Приложение к Приказу от 01.02.2006 г № 67-П Состав
Председателю Областной комиссии
по уничтожению лекарственных средств,
выводимых из обращения
ХОДАТАЙСТВО
Просим Вас рассмотреть возможность уничтожения лекарственных
средств ___________________________________________________________
указать: пришедших в негодность, фальсифицированных,
___________________________________________________________________
являющихся незаконными копиями зарегистрированных
в Российской Федерации лекарственных средств
согласно прилагаемому перечню -
| N
п/п |
Наименование
лекарственного
средства,
форма выпуска,
дозировка |
Причина
уничтожения |
Предприятие производитель |
Номер
серии,
дата
выпуска |
Объем
партии |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель организации -
собственника лекарственных средств __________________________
подпись
дата М.П.