Приложение к Решению от 21.09.2016 г № 477 Порядок
Форма
Руководителю Администрации
Губернатора Свердловской области
__________________________________
(Ф.И.О.)
от _______________________________
__________________________________
(Ф.И.О., замещаемая должность)
УВЕДОМЛЕНИЕ
о возникновении личной заинтересованности при исполнении
должностных обязанностей, которая приводит
или может привести к конфликту интересов
Сообщаю о возникновении у меня личной заинтересованности при исполнении
должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту
интересов (нужное подчеркнуть).
Обстоятельства, являющиеся основанием возникновения личной
заинтересованности: _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
Должностные обязанности, на исполнение которых влияет или может
повлиять личная заинтересованность: _______________________________________
___________________________________________________________________________
Предлагаемые меры по предотвращению или урегулированию конфликта
интересов: ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Намереваюсь (не намереваюсь) лично присутствовать на заседании рабочей
группы Комиссии по координации работы по противодействию коррупции в
Свердловской области при рассмотрении настоящего уведомления (нужное
подчеркнуть).
"__" ___________ 20__ _________________________ _______________________
(подпись лица, (расшифровка подписи)
направляющего уведомление)