среднего общего образования |
|
досрочный период |
до 01 февраля текущего календарного года |
|
|
основной период |
|
|
|
дополнительный период |
не позднее чем за 2 недели |
|
3.Обучающиеся, освоившие образовательную программу среднего общего образования в форме самообразования или семейного образования, либо обучавшиеся по не имеющей государственной аккредитации образовательной программе среднего общего образования - прохождение экстерном ГИА в организации, осуществляющей образовательную деятельность по имеющей государственную аккредитацию образовательной программе среднего общего образования:
| Основания |
Сроки проведения ГИА |
Срок подачи заявления на сдачу ГИА |
Место подачи заявления на сдачу ГИА |
| Приказ о зачислении экстерном для прохождения ГИА в организацию, осуществляющую образовательную деятельность по имеющим государственную аккредитацию образовательным программам среднего общего образования |
досрочный период (февраль) |
до 01 декабря текущего календарного года |
организации, осуществляющие образовательную деятельность по имеющим государственную аккредитацию образовательным программам среднего общего образования, в которые обучающиеся зачислены экстерном |
|
досрочный период |
до 01 февраля текущего календарного года |
|
|
основной период |
|
|
|
дополнительный период |
не позднее чем за 2 недели |
|
4.Лица, освоившие образовательные программы среднего общего образования в предыдущие годы и имеющие документ об образовании, подтверждающий получение среднего общего образования (или образовательные программы среднего (полного) общего образования - лица, получившие документ об образовании, подтверждающий получение среднего (полного) общего образования, до 01 сентября 2013 года), - выпускники прошлых лет, в том числе при наличии у них действующих результатов ЕГЭ прошлых лет:
| Основания |
Сроки проведения ЕГЭ |
Срок подачи заявления на сдачу ЕГЭ |
Место регистрации на сдачу ЕГЭ |
| Оригинал документа об образовании:
1) аттестат о среднем общем образовании;
2) диплом о среднем профессиональном образовании
Оригинал иностранного документа об образовании предъявляется с заверенным в установленном порядке переводом с иностранного языка |
досрочный период (февраль) |
с 01 ноября до 01 декабря текущего календарного года |
муниципальные органы управления образованием, информационно-методические центры
Вторник с 10:00 до 12:00 Четверг с 15:00 до 17:00 |
|
досрочный период |
с 20 декабря до 01 февраля текущего календарного года |
|
|
основной период |
|
|
| Аттестат о среднем общем образовании.
Диплом о среднем или высшем профессиональном образовании.
Результаты ЕГЭ по русскому языку и (или) математике профильного уровня |
дополнительный период |
не позднее чем за 2 недели |
Центр обработки информации и организации ЕГЭ, организации, осуществляющие образовательную деятельность, в которых осваивали образовательные программы среднего общего образования |
5.Лица, обучающиеся по образовательным программам среднего профессионального образования, а также получающие среднее общее образование в иностранных образовательных организациях, в том числе при наличии у них действующих результатов ЕГЭ прошлых лет:
| Основания |
Сроки проведения ЕГЭ |
Срок подачи заявления на сдачу ЕГЭ |
Место регистрации на сдачу ЕГЭ |
| Справка из образовательной организации, в которой лица проходят обучение, подтверждающая освоение образовательных программ среднего общего образования или завершение освоения образовательных программ среднего общего образования в текущем учебном году |
досрочный период (февраль) |
с 01 ноября до 01 декабря текущего календарного года |
муниципальные органы управления образованием; информационно-методические центры.
Вторник с 10:00 до 12:00 Четверг с 15:00 до 17:00 |
|
досрочный период |
с 20 декабря до 01 февраля текущего календарного года |
|
|
основной период |
|
|
|
дополнительный период |
не позднее чем за 2 недели |
|
6.Обучающиеся, освоившие основные образовательные программы основного общего образования, - обучающиеся, не имеющие академической задолженности и в полном объеме выполнившие учебный план или индивидуальный учебный план (имеющие годовые отметки по всем учебным предметам учебного плана за IX класс не ниже удовлетворительных);
обучающиеся, освоившие образовательную программу основного общего образования в форме семейного образования, либо обучавшиеся по не имеющей государственной аккредитации образовательной программе основного общего образования - прохождение экстерном ГИА в организации, осуществляющей образовательную деятельность по имеющей государственную аккредитацию образовательной программе среднего общего образования:
| Основания |
Сроки проведения ГИА |
Срок подачи заявления на сдачу ГИА |
Место подачи заявления на сдачу ГИА |
| Приказ о зачислении в организацию, осуществляющую образовательную деятельность по имеющим государственную аккредитацию образовательным программам основного общего образования |
досрочный период |
до 01 марта текущего календарного года |
организации, осуществляющие образовательную деятельность, в которых осваивали образовательные программы основного общего образования; организации, осуществляющие образовательную деятельность по имеющим государственную аккредитацию образовательным программам среднего общего образования, в которые обучающиеся зачислены экстерном |
|
основной период |
|
|
|
дополнительный период |
|
|
Формы заявлений об участии в государственной итоговой аттестации по образовательным программам основного общего и среднего общего образования, едином государственном экзамене
1.Форма заявления выпускника текущего календарного года образовательной организации, реализующей аккредитованные образовательные программы среднего общего образования, об участии в государственной итоговой аттестации в форме ЕГЭ.
