Постановление от 07.10.2015 г № 894-ПП
О докладе «О состоянии здоровья граждан, проживающих в Свердловской области, в 2014 году»
В соответствии с подпунктом 13 статьи 5 Закона Свердловской области от 21 ноября 2012 года N 91-ОЗ "Об охране здоровья граждан в Свердловской области" и Положением о Министерстве здравоохранения Свердловской области, утвержденным Постановлением Правительства Свердловской области от 04.05.2010 N 706-ПП "Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Свердловской области", с целью анализа состояния системы здравоохранения, выявления наиболее актуальных проблем и определения приоритетных направлений развития отрасли, информационного обеспечения деятельности руководителей органов законодательной и исполнительной власти Свердловской области, глав муниципальных образований, расположенных на территории Свердловской области, и руководителей здравоохранения Министерством здравоохранения Свердловской области подготовлен доклад "О состоянии здоровья граждан, проживающих в Свердловской области, в 2014 году".
В соответствии с подпунктом 14 пункта 3 статьи 4 Закона Свердловской области от 21 ноября 2012 года N 91-ОЗ "Об охране здоровья граждан в Свердловской области", рассмотрев положения доклада "О состоянии здоровья граждан, проживающих в Свердловской области, в 2014 году", Правительство Свердловской области постановляет:
1.Принять к сведению доклад "О состоянии здоровья граждан, проживающих в Свердловской области, в 2014 году" (прилагается).
2.Министерству здравоохранения Свердловской области (А.Р. Белявский):
1) при реализации государственной программы Свердловской области "Развитие здравоохранения Свердловской области до 2020 года", утвержденной Постановлением Правительства Свердловской области от 21.10.2013 N 1267-ПП "Об утверждении государственной программы Свердловской области "Развитие здравоохранения Свердловской области до 2020 года", при разработке и реализации направлений Стратегии социально-экономического развития Свердловской области на период до 2030 года, внедрении порядков оказания медицинской помощи, территориальном планировании сети и структуры здравоохранения Свердловской области учитывать положения, выводы и рекомендации доклада "О состоянии здоровья граждан, проживающих в Свердловской области, в 2014 году";
2) принимать меры по повышению эффективности деятельности системы здравоохранения Свердловской области, качества и доступности медицинской помощи, удовлетворенности населения оказанной медицинской помощью.
3.Контроль за исполнением настоящего Постановления возложить на Первого Заместителя Председателя Правительства Свердловской области В.А. Власова.
4.Настоящее Постановление опубликовать на "Официальном интернет-портале правовой информации Свердловской области" (www.pravo.gov66.ru).
Председатель Правительства
Свердловской области
Д.В.ПАСЛЕР
К Постановлению
Правительства Свердловской области
от 7 октября 2015 г. N 894-ПП
Доклад "О состоянии здоровья граждан, проживающих в Свердловской области, в 2014 году"
ВВЕДЕНИЕ
Доклад "О состоянии здоровья граждан, проживающих в Свердловской области, в 2014 году" (далее - Доклад) подготовлен Министерством здравоохранения Свердловской области во исполнение Постановления Правительства Российской Федерации от 03.03.1993 N 195 "О порядке разработки и распространения ежегодного государственного доклада о состоянии здоровья населения Российской Федерации" и в соответствии с подпунктом 15 статьи 5 Закона Свердловской области от 21 ноября 2012 года N 91-ОЗ "Об охране здоровья граждан в Свердловской области".
В Докладе приводится аналитическая информация, отражающая динамику показателей общественного здоровья и тенденции развития здравоохранения Свердловской области. Многолетний опыт подготовки Доклада доказал чрезвычайную важность этого документа. Доступность и полнота информации, ее преемственность позволяют провести многолетний анализ имеющихся проблем и оценить эффективность предпринятых мер по их решению. Доклад является источником информационного обеспечения управленческой деятельности руководителей органов законодательной и исполнительной власти, глав муниципальных образований, расположенных на территории Свердловской области, и руководителей здравоохранения.
Доклад готовится по уточненной статистической информации, на основе доклада о состоянии здоровья населения и организации здравоохранения по итогам деятельности за отчетный год, подготовленного в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 07 мая 2012 года N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения" (далее - Указ). Указ определяет целевые значения показателей по тем причинам смертности, которые в наибольшей степени влияют на медико-демографическую ситуацию, и содержит ряд поручений, направленных на развитие тех секторов социальной сферы и здравоохранения, которые определяют уровень популяционного здоровья.
Во исполнение поручений и для достижения целевых значений показателей Указа Министерством здравоохранения Свердловской области разработан и утвержден целый ряд оперативных, среднесрочных и стратегических документов по повышению качества и доступности медицинской помощи, кадровой политике в здравоохранении, формированию здорового образа жизни, модернизации наркологической службы и другим направлениям. Постановлением Правительства Свердловской области от 21.10.2013 N 1267-ПП "Об утверждении государственной программы Свердловской области "Развитие здравоохранения Свердловской области до 2020 года" утверждена государственная программа Свердловской области "Развитие здравоохранения Свердловской области до 2020 года". В Плане мероприятий ("дорожной карте") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Свердловской области" утверждены показатели структурных преобразований системы медицинской помощи, а также основные показатели здоровья населения до 2018 года (Постановление Правительства Свердловской области от 26.02.2013 N 225-ПП). Министерство здравоохранения Свердловской области и учреждения здравоохранения комплексно подходят к решению поставленных в Указе задач, реализуя мероприятия, которые приводят к улучшению значений индикаторов деятельности здравоохранения: повышению охвата населения медицинскими осмотрами и диспансеризацией, раннему выявлению заболеваний и своевременному началу лечения, снижению летальности от основных причин, повышению эффективности использования оборудования, интенсификации работы ресурсной базы отрасли (прежде всего, коечного фонда). Деятельность здравоохранения является составной частью усилий, предпринимаемых в Свердловской области для улучшения здоровья населения.
ТЕРМИНЫ И СОКРАЩЕНИЯ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ
В ДОКЛАДЕ "О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН,
ПРОЖИВАЮЩИХ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ, В 2014 ГОДУ"
АДИС - автоматизированная дактилоскопическая информационная система.
АРВТ - антиретровирусная терапия.
БСК - болезни системы кровообращения.
ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) - вирус, вызывающий заболевание - ВИЧ-инфекцию, последняя стадия которого известна как синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).
ВМП - высокотехнологичная медицинская помощь.
Внутрибольничная инфекция - любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в стационар или обращения в лечебное учреждение за медицинской помощью, или инфекционное заболевание сотрудника лечебного учреждения вследствие его работы в данном учреждении вне зависимости от проявления симптомов заболевания во время либо после пребывания в лечебном учреждении.
ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) - специализированное агентство Организации Объединенных Наций, ответственность которого касается вопросов международного здравоохранения и общественного здоровья. Всемирная организация здравоохранения способствует развитию служб здравоохранения, предупреждению и контролю заболеваний, улучшению условий окружающей среды, координации и развитию биомедицинских исследований, планированию и внедрению программ по здравоохранению.
ГАУЗ СО - государственное автономное учреждение здравоохранения Свердловской области.
ГБ - городская больница.
ГБОУ ВПО - государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования.
ГБОУ СПО - государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования.
ГБУЗ СО - государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области.
ГБУЗ СО ДКБВЛ "НПЦ "Бонум" - ГБУЗ СО "Детская клиническая больница восстановительного лечения "Научно-практический центр "Бонум".
ГБУЗ СО "ОДКБ" - ГБУЗ СО "Областная детская клиническая больница N 1".
ГБУЗ СО "ОКБ N 1" - ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая больница N 1".
ГБУЗ СО "ОЦ СПИД и ИЗ" - ГБУЗ СО "Свердловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями".
ГКБ - городская клиническая больница
ГЛОНАСС - глобальная навигационная спутниковая система навигации.
ГО - городской округ.
Государственная программа - государственная программа "Развитие здравоохранения Свердловской области на период до 2020 года", утвержденная Постановлением Правительства Свердловской области от 21.10.2013 N 1267-ПП "Об утверждении государственной программы Свердловской области "Развитие здравоохранения Свердловской области до 2020 года".
ГУФСИН - Главное управление Федеральной службы исполнения наказаний.
"дорожная карта" - План мероприятий ("дорожная карта") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения Свердловской области", утвержденный Постановлением Правительства Свердловской области от 26.02.2013 N 225-ПП "Об утверждении Плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения Свердловской области".
Естественное движение населения - изменение численности населения естественным, биологическим путем, путем рождений и смертей.
ЗАО - закрытое акционерное общество.
ЗН - злокачественные новообразования.
КИМ - автономная некоммерческая организация "Клинический институт мозга".
Коэффициент суммарной рождаемости показывает, сколько в среднем детей родила бы женщина на протяжении всего репродуктивного периода (15 - 49 лет) при сохранении в каждом возрасте уровня рождаемости того года, для которого вычислены возрастные коэффициенты. Для простого воспроизводства населения необходимо, чтобы коэффициент суммарной рождаемости находился в пределах 2,1 - 2,3.
КСГ - клинико-статистическая группа.
Летальность - статистический показатель (в процентах), отражающий отношение умерших от какого-либо заболевания (травмы) к числу больных данным заболеванием (травмой). Больничная летальность - статистический показатель (в процентах), отражающий отношение умерших в данном лечебном учреждении к числу всех выписанных и умерших больных.
ЛЖВС - люди, живущие с ВИЧ/СПИД.
ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение.
Материнская смертность - частота случаев смерти женщин, наступившей в период беременности или в течение 42 дней после ее окончания от какой-либо причины, связанной с беременностью. Показатель материнской смертности рассчитывается на 100 тыс. новорожденных, родившихся живыми.
МАУ - муниципальное автономное учреждение.
МБУ - муниципальное бюджетное учреждение.
МВД - Министерство внутренних дел Российской Федерации.
Медицинская эвакуация - транспортировка граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).
МКБ-10 - Международная классификация болезней 10-го пересмотра.
Младенческая смертность - количество случаев смерти детей в возрасте до одного года в расчете на 1000 новорожденных, родившихся живыми. Составляющими показателя младенческой смертности являются показатели ранней и поздней неонатальной смертности, постнеонатальной смертности.
ММЦ - межмуниципальный медицинский центр.
МО - муниципальное образование.
МР - муниципальный район.
Н/д - нет данных.
Нозологическая форма - отдельное самостоятельное заболевание, характеризующееся определенной причиной, однозначным механизмом развития, типичными внешними проявлениями и специфическими нарушениями функций органов и тканей организма.
Общая заболеваемость - частота всех болезней, выявленных в течение года, как впервые, так и ранее зарегистрированных, при первичном обращении в календарном году. Показатель общей заболеваемости рассчитывается на 1000 человек населения либо на 100 тыс. человек населения.
ОВП - общеврачебная практика.
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении - число лет, которое в среднем предстоит прожить данному поколению родившихся или числу сверстников определенного возраста, если предположить, что на всем протяжении их жизни смертность в каждой возрастной группе будет такой, какой она была в том году, для которого и производилось исчисление.
ОНМК - острые нарушения мозгового кровообращения.
ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) - группа острозаразных вирусных заболеваний верхних дыхательных путей, передающихся воздушно-капельным путем и характеризующихся симптомами инфекционного токсикоза. ОРВИ - самая распространенная на земном шаре группа заболеваний, объединяющая грипп, парагрипп, респираторно-синцитиальную инфекцию, риновирусную и аденовирусную инфекции и другие инфекции верхних дыхательных путей. В процессе развития вирусное заболевание может осложняться бактериальной инфекцией.
ОРЗ (острое респираторное заболевание) - объединяет группу инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, передающихся воздушно-капельным путем. В тех случаях, когда доказана вирусная природа болезни, ОРЗ называют ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция).
ОМС - обязательное медицинское страхование.
Первичная заболеваемость - совокупность впервые выявленных заболеваний в календарном году. Показатель первичной заболеваемости рассчитывается на 1000 человек населения либо на 100 тыс. человек населения.
Перинатальная смертность - смертность плодов с 22 недель беременности и новорожденных в возрасте до 7 дней жизни, рассчитанная на 1000 новорожденных, родившихся живыми и мертвыми.
Перинатальный период - период с 22 недель внутриутробной жизни плода до 7 дней жизни новорожденного.
Постнеонатальный период - период жизни ребенка от 28 дней до 1 года.
ПСО - первичное сосудистое отделение.
Ранняя неонатальная смертность - частота случаев смерти детей в возрасте от рождения до 7 дней жизни. Показатель ранней неонатальной смертности рассчитывается на 1000 новорожденных, родившихся живыми.
РБ - районная больница.
РФ - Российская Федерация.
Региональный фрагмент ЕГИСЗ СО - региональный фрагмент Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения Свердловской области.
Скрининг - один из методов динамического наблюдения за определенными параметрами здоровья различных групп населения, который нацелен на полный охват данным наблюдением всех членов исследуемой группы.
Служба - структура, объединяющая организации и специалистов, профессионально занимающихся диагностикой, лечением, профилактикой определенных нозологических форм и патологических состояний.
Смертность населения - частота случаев смерти, рассчитанная на 1000 человек населения.
Смертность трудоспособного населения - частота случаев смерти трудоспособного населения, рассчитанная на 1000 человек трудоспособного населения.
СМИ - средства массовой информации.
СМП - скорая медицинская помощь.
СПИД (синдром приобретенного иммунного дефицита) - состояние, развивающееся на фоне ВИЧ-инфекции.
