Приказ ТФОМС Свердловской обл. от 16.10.2015 г № 373
О мероприятиях по реализации Соглашения N 7 к Тарифному соглашению по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области на 2015 год
В целях реализации Соглашения N 7 о внесении изменений в Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области на 2015 год (далее - Соглашение N 7), Приказа Министерства здравоохранения Свердловской области и ТФОМС Свердловской области от 05.04.2013 N 424-п/141 "Об утверждении структур электронных реестров персонифицированного учета медицинской помощи и правил по их заполнению" приказываю:
1.Управлению информационно-технического обеспечения ТФОМС (Сартаков И.М.):
1) внести изменения:
- в соответствии с "Информацией для заполнения электронных справочников" (файл прилагается ) в электронные справочники:
справочник услуг SPMEDSERVICE;
справочник соответствия услуг диагнозам по МКБ-10 SPSERVMKB (не приводится);
справочник стандартов оказания медпомощи SPSERVSTANDARD;
- в соответствии с Соглашением N 7 в электронный справочник базовых тарифов SPTARIFFBASE;
- в соответствии с федеральным справочником DispR (V017) в электронные справочники:
справочник групп здоровья SpHealthGr;
справочник результатов диспансеризации SpDispR;
справочник соответствия результатов типу диспансеризации SpDispTR;
2) обеспечить выгрузку актуальных справочников в XML-формате посредством ИАС A34 "Выгрузка справочников в XML с 2014 г. (открытый сегмент)";
3) внести изменения в A60 "Реестры счетов" в части загрузки реестров ОМС, в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области и ТФОМС Свердловской области от 26.08.2015 N 1248-п/303:
а) на предмет добавления фатальных контролей на этапе ФЛК с 01.10.2015:
- 378, 648 на предмет проверки соответствия профиля стационара, указанного для случая или услуги, разрешенным профилям коек отделения МО по паспорту МО;
б) на предмет ограничения повторного предъявления после снятия на МЭК - 1 месяц от месяца, в котором был завершен случай;
в) на предмет обеспечения загрузки и выгрузки новых и измененных реквизитов реестра;
г) на предмет изменения контроля 646 с целью недопущения загрузки законченного стоматологического случая без указания посещения (раздел 302);
4) внести изменения в A60 "Реестры счетов" в части загрузки реестров СЗЗ, в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области и ТФОМС Свердловской области от 09.09.2015 N 1332-п/323 "О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области и ТФОМС Свердловской области от 06.02.2015 N 118-п/38 "О проведении в 2015 году эксперимента по переводу видов медицинской помощи, финансируемых из средств бюджета Свердловской области, на персонифицированный учет в ТФОМС Свердловской области":
а) на предмет ограничения повторного предъявления после снятия на МЭК - 1 месяц от месяца, в котором был завершен случай;
б) на предмет обеспечения загрузки новых и измененных реквизитов реестра.
2.Директорам межмуниципальных филиалов ТФОМС:
1) довести содержание настоящего Приказа до сведения руководителей медицинских организаций;
2) обеспечить средствами ИАС A61 "Паспорт МО":
- ввод/закрытие разрешенных услуг для МО (файл "Разрешенные услуги_ТС_7" листы "Открыть"/"Закрыть", прилагается );
- ввод подуровней стационарных отделений в соответствии с Приложением N 3 к Соглашению N 7 (для 1А - 11, для 1Б - 12, для 1В - 13);
3) осуществлять методическую помощь МО по исполнению настоящего Приказа.
3.Рекомендовать руководителям медицинских организаций формировать реестры медицинской помощи по кодам и тарифам в ценах и условиях, установленных Тарифным соглашением, в том числе Соглашением N 7.
4.Рекомендовать руководителям страховых медицинских организаций осуществлять оплату медицинской помощи в соответствии с тарифами, установленными Тарифным соглашением, в том числе Соглашением N 7.
5.Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на первого заместителя директора Демину Т.В.
Директор
В.А.ШЕЛЯКИН