Директору __________________________________________
(наименование образовательной организации)
______________________________________________
(Ф.И.О. директора образовательной организации)
ЗАЯВЛЕНИЕ
ОБ УЧАСТИИ В ГОСУДАРСТВЕННОЙ ИТОГОВОЙ АТТЕСТАЦИИ В ФОРМЕ ЕГЭ
(фамилия)
(имя)
(отчество)
являюсь обучающимся(-ейся) XI (XII) "__" класса образовательной организации
___________________________________________________________________________
(полное наименование образовательной организации)
___________________________________________________________________________
(наименование муниципального образования)
документ, удостоверяющий личность, ___________________ серия ____ N ______,
выдан ____________________________________________ "__" _______________ г.,
прошу зарегистрировать меня для участия в государственной итоговой
┌───┐ | | досрочный,основнойпериод____года |
(нужный пункт отметить знаком "x") по следующим общеобразовательным
предметам:
┌─────────────────────────┬────────┐
предмет экзамена | Общеобразовательный
предмет
| Дата
экзамена
| ┌──┐
| | ┌──┐
| | │ │Русский язык
└──┘
| | | │ │География
└──┘
| | | | | | | | ┌──┐
| | ┌──┐
| | │ │Математика
└──┘(базовый уровень)
| | | │ │Обществознание
└──┘
| | ┌──┐
| | ┌──┐
| | │ │Математика
└──┘(профильный уровень)
| | | │ │Литература
└──┘
| | ┌──┐
| | ┌──┐
| | │ │Физика
└──┘
| | | │ │Иностранный язык
└──┘(указать какой)
| | ┌──┐
| | ┌──┐
| | │ │Химия
└──┘
| | | │ │Письменная часть
└──┘
| | | | | | | | ┌──┐
| | ┌──┐
| | │ │Информатика и ИКТ
└──┘
| | | │ │Устная часть
└──┘
| | | | | | | | ┌──┐
| | | | │ │Биология
└──┘
| | | | | | | | | | | ┌──┐
| | | | │ │История
└──┘
| | | | | | | | | | |
| ОбщеобразовательныйДата |
Даю согласие на обработку персональных данных в порядке, установленном
Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных",
для формирования и ведения региональной информационной системы обеспечения
проведения государственной итоговой аттестации обучающихся, освоивших
основные образовательные программы основного общего и среднего общего
образования на территории Свердловской области, получения и обработки моих
результатов.
С порядком проведения ГИА ознакомлен(а) _______________________.
(дата)
Подпись выпускника _________________________.
Фамилия, имя, отчество, подпись родителя (законного представителя):
___________________________________________________________________________
Дата подачи заявления "__" __________ 20__ г.
Заявление принял:
______________________________________ ______________________ _____________
(должность) (Ф.И.О.) (подпись)
Регистрационный N _____
2.Форма заявления выпускника текущего календарного года образовательной организации, реализующей аккредитованные образовательные программы среднего общего образования, об участии в государственной итоговой аттестации в форме ЕГЭ, государственного выпускного экзамена (далее - ГВЭ) (для лиц с ограниченными возможностями здоровья).