Территориальная программа - Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области на 2014 год и плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденная Постановлением Правительства Свердловской области от 24.12.2013 N 1604-ПП "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов".
ТЦМК - государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области "Территориальный центр медицины катастроф".
ТФОМС - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования.
УБ - участковая больница.
УЗИ - ультразвуковое исследование.
Уровень госпитализации - отношение числа госпитализированных в медицинское учреждение (либо во все медицинские учреждения данного административно-территориального образования) по поводу какого-либо заболевания либо всех заболеваний к численности населения, обслуживаемого данным медицинским учреждением (либо всеми медицинскими учреждениями данного административно-территориального образования). Обычно данный показатель рассчитывается на 1000 человек населения.
УрФО - Уральский федеральный округ.
ФАП - фельдшерско-акушерский пункт.
ФГБУЗ - федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения.
ФГБУ "НИИ ОММ" - федеральное государственное бюджетное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества" Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Фертильный возраст - возраст женщины от 15 до 49 лет включительно.
ФФОМС - Федеральный фонд обязательного медицинского страхования.
ЦГБ - центральная городская больница.
ЦРБ - центральная районная больница.
ЦГКБ - центральная городская клиническая больница.
ЭКГ - электрокардиограмма.
Раздел 1.Медико-демографическая ситуация и показатели здоровья населения Свердловской области
Параграф 1. Численность и структура населения
По данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Свердловской области, на 01 января 2015 года постоянное население Свердловской области составляло 4327472 человека. В городской местности проживает 84,3 процента населения области (3649151 человек), в сельской - 15,7 процента (678321 человек). В 2014 году в Свердловской области третий год подряд зафиксирован прирост численности населения (на 3397 человек, или на 0,08 процента, что ниже, чем в 2013 году (8236 человек, или 0,2 процента)). До 2011 года наблюдалась убыль населения, однако ее темпы постепенно сокращались (в 2006 - 2007 годах - 10 тыс. человек, в 2007 - 2008 годах - 4,1 тыс. человек, в 2008 - 2009 годах - 968 человек, в 2010 - 2011 годах - 283 человека) (таблица 1).
Таблица 1
ЧИСЛЕННОСТЬ ПОСТОЯННОГО НАСЕЛЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
В 2007 - 2014 ГОДАХ
| Показатель | 2007 год | 2008 год | 2009 год | 2010 год | 2011 год | 2012 год | 2013 год | 2014 год | 2017 год (прогноз) |
| Численность постоянного населения, тыс. человек | 4399,7 | 4395,6 | 4394,7 | 4297,5 | 4297,2 | 4307,5 | 4315,8 | 4327,5 | 4325,0 |
Переход от убыли к приросту населения в регионе обусловлен увеличением рождаемости и положительной миграцией.
Возросло число родившихся детей, общая численность которых составила 62875 человек (в 2012 году - 61649, в 2013 году - 62296), что является наибольшим показателем за последние 6 лет. Коэффициент рождаемости достиг 14,6 родившихся на 1000 человек населения.
Наметившаяся в 2014 году тенденция роста смертности населения предположительно сохранится до конца 2015 года, одновременно с этим отмечается замедление темпа прироста рождаемости, обусловленное как социально-экономическими причинами, так и естественными факторами уменьшения числа женщин детородного возраста. Миграция населения только частично компенсирует естественное снижение численности населения, в связи с чем к 2017 году прогнозируется замедление и незначительное снижение общей численности населения Свердловской области до 4325 тыс. человек.
Число умерших в Свердловской области в 2014 году выросло на 869 человек (таблица 2), а коэффициент смертности составил 14,0 на 1000 человек населения.
Таблица 2
РОЖДАЕМОСТЬ И СМЕРТНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
В 2009 - 2014 ГОДАХ
(человек)
| Показатель | 2009 год | 2010 год | 2011 год | 2012 год | 2013 год | 2014 год | 2017 год (прогноз) |
| Родившиеся | 56526 | 57540 | 58038 | 61649 | 62229 | 62875 | 62000 |
| Умершие | 63079 | 61486 | 60814 | 60155 | 59266 | 60447 | 61500 |
В 2014 году продолжился естественный прирост населения, который составил 2428 человек, или 0,6 промилле на 1000 человек населения. Число родившихся превысило число умерших на 4 процента. Структура населения Свердловской области последние двадцать лет соответствует регрессивному типу (таблица 3).
Прогнозируется замедление темпа прироста рождаемости и ее незначительное снижение к 2017 году до 62 тыс. человек. По смертности ожидается сохранение тенденции роста до конца 2015 года и дальнейшая стабилизация на уровне 61,5 тыс. человек в год.
Таблица 3
ВОЗРАСТНАЯ СТРУКТУРА НАСЕЛЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
В 2009 - 2014 ГОДАХ
(процентов)
| Категория населения | 2009 год | 2010 год | 2011 год | 2012 год | 2013 год | 2014 год | 2017 год (прогноз) |
| Младше трудоспособного возраста | 15,6 | 15,9 | 16,1 | 16,5 | 16,9 | 17,5 | 17,3 |
| Трудоспособное население | 63,0 | 62,2 | 60,9 | 60,2 | 59,3 | 58,3 | 58,0 |
| Старше трудоспособного возраста | 21,4 | 21,9 | 23,0 | 23,3 | 23,8 | 24,2 | 24,7 |
| Все население | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 |
В регионе проходит процесс старения населения, что увеличивает нагрузку на экономику, систему здравоохранения и влияет на потенциал воспроизводства населения. Коэффициент демографической нагрузки имеет тенденцию к увеличению: в 2014 году он составил 715,3 нетрудоспособных на 1000 человек трудоспособного возраста (415,0 - старше трудоспособного возраста и 300,3 - младше трудоспособного возраста), увеличившись в сравнении с 2013 годом на 4,1 процента. К 2017 году ожидается продолжение снижения доли трудоспособного населения за счет увеличения доли людей старшей возрастной группы. Доля детей и подростков незначительно снизится (таблица 3).
В структуре населения Свердловской области женщины составляют 54,1 процента (2339,6 тыс. человек), мужчины - 45,9 процента (1981,1 тыс. человек). В Свердловской области в 2014 году на 1000 мужчин приходилась 1181 женщина.
В возрастной группе от 0 до 17 лет количество мужчин превышает количество женщин в среднем на 5 процентов. В возрасте 30 - 34 лет мужчин становится на 1,0 процента меньше, чем женщин, что связано с повышенным уровнем смертности среди мужчин. При этом разница в последующих возрастных категориях в соотношении мужчин и женщин постепенно увеличивается. В возрастной группе 50 - 54 лет мужчин меньше, чем женщин, на 17,6 процента, в группе 70 - 74 лет мужчин меньше в два раза, а в возрастной группе 85 лет и старше женского населения в 4,4 раза больше, чем мужского. Половозрастная структура населения на селе несколько иная, чем в целом по Свердловской области. Число мужчин в сельской местности превышает число женщин вплоть до возраста 45 - 49 лет. Однако с этого возраста численность мужчин начинает интенсивно сокращаться. В возрастной категории 75 - 79 лет доля мужчин в городе и на селе составляет около 40 процентов от численности женщин.
