N п/п | Дата накладной | Номер накладной | Наименование санаторно-курортной организации | Номер путевки | Период оздоровления | Подпись лица, получившего путевку | Кому выдана | Дата и номер сопроводительного письма (в случае возврата путевки) | |||
Дата выдачи | Номер накладной (расход) | Номер, дата заявления о выдаче путевки | Фамилия, имя, отчество получателя путевки | ||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |