Приказ от 17.10.2016 г № 1837-П
О мероприятиях по снижению заболеваемости и смертности больных ВИЧ-инфекцией от туберкулеза
В Свердловской области, как и в Российской Федерации, в последние годы отмечается рост числа больных сочетанными заболеваниями ВИЧ-инфекцией и туберкулезом. Ежегодный рост регистрации новых случаев сочетанной инфекции связан с распространенностью обеих инфекций в популяции и высокой частотой активации латентного туберкулеза на поздних стадиях ВИЧ-инфекции.
В 2015 году в Свердловской области было вновь выявлено 1635 случаев сочетанной патологии, что на 9,1%% больше, чем в 2014 году (1499 случаев). За последние 5 лет основной причиной смерти среди больных ВИЧ-инфекцией, умерших в стадии СПИД, в 48,0 - 50,0%% случаях является туберкулез.
Для предотвращения развития туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией помимо мероприятий, направленных на предотвращение инфицирования микобактериями туберкулеза, и своевременно начатой антиретровирусной терапии применяется назначение противотуберкулезных препаратов с целью химиопрофилактики туберкулеза.
Во исполнение Приказа Министерства здравоохранения Свердловской области от 18.04.2016 N 578-п "О мониторинге реализации мероприятий по снижению смертности населения Свердловской области и целевых показателях на 2016 год", с целью снижения заболеваемости и смертности больных ВИЧ-инфекцией от туберкулеза приказываю:
1.Внедрить в практику врачей-фтизиатров, врачей-инфекционистов, медицинских организаций Свердловской области, участвующих в системе оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией, проведение химиопрофилактики туберкулеза больным ВИЧ-инфекцией при наличии показаний (Инструкция прилагается).
2.Главному врачу ГБУЗ СО "Свердловский областной центр профилактики и борьбы со СПИД" А.С. Подымовой обеспечить:
1) оказание методической и практической помощи врачам-фтизиатрам и врачам-инфекционистам медицинских организаций Свердловской области, оказывающим медицинскую помощь больным ВИЧ-инфекцией;
2) организацию бесперебойного обеспечения противотуберкулезными препаратами медицинских организаций Свердловской области, оказывающих медицинскую помощь больным ВИЧ-инфекцией;
3) проведение ежемесячного анализа охвата подлежащего контингента химиопрофилактикой туберкулеза и причин ее отсутствия.
3.Главным врачам ГБУЗ СО "Противотуберкулезный диспансер" А.И. Цветкову, ГБУЗ СО "Противотуберкулезный диспансер N 2" В.И. Павлову, ГБУЗ СО "Противотуберкулезный диспансер N 3" Ю.А. Николаевой, руководителям учреждений здравоохранения Свердловской области, имеющим в своем составе противотуберкулезные кабинеты (отделения), обеспечить:
1) предоставление до 05 числа каждого месяца сведений о больных с ВИЧ-инфекцией по месту диспансерного наблюдения пациентов, которым с целью профилактики или лечения назначены противотуберкулезные препараты, по установленной форме (приложение к настоящему Приказу);
2) постоянное взаимодействие врачей-фтизиатров с врачами-инфекционистами по месту наблюдения больных ВИЧ-инфекцией по вопросам назначения химиотерапии при сочетанной патологии с учетом иммунного статуса и в соответствии с "Федеральными клиническими рекомендациями по профилактике, диагностике и лечению туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией", Москва, 2016 г., разработанными и утвержденными Российским обществом фтизиатров и согласованными с Профильной комиссией Экспертного совета в сфере здравоохранения Министерства здравоохранения Российской Федерации по фтизиатрии.
4.Руководителям учреждений здравоохранения Свердловской области, осуществляющих диспансеризацию, лечение и химиопрофилактику туберкулеза больных с ВИЧ-инфекцией с применением противотуберкулезных препаратов, получаемых в ГБУЗ СО "Свердловский областной центр профилактики и борьбы со СПИД", обеспечить:
1) прием, хранение и своевременное использование противотуберкулезных препаратов в соответствии с действующими нормативными документами;
2) своевременный ввод данных по расходованию противотуберкулезных препаратов в программе "Аптека ОЦ СПИД" с ежемесячным предоставлением отчетных форм в электронном виде в адрес ГБУЗ СО "Свердловский областной центр профилактики и борьбы со СПИД";
3) учет контингентов, подлежащих химиопрофилактике туберкулеза, на уровне кабинетов инфекционных заболеваний с введением необходимых данных в электронную карту пациента программа "Клиника", вкладка "ТВС";
4) постоянное взаимодействие врачей-инфекционистов с врачами-фтизиатрами по месту наблюдения больных ВИЧ-инфекцией по вопросам назначения химиотерапии при сочетанной патологии с учетом иммунного статуса.
5.Признать утратившим силу приложение N 4 "Положение о методике проведения превентивного лечения и химиопрофилактики туберкулеза больным ВИЧ-инфекцией" к Приказу Министерства здравоохранения Свердловской области от 27.04.2010 N 514-п "Об организации мероприятий по оказанию противотуберкулезной помощи ВИЧ-инфицированным в Свердловской области".
6.Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Свердловской области С.Б. Туркова.
И.о. Министра
И.М.ТРОФИМОВ
Приложения
2016-10-17 Приложение к Приказу от 17 октября 2016 года № 1837-П