Приложение к Приказу от 21.09.2016 г № 188 Соглашение

Форма
Расшифровка расходов
на личное страхование работников
добровольной пожарной охраны и добровольных пожарных

N п/п	Наименование подразделения общественного объединения пожарной охраны (добровольная пожарная команда, добровольная пожарная дружина)	Место дислокации подразделения общественного объединения пожарной охраны (с указанием наименования населенного пункта, муниципального образования)	Количество, человек	Срок страхования (с указанием начальной и конечной дат)	Сумма, рублей
1.
2.
...
Всего

_________________________   _____________   ___________________________
(должность руководителя)      (подпись)        (расшифровка подписи)