Приложение к Постановлению от 28.07.2017 г № 998 Порядок
Директору муниципального казенного учреждения
Кушвинского городского округа
"Комитет жилищно-коммунальной сферы"
от ___________________________________
(указывается полностью фамилия, имя,
отчество представителя)
_______________________________________________
проживающий(ая) по адресу:
_______________________________________________
номер контактного телефона:
_______________________________________
Предложение
о включении дворовой территории в подпрограмму
"Формирование современной городской среды
на территории Кушвинского городского округа на 2017 год"
муниципальной программы Кушвинского городского округа
"Реализация вопросов местного значения и осуществление
государственных полномочий муниципальным казенным учреждением
Кушвинского городского округа "Комитет жилищно-коммунальной сферы"
до 2020 года"
Прошу включить дворовую территорию многоквартирного дома
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать адрес многоквартирного дома)
в подпрограмму "Формирование современной городской среды на территории
Кушвинского городского округа на 2017 год" муниципальной программы
Кушвинского городского округа "Реализация вопросов местного значения и
осуществление государственных полномочий муниципальным казенным учреждением
Кушвинского городского округа "Комитет жилищно-коммунальной сферы" до 2020
года" для ее дальнейшего благоустройства.
Даю согласие на обработку моих персональных данных в целях рассмотрения
предложений о включении наиболее посещаемой муниципальной территории общего
пользования Кушвинского городского округа в подпрограмму "Формирование
современной городской среды на территории Кушвинского городского округа на
2017 год" муниципальной программы Кушвинского городского округа "Реализация
вопросов местного значения и осуществление государственных полномочий
муниципальным казенным учреждением Кушвинского городского округа "Комитет
жилищно-коммунальной сферы" до 2020 года", в соответствии с действующим
законодательством.
Персональные данные, в отношении которых дается настоящее согласие,
включают данные, указанные в настоящих предложениях. Действия с
персональными данными включают в себя: обработку (сбор, систематизацию,
накопление, хранение, уточнение, обновление, изменение), использование,
распространение, обеспечение, блокирование, уничтожение. Обработка
персональных данных: автоматизация с использованием средств вычислительной
техники, без использования средств автоматизации.
Согласие действует с момента подачи данных предложений о включении в
подпрограмму "Формирование современной городской среды на территории
Кушвинского городского округа на 2017 год" муниципальной программы
Кушвинского городского округа "Реализация вопросов местного значения и
осуществление государственных полномочий муниципальным казенным учреждением
Кушвинского городского округа "Комитет жилищно-коммунальной сферы" до 2020
года", наиболее посещаемой муниципальной территории общего пользования
Кушвинского городского округа до моего письменного отзыва данного согласия.
Личная подпись, дата __________________________________________
Приложение:
1.
2.
Представитель ______________/ ____________________
(подпись) (фамилия и инициалы)