Директору __________________________________________
(наименование образовательной организации)
______________________________________________
(Ф.И.О. директора образовательной организации)
ЗАЯВЛЕНИЕ
ОБ УЧАСТИИ
В ГОСУДАРСТВЕННОЙ ИТОГОВОЙ АТТЕСТАЦИИ В ФОРМЕ ЕГЭ, ГВЭ
(фамилия)
(имя)
(отчество)
являюсь обучающимся(-ейся) XI (XII) "__" класса образовательной организации
___________________________________________________________________________
(полное наименование образовательной организации)
___________________________________________________________________________
(наименование муниципального образования)
документ, удостоверяющий личность, ___________________ серия ____ N ______,
выдан ____________________________________________ "__" _______________ г.,
прошу зарегистрировать меня для участия в государственной итоговой
┌───┐ | | досрочный,основнойпериод20__года |
(нужный пункт отметить знаком "x") по следующим общеобразовательным
предметам:
┌───────────────────┬────────┬────────┐
предмет экзаменаэкзамена
(ЕГЭ или
ГВЭ | Общеобразовательный
предмет
| Форма
экзамена
(ЕГЭ или
ГВЭ
| Дата
экзамена
| ┌──┐
| | | ┌──┐
| | | │ │Русский язык
└──┘
| | | | │ │География
└──┘
| | | | | | | | | | | ┌──┐Математика
│ │(базовый
└──┘уровень)
| | | | | | ┌──┐Математика
│ │(профильный
└──┘уровень)
| | | | | | ┌──┐
| | | ┌──┐
| | | │ │Физика
└──┘
| | | | │ │Иностранный язык
└──┘(указать какой)
| | | ┌──┐
| | | ┌──┐
| | | │ │Химия
└──┘
| | | | │ │Письменная
└──┘часть
| | | ┌──┐
| | | ┌──┐
| | | │ │Информатика и
└──┘ИКТ
| | | | │ │Устная
└──┘часть
| | | ┌──┐
| | | | | | │ │Биология
└──┘
| | | | | | | | | | | | | | | ┌──┐
| | | | | | │ │История
└──┘
| | | | | | | | | | | | | | |
| ОбщеобразовательныйФормаДата |
с предоставлением дополнительных условий (указать): _______________________
___________________________________________________________________________
в связи с тем, что ________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Вид заболевания: _________________________________________________________.
К заявлению прилагается:
| заключениепсихологомедикопедагогическойкомиссииот"__"______г. |
N ______
| справка,подтверждающаяфактустановленияинвалидности,выданная |
федеральным государственным учреждением медико-социальной экспертизы,
от "__" ____________ г. N ____________________
Даю согласие на обработку персональных данных (в том числе сведений о
заболевании) в порядке, установленном Федеральным законом от 27 июля 2006
года N 152-ФЗ "О персональных данных", для формирования и ведения
региональной информационной системы обеспечения проведения государственной
итоговой аттестации обучающихся, освоивших основные образовательные
программы основного общего и среднего общего образования на территории
Свердловской области, организации условий в пункте проведения экзамена,
получения и обработки моих результатов.
С порядком проведения ГИА ознакомлен(а) _______________________.
(дата)
Подпись выпускника _________________________.
Фамилия, имя, отчество, подпись родителя (законного представителя):
___________________________________________________________________________
Дата подачи заявления "__" __________ 20__ г.
Заявление принял:
______________________________________ ______________________ _____________
(должность) (Ф.И.О.) (подпись)
Регистрационный N _____
3.Форма заявления об участии в ЕГЭ выпускников прошлых лет, лиц, обучающихся по образовательным программам среднего профессионального образования, а также получающих среднее общее образование в иностранных образовательных организациях.
Председателю Государственной
экзаменационной комиссии
Свердловской области
Ю.И. Биктуганову
ЗАЯВЛЕНИЕ
ОБ УЧАСТИИ В ЕГЭ
(фамилия)
(имя)
(отчество)
являюсь (нужный пункт отметить знаком "x"):
| выпускником(цей)прошлыхлет,окончившим(ей)в____году |
образовательную организацию _______________________________________________
___________________________________________________________________________
(полное наименование образовательной организации)
| обучающимся(ейся)пообразовательнымпрограммамсреднего |
профессионального образования _____________________________________________
___________________________________________________________________________
(полное наименование образовательной организации)
| гражданином,получающимсреднееобщееобразованиевобразовательной |
организации иностранного государства ______________________________________
(название иностранного государства,
наименование образовательной организации)
имею гражданство:
┌──┐ ┌──┐ | | РоссийскойФедерации;странСНГ;другогогосударства_______ |
________________;
(указать какого)
документ, удостоверяющий личность, __________________ серия _____ N _______
выдан _____________________________________________________________________
"__" _______________ г.;
дата рождения: "__" _______________ 19__ года, проживаю по адресу: почтовый
индекс ______ республика, край, область, автономный округ _________________
район ________________________, населенный пункт _________________________,
улица _____________________________________________, дом ____, корпус ____,