В 2014 году доля женщин фертильного возраста продолжила снижение до уровня 24,5 процента от общей численности населения Свердловской области, а к 2017 году ожидается 24,1 процента (таблица 4). Женщины детородного возраста составляют 45,2 процента от всего женского населения региона (в 2013 году - 45,9 процента).
Таблица 4
ДОЛЯ ЖЕНЩИН 15 - 49 ЛЕТ В ОБЩЕЙ ЧИСЛЕННОСТИ
НАСЕЛЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
(процентов)
| Показатель | Свердловская область | |||||||
| Доля женщин 15 - 49 лет в общей численности населения | 2008 год | 2009 год | 2010 год | 2011 год | 2012 год | 2013 год | 2014 год | 2017 год (прогноз) |
| 27,2 | 26,2 | 27,6 | 27,6 | 25,7 | 24,8 | 24,5 | 24,1 | |
Наблюдающийся в Свердловской области в последние годы рост числа рождений и увеличение показателей рождаемости происходят как за счет нахождения в фертильном возрасте поколения 80-х годов, так и за счет реализации отложенных рождений женщинами старших возрастов. В то же время существующий уровень рождаемости не обеспечивает простого воспроизводства населения. Об этом свидетельствует такой показатель, как коэффициент суммарной рождаемости, который составлял в 2009 году 1,549 ребенка, в 2013 году - 1,871, в 2014 году - 1,9 ребенка. Таким образом, замещение поколений в Свердловской области обеспечено на 95 процентов.
Параграф 2. Рождаемость
Принятые на государственном уровне меры (приоритетный национальный проект "Здоровье", региональная программа модернизации здравоохранения, федеральные и региональные программы в сфере здравоохранения) способствовали улучшению состояния здоровья населения Свердловской области, сохранился естественный прирост населения (таблица 5). Вследствие снижения числа женщин детородного возраста к 2017 году ожидается замедление темпов прироста рождаемости и незначительное снижение числа родившихся (на 1,4 процента).
Суммарный коэффициент рождаемости на территории Свердловской области на 6 процентов выше среднероссийского значения и достиг своего исторического максимума за последние 25 лет (с 1989 года) - 1,9 ребенка на 1 женщину. Коэффициент интенсивности рождаемости у женщин активного фертильного возраста (20 - 34 года) в Свердловской области в 2014 году снизился за счет повышения удельного веса интенсивности рождаемости у женщин старше 34 лет и моложе 20 лет.
Таблица 5
ДИНАМИКА РОЖДАЕМОСТИ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
(на 1000 человек населения)
| Показатель | 2010 год | 2011 год | 2012 год | 2013 год | 2014 год | 2017 год (прогноз) |
| Родились живыми | 57423 | 58054 | 61649 | 62229 | 62875 | 62000 |
| Рождаемость на 1000 человек населения | 13,1 | 13,5 | 14,3 | 14,4 | 14,5 | 14,3 |
Демографическая ситуация, сложившаяся в Свердловской области в 2014 году, характеризуется продолжающимся возрастанием числа родившихся детей, общая численность которых составила 62875 человек. За год прирост числа родившихся живыми составил 646 человек. Показатель рождаемости увеличился на 1,4 процента, достигнув 14,5 родившихся на 1000 человек населения. Выше областного уровня рождаемость в Западном, Южном, Восточном управленческих округах, ниже - в Горнозаводском и Северном округах, в муниципальном образовании "город Екатеринбург" (таблица 6).
Таблица 6
РОЖДАЕМОСТЬ ПО УПРАВЛЕНЧЕСКИМ ОКРУГАМ
СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2014 ГОДУ
(число родившихся
на 1000 человек населения)
| Управленческие округа | Общая численность населения | Число родившихся живыми | Показатель рождаемости |
| Западный | 587075 | 9150 | 15,6 |
| Южный | 672907 | 10153 | 15,1 |
| Северный | 339871 | 4486 | 13,2 |
| Восточный | 435709 | 6740 | 15,5 |
| Горнозаводской | 691395 | 9358 | 13,5 |
| Муниципальное образование "город Екатеринбург" | 1429433 | 20984 | 14,5 |
| Свердловская область | 4329677 | 60429 | 14,6 |
Параграф 3. Смертность населения
С 2003 года в Свердловской области наблюдалось снижение смертности населения, которое в 2014 году сменилось ростом (таблица 7). Отмечается рост показателя смертности трудоспособного населения (на 4,0 процента к уровню 2013 года), абсолютное число умерших трудоспособных лиц (15735 человек) выше, чем в 2013 году (15362 человека). Удельный вес трудоспособного населения в числе умерших всех возрастов в 2014 году несколько вырос и составил 26,3 процента (в 2013 году - 25,8). К 2017 году прогнозируется смертность на уровне 14,2 случая на 1000 человек населения, что на 1,4 процента выше уровня 2014 года. Смертность в трудоспособном возрасте к 2017 году прогнозируется на уровне 6,3 случая на 100 тыс. человек населения.
Таблица 7
ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ
СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2003 - 2014 ГОДАХ
| Годы | Смертность на 1000 человек населения | В процентах к предыдущему году | Смертность на 1000 человек трудоспособного населения |
| 2003 | 17,06 | 100,76 | 8,89 |
| 2004 | 16,51 | 96,77 | 8,76 |
| 2005 | 16,58 | 100,4 | 8,69 |
| 2006 | 15,22 | 91,80 | 7,51 |
| 2007 | 14,65 | 96,25 | 6,892 |
| 2008 | 14,7 | 100,3 | 6,8 |
| 2009 | 14,3 | 97,61 | 6,46 |
| 2010 | 14,3 | 100 | 6,26 |
| 2011 | 14,1 | 98,60 | 6,23 |
| 2012 | 14,0 | 99,29 | 5,989 |
| 2013 | 13,7 | 97,85 | 6,004 |
| 2014 | 14,0 | 102,2 | 6,247 |
| 2017 (прогноз) | 14,2 | 101,4 | 6,30 |
Основные медико-демографические показатели смертности населения представлены в таблице 8.
