Постановление от 16.02.2006 г № 591-ППП
Об информации Счетной палаты о результатах обследования муниципальных лечебных учреждений третьего уровня в городах Алапаевске, Камышлове, Режевском и Камышловском районах с целью определения достаточности их финансирования
Заслушав информацию Счетной палаты о результатах обследования муниципальных лечебных учреждений третьего уровня в городах Алапаевске, Камышлове, Режевском и Камышловском районах с целью определения достаточности их финансирования по методикам, применяемым при формировании консолидированного бюджета Свердловской области, бюджетов муниципальных образований и бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области, Палата Представителей Законодательного Собрания Свердловской области отмечает:
В Свердловской области насчитывается 66 муниципальных лечебных учреждений третьего уровня, в том числе: 26 центральных районных больниц (далее - ЦРБ), 26 центральных городских больниц (далее - ЦГБ), 3 районных больницы и 11 детских больниц. В муниципальной системе здравоохранения существует ряд проблем, сдерживающих решение вопросов финансового обеспечения медицинских учреждений из бюджетов муниципальных образований, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области (далее - ТФОМС) и других источников в соответствии с законодательством Российской Федерации.
В результате проверки Счетной палаты установлено, что в муниципальных образованиях город Алапаевск, город Камышлов и Камышловский район не сформированы органы управления муниципальной системой здравоохранения. Это привело к тому, что:
муниципальными нормативными правовыми актами не определен порядок формирования расходов муниципальных учреждений здравоохранения, которые дополнительно оказывают медицинскую помощь жителям соседних муниципальных образований;
характер и объем деятельности обследованных ЦРБ и ЦГБ не в полной мере соответствуют их учредительным документам и действующему законодательству;
сфера оказания платных медицинских услуг в муниципальном образовании город Алапаевск не развивается с 2003 года.
Формирование местных бюджетов по разделу "Здравоохранение" в проверяемых муниципальных образованиях осуществлялось финансовыми управлениями на основании Методики расчета финансовой помощи муниципальным образованиям Свердловской области, согласно которой базовой величиной для расчета плановых расходов бюджета является проиндексированный показатель расходов предшествующего финансового года. Такой подход не позволяет определить реальную финансовую потребность медицинского учреждения, поскольку не учитывает такие производственные показатели работы, как использование коечного фонда, количество больных, объемы и виды помощи, выполненные в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи (далее - Территориальная программа).
В объеме расходов муниципальных лечебных учреждений доля заработной платы составляет в среднем 64 процента, что соответствует потребности учреждений, а доля расходов на приобретение медикаментов, продуктов питания, мягкого инвентаря и оборудования - 19 процентов. При этом объем расходов, осуществляемых за счет средств бюджетов, составляет 23 процента, за счет средств ТФОМСа - 77 процентов.
В результате проверки Счетной палаты установлено, что в муниципальных учреждениях здравоохранения до 60 процентов медицинского оборудования физически изношено и морально устарело. Ряд приборов и аппаратов используется в течение 10 - 15 лет при нормативном сроке 5 - 7 лет. Из-за нехватки оборудования резко сократились объемы стоматологической лечебно-профилактической помощи, оказываемой детям дошкольного и школьного возраста (в 2004 году в Режевском районе нуждалось в лечении 66 процентов детей, в городе Алапаевске - 64 процента).
Медицинская помощь населению в рамках Территориальной программы оказывалась проверяемыми лечебными учреждениями третьего уровня за счет средств ТФОМСа в среднем в объеме 87 процентов от муниципального заказа. Отсутствие четкого взаимодействия между органами исполнительной власти муниципальных образований и ТФОМСом при планировании расходов на оказание бесплатной медицинской помощи не позволяет регулировать на должном уровне потребности муниципальных учреждений здравоохранения.
Дефицит финансирования расходов Камышловской и Режевской ЦРБ из областного, местного бюджетов и бюджета ТФОМСа по сравнению с плановыми объемами составил за 6 месяцев 2005 года 6,5 и 8,5 процента соответственно.
Ежегодно, начиная с 2003 года, в связи с недофинансированием из средств бюджетов муниципальных образований город Камышлов и Камышловский район расходы на одного жителя уменьшаются примерно на 20 процентов по сравнению с плановыми. В то же время в муниципальном образовании Режевской район, начиная с 2002 года, исполнение расходов на одного жителя составило 99 процентов, в муниципальном образовании город Алапаевск - 107 процентов.
Палата Представителей Законодательного Собрания Свердловской области постановляет:
1.Информацию Счетной палаты о результатах обследования муниципальных лечебных учреждений третьего уровня в городах Алапаевске, Камышлове, Режевском и Камышловском районах с целью определения достаточности их финансирования по методикам, применяемым при формировании консолидированного бюджета Свердловской области, бюджетов муниципальных образований и бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области, принять к сведению.
2.Рекомендовать органам местного самоуправления муниципальных образований город Алапаевск, город Камышлов, Режевской район и Камышловский район:
1) привести в соответствие с действующим законодательством муниципальные нормативные правовые акты в части оказания населению медицинской помощи как на бесплатной, так и на платной основе;
2) обеспечить выполнение Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи на территории муниципального образования;
3) уточнить действующий порядок планирования расходов местных бюджетов на здравоохранение с целью устранения недостатков, выявленных в результате проверки Счетной палаты.
3.Комитету Палаты Представителей по социальной политике (Серебренников А.В.) создать рабочую группу по изучению состояния лечебно-профилактической помощи, предоставляемой детям дошкольного и школьного возраста.
4.Направить настоящее Постановление, заключение и протоколы проверки Счетной палаты в Правительство Свердловской области.
5.Контроль за выполнением настоящего Постановления возложить на комитет Палаты Представителей по социальной политике (Серебренников А.В.).
Председатель
Палаты Представителей
Ю.В.ОСИНЦЕВ