кв. ___, контактный телефон _______________________________________________
e-mail: ___________________________________________________________________
имею документ об образовании ______________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
серия __________, номер __________, выдан "__" ________________ г.,
подтверждающий получение:
┌─┐
│ │основного общего образования;
└─┘
| ┌─┐
│ │начального профессионального
└─┘образования;
|
┌─┐
| ┌─┐
|
│ │среднего общего образования
└─┘
| │ │среднего профессионального
└─┘образования
|
прошу зарегистрировать меня для участия в государственной итоговой
┌──┐ | | досрочный,основнойпериод20__года |
(нужный пункт отметить знаком "x") по следующим общеобразовательным
предметам:
┌───────────────────┬────────┬────────┐
предмет экзаменаэкзамена
(ЕГЭ или
ГВЭ | Общеобразовательный
предмет
| Форма
экзамена
(ЕГЭ или
ГВЭ
| Дата
экзамена
| ┌──┐
| | | ┌──┐
| | | │ │Русский язык
└──┘
| | | | │ │География
└──┘
| | | | | | | | | | | ┌──┐Математика
│ │(базовый
└──┘уровень)
| | | | | | ┌──┐Математика
│ │(профильный
└──┘уровень)
| | | | | | ┌──┐
| | | ┌──┐
| | | │ │Физика
└──┘
| | | | │ │Иностранный язык
└──┘(указать какой)
| | | ┌──┐
| | | ┌──┐
| | | │ │Химия
└──┘
| | | | │ │Письменная
└──┘часть
| | | ┌──┐
| | | ┌──┐
| | | │ │Информатика и
└──┘ИКТ
| | | | │ │Устная
└──┘часть
| | | ┌──┐
| | | | | | │ │Биология
└──┘
| | | | | | | | | | | | | | | ┌──┐
| | | | | | │ │История
└──┘
| | | | | | | | | | | | | | |
| ОбщеобразовательныйФормаДата |
Даю согласие на обработку персональных данных в порядке, установленном
Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных",
для формирования и ведения региональной информационной системы обеспечения
проведения государственной итоговой аттестации обучающихся, освоивших
основные образовательные программы основного общего и среднего общего
образования на территории Свердловской области, получения и обработки моих
результатов.
С порядком проведения ГИА ознакомлен(а) "__" __________________ 20__ г.
(дата)
Об отсутствии права дополнительного выбора предмета после установленных
сроков для сдачи ЕГЭ проинформирован(а) "__" _________________ 20__ г.
(дата)
Подпись участника _______________
Фамилия, имя, отчество, подпись родителя/законного представителя (для
граждан, не достигших 18-летнего возраста): _______________________________
_______________________________________________________________________
Дата подачи заявления "__" ________________ 20__ г.
Заявление принял:
__________________________________ ______________________ _____________
(должность) (Ф.И.О.) (подпись)
Регистрационный N _____
4.Форма заявления выпускника текущего календарного года образовательной организации, реализующей аккредитованные образовательные программы основного общего образования, об участии в государственной итоговой аттестации в форме основного государственного экзамена (далее - ОГЭ).
Директору __________________________________________
(наименование образовательной организации)
______________________________________________
(Ф.И.О. директора образовательной организации)
ЗАЯВЛЕНИЕ
ОБ УЧАСТИИ В ГОСУДАРСТВЕННОЙ ИТОГОВОЙ АТТЕСТАЦИИ В ФОРМЕ ОГЭ
(фамилия)
(имя)
(отчество)
являюсь обучающимся(-ейся) IX (X) "__" класса образовательной организации
___________________________________________________________________________
(полное наименование образовательной организации)
___________________________________________________________________________
(наименование муниципального образования)
документ, удостоверяющий личность, ___________________ серия ____ N ______,
выдан ____________________________________________ "__" _______________ г.,
прошу зарегистрировать меня для участия в государственной итоговой
┌───┐ | | досрочный,основнойпериод____года |
(нужный пункт отметить знаком "x") по следующим общеобразовательным
предметам:
┌─────────────────────────┬────────┐
предмет экзамена | Общеобразовательный
предмет
| Дата
экзамена
| ┌──┐
| | ┌──┐
| | │ │Русский язык
└──┘
| | | │ │География
└──┘
| | | | | | | | ┌──┐
| | ┌──┐
| | │ │Математика
└──┘(базовый уровень)
| | | │ │Обществознание
└──┘
| | ┌──┐
| | ┌──┐
| | │ │Математика
└──┘(профильный уровень)
| | | │ │Литература
└──┘
| | ┌──┐
| | ┌──┐
| | │ │Физика
└──┘
| | | │ │Иностранный язык
└──┘(указать какой)
| | ┌──┐
| | ┌──┐
| | │ │Химия
└──┘
| | | │ │Письменная часть
└──┘
| | | | | | | | ┌──┐
| | ┌──┐
| | │ │Информатика и ИКТ
└──┘
| | | │ │Устная часть
└──┘
| | | | | | | | ┌──┐
| | | | │ │Биология
└──┘
| | | | | | | | | | | ┌──┐
| | | | │ │История
└──┘
| | | | | | | | | | |
| ОбщеобразовательныйДата |
Даю согласие на обработку персональных данных в порядке, установленном
Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных",
для формирования и ведения региональной информационной системы обеспечения
проведения государственной итоговой аттестации обучающихся, освоивших
основные образовательные программы основного общего и среднего общего
образования на территории Свердловской области, получения и обработки моих
результатов.