Таблица 8
МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ
В 2012 - 2014 ГОДАХ
(число родившихся
на 1000 человек населения)
| 2012 год | 2013 год | 2014 год | |
| Российская Федерация | 13,2 | 13,3 | 13,3 |
| Уральский федеральный округ | 15,1 | 15,0 | 15,2 |
| Свердловская область | 14,3 | 14,4 | 14,5 |
(число умерших
на 1000 человек населения)
| 2012 год | 2013 год | 2014 год | |
| Российская Федерация | 13,3 | 13,0 | 13,1 |
| Уральский федеральный округ | 12,6 | 12,3 | 12,4 |
| Свердловская область | 14,0 | 13,7 | 14,0 |
(число умерших от болезней
системы кровообращения
на 100 тыс. человек населения)
| 2012 год | 2013 год | 2014 год | |
| Российская Федерация | 737,1 | 698,1 | 653,7 |
| Уральский федеральный округ | 659,5 | 625,9 | 581,1 |
| Свердловская область | 751,1 | 723,4 | 659,0 |
(число умерших от новообразований
на 100 тыс. человек населения)
| 2012 год | 2013 год | 2014 год | |
| Российская Федерация | 203,1 | 203,3 | 201,1 |
| Уральский федеральный округ | 200,9 | 198,5 | 199,5 |
| Свердловская область | 225,4 | 223,9 | 225,3 |
(число умерших от туберкулеза
на 100 тыс. человек населения)
| 2012 год | 2013 год | 2014 год | |
| Российская Федерация | 12,5 | 11,3 | 9,8 |
| Уральский федеральный округ | 15,8 | 14,5 | 13,4 |
| Свердловская область | 16,9 | 15,3 | 15,5 |
(число умерших от дорожно-транспортных происшествий
на 100 тыс. человек населения)
| 2012 год | 2013 год | 2014 год | |
| Российская Федерация | 14,1 | 14,0 | 14,0 |
| Уральский федеральный округ | 16,4 | 14,8 | 14,8 |
| Свердловская область | 14,2 | 12,5 | 11,7 |
(число умерших детей в возрасте
до 1 года на 1000 родившихся живыми)
| 2012 год | 2013 год | 2014 год | |
| Российская Федерация | 8,6 | 8,2 | 7,4 |
| Уральский федеральный округ | 7,5 | 7,4 | 6,4 |
| Свердловская область | 7,4 | 6,9 | 6,3 |
(материнская смертность
на 100 тыс. детей, родившихся живыми)
| 2012 год | 2013 год | 2014 год | |
| Российская Федерация | 11,5 | 11,3 | 11,3 |
| Уральский федеральный округ | 12,5 | 10,9 | 10,9 |
| Свердловская область | 9,7 | 14,5 | 9,5 |
Структура общей смертности в 2014 году следующая: первое место занимают болезни системы кровообращения - 47,2 процента (в 2013 году - 52,6 процента), второе место - новообразования - 16,2 процента (в 2013 году - 16,3 процента), третье место - внешние причины смерти - 11,2 процента (в 2013 году - 11,7 процента) (таблица 9).
Таблица 9
СТРУКТУРА СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПО ПРИЧИНАМ СМЕРТИ В 2014 ГОДУ
| Причина | Число умерших, человек | В процентах от всех причин | Смертность на 100000 человек |
| Всего умерших, в том числе от | 60447 | 100 | 1396,8 |
| болезней системы кровообращения | 28481 | 47,1 | 659,0 |
| новообразований | 9830 | 16,3 | 225,3 |
| внешних причин смерти | 6804 | 11,3 | 157,2 |
| болезней органов пищеварения | 3340 | 5,53 | 77,2 |
| болезней органов дыхания | 2195 | 3,63 | 50,7 |
| инфекционных и паразитарных болезней | 1930 | 3,19 | 44,6 |
| иных причин | 7867 | 13,0 | 181,8 |
На первые три причины приходится 74,7 процента смертности населения Свердловской области. На четвертом месте остается смертность от болезней пищеварительной системы (5,5 процента), на пятом - от болезней органов дыхания (3,6 процента). Смертность от инфекционных и паразитарных заболеваний составляет 3,2 процента в структуре общей смертности.
Параграф 4. Материнская и младенческая смертность
Показатель младенческой смертности в Свердловской области за последние 5 лет демонстрировал устойчивую положительную динамику (таблица 10). Рост показателя в 2012 году объясняется переходом Российской Федерации на новые критерии живорожденности в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.07.2011 N 1687н "О медицинских критериях рождения, форме документа о рождении и порядке его выдачи" и регистрацией новорожденных с массой тела при рождении 500 г и выше.
Таблица 10
ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЯ МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ
В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2010 - 2014 ГОДАХ
(на 1000 родившихся живыми)
| Показатель | 2010 год | 2011 год | 2012 год | 2013 год | 2014 год |
| Младенческая смертность | 6,1 | 5,8 | 7,3 | 6,9 | 6,3 |
| Процент изменений к предыдущему году | -4,7 | -4,9 | +25,8 | -5,4 | -8,7 |
Аналогичная динамика показателя на 5 лет сформировалась и в целом по Российской Федерации: в 2010 году - 7,5 на 1000 родившихся живыми, в 2011 году - 7,4, в 2012 году - 8,6, в 2013 году - 8,2, в 2014 году - 7,8.
При переходе на новые критерии живорожденности основную долю в показателе младенческой смертности ожидаемо стали занимать маловесные новорожденные: если в 2011 году случаев смерти детей с экстремально низкой массой тела (от 500 до 999 г при рождении) было зарегистрировано всего 33, то в 2012 году - уже 103, в 2013 году - 130, в 2014 году - 96. Сходная динамика зарегистрирована и среди новорожденных, родившихся с массой от 1000 до 1499 г, хотя и в менее выраженной степени: в 2011 году их погибло 30 человек, в 2012 году - 43, в 2013 году - 40, в 2014 году - 36. Постепенное снижение с 2012 по 2014 годы числа случаев смерти детей с экстремально низкой массой тела указывает на эффективность внедрения на территории Свердловской области системы трехуровневой перинатальной помощи, клинических протоколов реанимации и выхаживания маловесных детей, хирургии новорожденных.
Позитивную динамику имеет и распределение числа случаев смерти новорожденных по медицинским организациям 1, 2 и 3 уровня перинатальной помощи: так, если в 2012 году на 1 уровне оказания помощи регистрировалось 18,3 процента мертворождений, то в 2014 году - всего 8 процентов, поскольку подавляющее большинство беременных группы высокого перинатального риска направляется на консультацию и роды в перинатальные центры 2 и 3 уровня, а при необходимости и наличии серьезной экстрагенитальной патологии - в крупные многопрофильные больницы. Показатели ранней неонатальной смерти также снизились в учреждениях 1 уровня перинатальной помощи: в 2012 году доля случаев перинатальной смерти там составляла 17,1 процента, в 2014 году - 12,6 процента.
Структура причин младенческой смертности в Свердловской области в 2014 году в сравнении с 2010 годом несколько изменилась: если на первом месте остались отдельные состояния перинатального периода (в 2010 году - 38,6 процента, в 2014 году - 41,2 процента), то второе место заняли травмы и отравления (15,8 процента, в 2010 году - 11,4 процента, третье место), а третье - врожденные аномалии (12,7 процента, в 2010 году - 19,4 процента, второе место).
