Приложение к Приказу от 23.01.2017 г № 123-П Порядок
Журнал
| N п/п (номер заключения) * | дата выдачи заключения | Ф.И.О. (полностью) | дата рождения (чч/мм/гг) | Адрес регистрации (пребывания) | заключение врача (о наличии/отсутствии противопоказаний) | специальность врача, проводившего освидетельствование | фамилия врача, проводившего освидетельствование |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
* графа 1 - порядковый номер в журнале регистрации является номером выданного Заключения.