Приказ ТФОМС Свердловской обл. от 30.09.2016 г № 412
О мероприятиях по реализации Соглашения N 9 к Тарифному соглашению по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области на 2016 год
В целях реализации Соглашения N 9 о внесении изменений в Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области на 2016 год (далее - Соглашение N 9) приказываю:
1.Управлению информационно-технического обеспечения ТФОМС (Сартаков И.М.):
1) закрыть датой окончания действия 30.09.2016 в справочниках SPMEDSERVICE, SPTARIFFBASE, SPSERVSTANDARD по разделу 301 услуги: B03.099.001 "Комплекс лабораторных и инструментальных методов исследования, проводимых при оказании медпомощи по стандарту 1161"; B03.099.002 "Комплекс лабораторных и инструментальных методов исследования, проводимых при оказании медпомощи по стандарту 1861"; B03.099.003 "Комплекс лабораторных и инструментальных методов исследования, проводимых при оказании медпомощи по стандарту 2161"; B03.099.004 "Комплекс лабораторных и инструментальных методов исследования, проводимых при оказании медпомощи по стандарту 2861"; B03.099.014 "Комплекс лабораторных и инструментальных методов исследования, проводимых при оказании медпомощи по стандарту 2864"; B03.099.015 "Комплекс лабораторных и инструментальных методов исследования, проводимых при оказании медпомощи по стандарту 2866"; B03.029.002 "Комплекс диагностического и специализированного исследования при глаукоме"; B03.029.003 "Комплексное исследование для диагностики ретинопатии недоношенных";
2) внести изменения:
- в соответствии с "Информацией для заполнения электронных справочников" (файл "Справочники_ТС2016_9", прилагается - не приводится) в электронные справочники:
справочник услуг SPMEDSERVICE;
справочник стандартов оказания медпомощи SPSERVSTANDARD;
справочник группировок по медицинским стандартам SPSTANDARDGR;
- в соответствии с Соглашением N 9 в электронный справочник базовых тарифов SPTARIFFBASE;
3) обеспечить изменение уровня стационарных отделений в соответствии с Приложением N 2 к Соглашению N 9;
4) обеспечить доработку A60 "Реестры счетов" в части контроля загрузки реестров ОМС с отчетного месяца "сентябрь 2016":
- включить фатальную проверку 386 на контроль предъявления по АПП в одном случае более двух услуг для стандарта 1624 "Проведение медикаментозного аборта";
- включить фатальную проверку 385 на контроль содержания в случае не более 1 КСГ для условия оказания - дневной стационар;
- распространить на дневной стационар (раздел 201) фатальную проверку 338 - контроль отсутствия разрыва в датах госпитализации;
5) обеспечить выгрузку актуальных справочников в XML-формате посредством ИАС A34 "Выгрузка справочников в XML с 2014 г. (открытый сегмент)".
2.Директорам межмуниципальных филиалов ТФОМС:
1) довести содержание настоящего Приказа до сведения руководителей медицинских организаций;
2) обеспечить средствами ИАС A61 "Паспорт МО" ввод/закрытие разрешенных услуг/стандартов (офтальмология) для МО (файлы "Разрешенные услуги_ТС2016_9", "Разрешенные стандарты_ТС2016_9" - прилагаются - не приводятся);
3) осуществлять методическую помощь МО по исполнению настоящего Приказа.
3.Рекомендовать руководителям медицинских организаций формировать реестры медицинской помощи по кодам и тарифам в ценах и условиях, установленных Тарифным соглашением, в том числе Соглашением N 9, с учетом Рекомендаций по кодированию комплексных услуг случаев АПП по специальности "акушерство и гинекология" и "офтальмология" (прилагаются).
4.Рекомендовать руководителям страховых медицинских организаций осуществлять оплату медицинской помощи в соответствии с тарифами, установленными Тарифным соглашением, в том числе Соглашением N 9.
5.Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на первого заместителя директора Демину Т.В.
Директор
В.А.ШЕЛЯКИН
Приложения
2016-09-30 Приложение к Приказу от 30 сентября 2016 года № 412 Рекомендация