Сравнительная оценка показателя младенческой смертности в городской и сельской местности, проводившаяся до внедрения системы перинатальной помощи, сегодня постепенно теряет свою актуальность: так, если в 2010 году в сельской местности младенческая смертность была выше, чем в городской, в 1,25 раза то в 2014 году значения показателей практически сравнялись (в городской местности - 6,2, в сельской местности - 6,4 случая на 1000 родившихся живыми).
Из всех управленческих округов наиболее высок уровень младенческой смертности в Северном управленческом округе, наименьший - в муниципальном образовании "город Екатеринбург".
Для наиболее полной оценки уровня младенческой смертности необходимо обратить серьезное внимание на ее уровень на дому, поскольку эта составляющая является важным немедицинским резервом для снижения показателя. В 2014 году доля смертей на дому в среднем по области составляла 17 процентов в структуре младенческой смертности, а в Северном, Восточном, Южном, Горнозаводском управленческих округах эта доля превышала 20 процентов; значительно ниже среднеобластного уровня младенческая смертность на дому в муниципальном образовании "город Екатеринбург".
Уровень материнской смертности рассматривается в качестве интегрального показателя при оценке состояния организации медицинской помощи. В Российской Федерации в последние годы наблюдается тенденция к снижению показателя материнской смертности: в 2010 году этот показатель был равен 18,6 случая смерти на 100 тысяч живорожденных детей; в 2011 году - 17,3 случая, в 2012 году - 13,2 случая, в 2013 году - 12,9 случая, в 2014 году - 10,8.
На территории Свердловской области показатель материнской смертности за последние пять лет снизился в два раза и составил 9,5 случая на 100000 живорожденных детей при целевом показателе "дорожной карты" 9,6 (рисунок 1).
Динамика материнской смертности
в Свердловской области за 2008 - 2014 годы
(на 100,0 тыс. детей, родившихся живыми)
35 ┐ 33
│
25
20
15
9,6
10
5
0
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 | 21,218,9 17,5 14,4 9,5 | ||||||||||
Рис. 1
Всего в 2014 году зарегистрировано 6 случаев материнской смертности (таблица 11), из них 1 случай произошел в срок до 22 недель беременности и 5 случаев - в срок после 22 недель беременности. Одна беременная погибла на дому, при этом на учете в женской консультации не состояла, в течение последних трех лет за медицинской помощью в медицинские организации не обращалась. В трех случаях из шести отягощающими течение беременностей факторами послужили тяжелые экстрагенитальные заболевания (в том числе злокачественное новообразование). Влияние на уровень материнской смертности акушерских причин в 2014 году сократилось в 4 раза в сравнении с показателями 2013 года.
Причины каждого случая были проанализированы на уровне Министерства здравоохранения Свердловской области и медицинских организаций, оказывавших медицинскую помощь беременным женщинам. Во всех случаях материнской смерти нарушения порядков оказания медицинской помощи и маршрутизации по профилям заболеваний не выявлено.
Таблица 11
ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЯ МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ
В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2010 - 2014 ГОДАХ
(на 1000 родившихся живыми)
| 2010 год | 2011 год | 2012 год | 2013 год | 2014 год | Прогнозный показатель 2014 года | Прогнозный показатель 2017 года | |
| Всего умерло, человек | 10 | 11 | 6 | 9 | 6 | ||
| Частота на 100 тыс. живорожденных | 17,5 | 18,9 | 9,6 | 14,4 | 9,5 | 9,6 | 9,0 |
В 2014 году произошло снижение показателя материнской смертности в сельской местности в 4 раза (с 6,6 до 1,7 случая на 100 тыс. живорожденных детей) при стабильном показателе материнской смертности в городской местности (8,2 случая на 100 тыс. живорожденных детей) (рисунок 2), что еще раз демонстрирует организационные преимущества трехуровневой системы оказания перинатальной помощи, которая в первую очередь направлена на повышение доступности медицинской помощи каждой беременной независимо от ее места жительства.
Динамика материнской смертности в городской
и сельской местности Свердловской области
в 2013 - 2014 годах, на 100000 детей, родившихся живыми
10 ┐ │ 8,2 8,2
8 ┤ ┌────┐
xxxx
4 xxxx
xxxx
2 xxxx
xxxx
0
2013 2014 год |
| xxxx6,6xxxx 1,7 | ||||||||||||||||
Рис. 2
Параграф 5. Продолжительность жизни населения
Одним из интегральных показателей демографической ситуации является ожидаемая продолжительность жизни при рождении. Величина данного индикатора отражает состояние здоровья населения, окружающей среды, бытовые условия, качество и доступность медицинской помощи.
В Свердловской области в течение последних двух десятилетий показатель ожидаемой продолжительности жизни значительно колебался, а с 2005 по 2013 годы приобрел тенденцию к росту. По сравнению с 2013 годом ожидаемая продолжительность жизни населения незначительно снизилась и в 2014 году составила 68,8 года (рисунок 3). Изменение показателя произошло у обоих полов. Среди мужчин ожидаемая продолжительность жизни при рождении снизилась до 62,7 года, у женщин - до 75,0 года.
К 2017 году ожидаемая продолжительность жизни в Свердловской области прогнозируется на уровне 68,5 года, у женщин - 74,0 года, у мужчин - 62,0 года.
Динамика ожидаемой продолжительности жизни
населения Свердловской области
в 2009 - 2014 годах, лет
75,9 75,3 75,3 ┌──┐ 75
74,5 74,9 ┌──┐ ┌──┐ │yy│ yy68,8yy yy yy 2009 2010 2011 2012 2013 2014 |
| yy69,8yyyy 62,7 | |||||||||||||||||||||||||||
Рис. 3
Раздел 2.Заболеваемость населения Свердловской области
Глава 1.Первичная и общая заболеваемость населения Свердловской области
В 2014 году на территории Свердловской области было зарегистрировано 5850 тысяч заболеваний, из них в 3234 тысячах случаев (56 процентов) диагноз установлен впервые. Анализ уровня общей заболеваемости за 2005 - 2014 годы указывает на рост его в Свердловской области на 8 процентов при увеличении показателя в целом по Российской Федерации на 10 процентов. По сравнению с 2013 годом в 2014 году уровень общей заболеваемости практически не изменился (рисунок 4).
Динамика общей заболеваемости населения Свердловской области
в 2005 - 2014 годах
заболеваемость на 1000 человек населения 2000 ┐ │ │ 1800 ┤ │ 1612,4
│ 1607,3 1604 1605,8 yyyy yyyy 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 |
| yyyy 1403,1 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Рис. 4
В 2014 году зарегистрировано 1403,1 случая заболевания на 1000 населения. В сравнении с 2009 годом распространенность заболеваний увеличилась на 0,03 процента (таблица 12) (за предыдущие пять лет рост составил 7,9 процента).
