Приложение к Приказу от 21.09.2016 г № 188 Соглашение

Форма
Расшифровка расходов
на прохождение работниками добровольной пожарной охраны
и добровольными пожарными медицинских осмотров

N п/п	Наименование подразделения общественного объединения пожарной охраны (добровольная пожарная команда, добровольная пожарная дружина)	Место дислокации подразделения общественного объединения пожарной охраны (наименование населенного пункта, муниципального образования)	Количество, человек	Сумма, рублей
1.
2.
...
Всего

_________________________   _____________   ___________________________
(должность руководителя)      (подпись)        (расшифровка подписи)