С порядком проведения ГИА ознакомлен(а) _______________________.
(дата)
Подпись выпускника _________________________.
Фамилия, имя, отчество, подпись родителя (законного представителя):
___________________________________________________________________________
Дата подачи заявления "__" __________ 20__ г.
Заявление принял:
______________________________________ ______________________ _____________
(должность) (Ф.И.О.) (подпись)
Регистрационный N _____
5.Форма заявления выпускника текущего календарного года образовательной организации, реализующей аккредитованные образовательные программы основного общего образования, об участии в государственной итоговой аттестации в форме ОГЭ, ГВЭ (для лиц с ограниченными возможностями здоровья).
Директору __________________________________________
(наименование образовательной организации)
______________________________________________
(Ф.И.О. директора образовательной организации)
ЗАЯВЛЕНИЕ
ОБ УЧАСТИИ
В ГОСУДАРСТВЕННОЙ ИТОГОВОЙ АТТЕСТАЦИИ В ФОРМЕ ОГЭ, ГВЭ
(фамилия)
(имя)
(отчество)
являюсь обучающимся(-ейся) IX (X) "__" класса образовательной организации
___________________________________________________________________________
(полное наименование образовательной организации)
___________________________________________________________________________
(наименование муниципального образования)
документ, удостоверяющий личность, ___________________ серия ____ N ______,
выдан ____________________________________________ "__" _______________ г.,
прошу зарегистрировать меня для участия в государственной итоговой
┌───┐ | | досрочный,основнойпериод20__ |
года (нужный пункт отметить знаком "x") по следующим общеобразовательным
предметам:
┌───────────────────┬────────┬────────┐
предмет экзаменаэкзамена
(ОГЭ или
ГВЭ) | Общеобразовательный
предмет
| Форма
экзамена
(ОГЭ или
ГВЭ)
| Дата
экзамена
| ┌───┐
| | |
┌───┐
| | | │ │Русский язык
└───┘
| | |
│ │История
└───┘
| | | | | | |
┌───┐
| | | ┌───┐
| | | | | | │ │Математика
└───┘
| | |
│ │География
└───┘
| | | | | | |
┌───┐
| | | ┌───┐
| | | | | | │ │Физика
└───┘
| | |
│ │Обществознание
└───┘
| | | | | | |
┌───┐
| | | ┌───┐
| | | | | | │ │Химия
└───┘
| | |
│ │Литература
└───┘
| | | | | | |
┌───┐
| | | ┌───┐
| | | | | | │ │Информатика и
└───┘ИКТ
| | |
│ │Иностранный
└───┘язык (указать
какой)
| | | ┌───┐
| | | | | | │ │Биология
└───┘
| | | | | | | | | | | | |
| ОбщеобразовательныйФормаДата |
с предоставлением дополнительных условий: _________________________________
___________________________________________________________________________
в связи с тем, что ________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Вид заболевания: _________________________________________________________.
К заявлению прилагается:
| заключениепсихологомедикопедагогическойкомиссииот"__"______г. |
N ______
| справка,подтверждающаяфактустановленияинвалидности,выданная |
федеральным государственным учреждением медико-социальной экспертизы,
от "__" ____________ г. N ____________________
Даю согласие на обработку персональных данных (в том числе сведений о
заболевании) в порядке, установленном Федеральным законом от 27 июля 2006
года N 152-ФЗ "О персональных данных", для формирования и ведения
региональной информационной системы обеспечения проведения государственной
итоговой аттестации обучающихся, освоивших основные образовательные
программы основного общего и среднего общего образования на территории
Свердловской области, организации условий в пункте проведения экзамена,
получения и обработки моих результатов.
С порядком проведения ГИА ознакомлен(а) _______________________.
(дата)
Подпись выпускника _________________________.
Фамилия, имя, отчество, подпись родителя (законного представителя):
___________________________________________________________________________
Дата подачи заявления "__" __________ 20__ г.
Заявление принял:
______________________________________ ______________________ _____________
(должность) (Ф.И.О.) (подпись)
Регистрационный N _____