Таблица 12
ОБЩАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
| Классы болезней МКБ-10 | 2009 год | 2014 год | Темп прироста/ убыли, процентов | ||
| Абсолютное число заболеваний | на 1 тыс. человек населения | Абсолютное число заболеваний | на 1 тыс. человек населения | ||
| Всего | 5910265 | 1402,7 | 5826421 | 1403,1 | 0,03 |
| Некоторые инфекционные и паразитарные болезни | 219976 | 52,2 | 215662 | 51,9 | -0,6 |
| Новообразования | 147703 | 35,1 | 173052 | 41,7 | 18,8 |
| Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм | 41806 | 9,9 | 41249 | 9,9 | 0,0 |
| Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ | 199611 | 47,4 | 250274 | 60,3 | 27,2 |
| Психические расстройства и расстройства поведения | 160913 | 39,4 | 159831 | 38,5 | -2,3 |
| Болезни нервной системы | 201225 | 47,8 | 205375 | 49,5 | 3,6 |
| Болезни глаза и его придаточного аппарата | 418733 | 99,4 | 428816 | 103,3 | 3,9 |
| Болезни уха и сосцевидного отростка | 167377 | 39,7 | 164244 | 39,6 | -0,3 |
| Болезни системы кровообращения | 670770 | 158,6 | 661965 | 159,4 | 0,5 |
| Болезни органов дыхания | 1617130 | 383,8 | 1510538 | 363,8 | -5,2 |
| Болезни органов пищеварения | 350116 | 83,1 | 396019 | 95,4 | 14,8 |
| Болезни кожи и подкожной клетчатки | 267673 | 63,5 | 261411 | 63,0 | -0,8 |
| Болезни костно-мышечной системы | 431928 | 102,5 | 433270 | 104,3 | 1,8 |
| Болезни мочеполовой системы | 370798 | 88 | 362747 | 87,4 | -0,7 |
| Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения | 16941 | 3,3 | 17621 | 4,2 | 27,3 |
| Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях | 42017 | 10 | 17764 | 4,3 | -57,0 |
| Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин | 411644 | 97,7 | 386725 | 93,1 | -4,7 |
Заболеваемость населения отражает, с одной стороны, распространенность заболеваний в популяции, а с другой - доступность медицинской помощи, обеспеченность врачами, поэтому рост заболеваемости населения (как общей, так и по отдельным классам болезней) не следует однозначно рассматривать как отрицательное явление.
В 2014 году в сравнении с 2009 годом отмечается наибольший рост заболеваемости болезнями эндокринной системы, расстройств питания, нарушений обмена веществ (27,2 процента), новообразованиями (18,8 процента), болезнями органов пищеварения (14,8 процента), болезнями глаза и его придаточного аппарата (3,9 процента), высокий прирост выявления врожденных аномалий (пороки развития), деформаций и хромосомных нарушений (27,3 процента). Чаще регистрируются болезни нервной системы (3,6 процента), болезни костно-мышечной системы (1,8 процента), болезни системы кровообращения (0,5 процента) и болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм (0,3 процента). Реже стали регистрироваться болезни органов дыхания (на 5,2 процента), травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (на 4,7 процента). Продолжилось снижение регистрации психических расстройств и расстройств поведения (на 2,3 процента). Более чем в два раза снизилась регистрация симптомов, признаков и отклонений от нормы, выявленных при клинических и лабораторных исследованиях.
По сравнению с 2013 годом в 2014 году вырос уровень заболеваемости по некоторым классам болезней (таблица 13): отмечается увеличение заболеваемости болезнями органов пищеварения (на 20,9 процента), новообразованиями (на 6,6 процента), болезнями эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (на 6,3 процента).
Чаще стали регистрироваться болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм (на 3,1 процента), болезни мочеполовой системы (на 2,1 процента).
Таблица 13
ОБЩАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
| Классы болезней МКБ-10 | 2013 год | 2014 год | Темп прироста/ убыли, процентов | ||
| Абсолютное число заболеваний | на 1 тыс. человек населения | Абсолютное число заболеваний | на 1 тыс. человек населения | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| Всего | 5826406 | 1404,9 | 5826421 | 1403,1 | -0,1 |
| Некоторые инфекционные и паразитарные болезни | 220491 | 53,2 | 215662 | 51,9 | -2,4 |
| Новообразования | 162025 | 39,1 | 173052 | 41,7 | 6,6 |
| Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм | 39825 | 9,6 | 41249 | 9,9 | 3,1 |
| Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ | 235253 | 56,7 | 250274 | 60,3 | 6,3 |
| Психические расстройства и расстройства поведения | 160581 | 38,7 | 159831 | 38,5 | -0,5 |
| Болезни нервной системы | 202281 | 48,8 | 205375 | 49,5 | 1,4 |
| Болезни глаза и его придаточного аппарата | 437913 | 105,6 | 428816 | 103,3 | -2,2 |
| Болезни уха и сосцевидного отростка | 164259 | 39,6 | 164244 | 39,6 | 0,0 |
| Болезни системы кровообращения | 675583 | 162,9 | 661965 | 159,4 | -2,1 |
| Болезни органов дыхания | 1543422 | 372,1 | 1510538 | 363,8 | -2,2 |
| Болезни органов пищеварения | 327301 | 78,9 | 396019 | 95,4 | 20,9 |
| Болезни кожи и подкожной клетчатки | 261511 | 63,1 | 261411 | 63,0 | -0,2 |
| Болезни костно-мышечной системы | 430157 | 103,7 | 433270 | 104,3 | 0,6 |
| Болезни мочеполовой системы | 354809 | 85,6 | 362747 | 87,4 | 2,1 |
| Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения | 17654 | 4,3 | 17621 | 4,2 | -2,3 |
| Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях | 30995 | 7,5 | 17764 | 4,3 | -42,7 |
| Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин | 409908 | 98,8 | 386725 | 93,1 | -5,8 |
В 2014 году по сравнению с 2013 годом реже стали регистрироваться болезни органов дыхания, болезни глаза и его придаточного аппарата (на 2,2 процента). На 2,1 процента снизился уровень заболеваемости болезнями системы кровообращения. На 5,8 процента снизился травматизм населения. Снизился уровень регистрации симптомов, признаков и отклонений от нормы, выявленных при клинических и лабораторных исследованиях (на 42,7 процента). Последнее связано с изменением Министерством здравоохранения Российской Федерации рекомендаций по кодированию этого класса заболеваний и состояний по МКБ-10. Изменились указания по заполнению формы федерального статистического наблюдения N 12 "Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации", которая является источником данных о заболеваемости населения.
Снижение общей заболеваемости по сравнению с 2013 годом в целом по Свердловской области составило 0,13 процента, что объясняется снижением уровня эпидемического подъема заболеваемости болезнями органов дыхания в 2014 году.
