Приложение к Постановлению от 16.01.2017 г № 26 Административный регламент
Администрация
Североуральского городского округа
от _______________________________
__________________________________
__________________________________
(указывается владелец
рекламной конструкции *)
СОГЛАСИЕ
на присоединение рекламной конструкции
от "__" _______________ г.
___________________________________________________________________________
(наименование собственника(ов) объекта недвижимости -
полное наименование юридического лица/
Ф.И.О. физического лица)
в лице ___________________________________________________________________,
(Ф.И.О.)
действующего от имени собственника (иного законного владельца недвижимого
имущества) на основании ___________________________________________________
______________________________________________________ (копия прилагается),
(правоустанавливающие документы)
подтверждает согласие на присоединение рекламной конструкции к объекту
недвижимости.
Тип и вид рекламной конструкции: __________________________________________
Владелец рекламной конструкции: ___________________________________________
___________________________________________________________________________
Часть объекта недвижимости, к которой будет присоединена рекламная
конструкция: ______________________________________________________________
Адрес места расположения объекта недвижимости, к которому будет
присоединена рекламная конструкция: _______________________________________
Реквизиты договора на установку рекламной конструкции (дата, срок
действия): ________________________________________________________________
______________________
(подпись)
______________________
(Ф.И.О.)
М.П. "__" _________ 20__ г.--------------------------------
* Для физических лиц указываются фамилия, имя, отчество, реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда выдан), контактные данные (адрес, телефон, адрес электронной почты).
Для юридических лиц указываются наименование, организационно-правовая форма, адрес места нахождения, номер телефона, фамилия, имя, отчество лица, уполномоченного представлять интересы юридического лица, с указанием реквизитов документа, удостоверяющего эти правомочия.
Для индивидуальных предпринимателей указываются фамилия, имя, отчество, реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда выдан), контактные данные (адрес, телефон, адрес электронной почты).
Для уполномоченного представителя указываются фамилия, имя, отчество представителя, реквизиты доверенности.