Входящие в состав Свердловской области административно-территориальные образования вносят различный вклад в сложившуюся динамику показателя общей заболеваемости. Снижение уровня заболеваемости в 2014 году наблюдалось в 57 процентах муниципальных образований, расположенных на территории Свердловской области, при этом статистически значимый рост этого показателя выявлен в 6 муниципальных образованиях, статистически значимое снижение - в 14 муниципальных образованиях.
Среди территорий, где наблюдается рост заболеваемости, обращают на себя внимание Талицкий ГО и МО город Ирбит (на 852 и 553 случая на 1000 человек населения в 2014 году соответственно), Ивдельский ГО (на 369 случаев на 1000 человек населения), ГО Красноуфимск (на 226 случаев на 1000 человек населения).
Снижение показателя заболеваемости по сравнению с 2013 годом отмечено в ГО Красноуральск (на 489 случаев на 1000 человек населения), Арамильском ГО (на 368 случаев на 1000 человек населения), ГО Верхняя Пышма (на 291 случай на 1000 человек населения) и ГО Верхотурский (на 276 случаев на 1000 человек населения).
В МО "город Екатеринбург" в 2014 году показатель общей заболеваемости незначительно снизился до 1355 случаев на 1000 человек населения (в 2013 году - 1371 случай на 1000 человек населения). В городе Нижний Тагил он остался на прежнем уровне (1567 случаев на 1000 человек населения в 2013 году и 1568 - в 2014 году), в МО "Город Каменск-Уральский" также наблюдалось некоторое снижение этого показателя (с 1515 случаев на 1000 человек населения в 2013 году до 1508 - в 2014 году).
Уровень первичной заболеваемости населения в целом по Свердловской области в 2014 году составил 778,8 случая на 1000 человек населения (рисунок 5).
Первичная заболеваемость населения
Свердловской области в 2009 - 2014 годах
на 1000 человек населения 810 ┐ │ 800 ┤ 798,3
│ 780 770 760 750 740 730 720 710 2009 2010 2011 2012 2013 2014 годы |
| 778,8 | |||||||||||||||
Рис. 5
Увеличение показателя первичной заболеваемости в последние 5 лет, с небольшими колебаниями, вызвано эпидемической заболеваемостью некоторыми болезнями, а также выявлением ранее не зарегистрированных хронических заболеваний во время проведения диспансеризации отдельных групп населения. При этом в 2014 году произошло снижение этого показателя на 2,4 процента по сравнению с предыдущим годом (таблица 14, рисунок 5 ).
Таблица 14
ПЕРВИЧНАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
| Классы болезней МКБ-10 | 2013 год | 2014 год | Темп прироста/ убыли, процентов | ||
| Абсолютное число заболеваний | на 1 тыс. человек населения | Абсолютное число заболеваний | на 1 тыс. человек населения | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| Всего | 3310951 | 798,3 | 3234149 | 778,8 | -2,4 |
| Некоторые инфекционные и паразитарные болезни | 148840 | 35,9 | 142632 | 34,3 | -4,5 |
| Новообразования | 48642 | 11,7 | 46650 | 11,2 | -4,3 |
| Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм | 18460 | 4,5 | 18065 | 4,4 | -2,2 |
| Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ | 42461 | 10,2 | 50504 | 12,2 | 19,6 |
| Психические расстройства и расстройства поведения | 19501 | 4,7 | 19689 | 4,7 | 0,0 |
| Болезни нервной системы | 71071 | 17,1 | 67555 | 16,3 | -4,7 |
| Болезни глаза и его придаточного аппарата | 149522 | 36,1 | 140237 | 33,8 | -6,4 |
| Болезни уха и сосцевидного отростка | 118114 | 28,5 | 118203 | 28,5 | 0,0 |
| Болезни системы кровообращения | 121385 | 29,3 | 115462 | 27,8 | -5,1 |
| Болезни органов дыхания | 1390275 | 335,2 | 1357296 | 326,9 | -2,5 |
| Болезни органов пищеварения | 106232 | 25,6 | 137448 | 33,1 | 29,3 |
| Болезни кожи и подкожной клетчатки | 191048 | 46,1 | 185537 | 44,7 | -3,0 |
| Болезни костно-мышечной системы | 135633 | 32,7 | 132024 | 31,8 | -2,8 |
| Болезни мочеполовой системы | 186011 | 44,9 | 182284 | 43,9 | -2,2 |
| Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения | 3942 | 1,0 | 4132 | 1,0 | 0,0 |
| Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях | 18491 | 4,5 | 11244 | 2,7 | -40,0 |
| Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин | 409380 | 98,7 | 385942 | 92,9 | -5,9 |
Структура первичной заболеваемости в 2014 году не изменилась по сравнению с 2013 годом (таблица 15). Первое место в структуре первичной заболеваемости населения (42 процента), как и в случае с общей заболеваемостью, принадлежит болезням органов дыхания. На втором месте травмы и отравления (11,9 процента). Болезни кожи и подкожной клетчатки (5,7 процента) - на третьем месте, на четвертом - болезни мочеполовой системы (5,6 процента). На пятом месте - инфекционные болезни (4,4 процента); следует отметить, что данный класс почти всегда занимает одно из ведущих мест в структуре первичной заболеваемости. В 2014 году на пятом месте также находятся болезни глаза и его придаточного аппарата.
Таблица 15
Структура заболеваемости взрослого населения (процентов)
| Классы болезней МКБ-10 | Общая заболеваемость | Первичная заболеваемость |
| 1 | 2 | 3 |
| Всего | 100 | 100 |
| Некоторые инфекционные и паразитарные болезни | 3,7 | 4,4 |
| Новообразования | 3,0 | 1,4 |
| Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм | 0,7 | 0,6 |
| Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ | 4,3 | 1,6 |
| Психические расстройства и расстройства поведения | 2,7 | 0,6 |
| Болезни нервной системы | 3,5 | 2,1 |
| Болезни глаза и его придаточного аппарата | 7,4 | 4,3 |
| Болезни уха и сосцевидного отростка | 2,8 | 3,7 |
| Болезни системы кровообращения | 11,4 | 3,6 |
| Болезни органов дыхания | 25,9 | 42,0 |
| Болезни органов пищеварения | 6,8 | 4,2 |
| Болезни кожи и подкожной клетчатки | 4,5 | 5,7 |
| Болезни костно-мышечной системы | 7,4 | 4,1 |
| Болезни мочеполовой системы | 6,2 | 5,6 |
| Беременность, роды и послеродовой период | 1,9 | 2,7 |
| Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде | 0,5 | 1,0 |
| Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения | 0,3 | 0,1 |
| Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях | 0,3 | 0,3 |
| Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин | 6,6 | 11,9 |
По прогнозу, построенному по данным за предыдущие годы, уровень общей заболеваемости в 2017 году достигнет 1408 случаев на 1 тысячу человек населения, первичной - 805 случаев на 1 тысячу населения.