Постановление от 31.05.2004 г № 412-ПП
Об итогах выполнения Территориальной программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации, проживающих в Свердловской области, бесплатной медицинской помощью в 2003 году
Выполнение Территориальной программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации, проживающих в Свердловской области, бесплатной медицинской помощью на 2003 год (далее - Программа), утвержденной Постановлением Областной Думы Законодательного Собрания Свердловской области от 18.12.2002 N 627-ПОД (Собрание законодательства Свердловской области, 2002, N 12-1, ст. 1696), осуществлялось посредством реализации учреждениями здравоохранения установленных заданий на оказание бесплатной медицинской помощи, включающих в себя виды, объемы медицинской помощи и финансовые средства.
Наиболее эффективно в 2003 году выполняли задания на оказание бесплатной медицинской помощи лечебно-профилактические учреждения в муниципальных образованиях город Нижний Тагил, город Екатеринбург, город Асбест, город Первоуральск, город Сухой Лог, город Серов, Ревдинский район, Режевской район. В данных территориях в рамках реализации Программы продолжилась структурная перестройка существующей системы здравоохранения, повысилась эффективность использования ресурсов здравоохранения, развивались негоспитальные формы организации медицинской помощи, реформировалось амбулаторно-поликлиническое звено.
В ряде территорий области - городах Краснотурьинске, Верхняя Тура, Дегтярске, Верхний Тагил, районах Новолялинском, Красноуфимском, Сысертском, Белоярском - здравоохранение по-прежнему ориентировано на экстенсивные показатели работы лечебно-профилактических учреждений, что выражается в сохранении избыточного коечного фонда, приоритетном использовании при оказании медицинской помощи финансово- и ресурсоемких форм ее организации - скорой и стационарной медицинской помощи.
В результате реализации Программы выполнение объемных показателей по основным видам медицинской помощи составило: скорая медицинская помощь - 104,5 процента к плану, амбулаторная помощь - 92,3 процента к плану, стационарная помощь - 104,6 процента к плану, стационарозамещающие технологии - 92,2 процента к плану. Исполнение межрайонного заказа на лечение иногородних больных с социально значимыми заболеваниями в стационарах специализированных межрайонных центров в 2003 году составило 102 процента к плану, исполнение заказа на проведение гемодиализа в межрайонных центрах - 100 процентов к плану.
В реализации Программы в 2003 году приняли участие около 300 организаций здравоохранения, оказывающих скорую, амбулаторную, стационарную медицинскую помощь населению. Это 250 муниципальных, 22 областных организации здравоохранения, 4 федеральных научно-исследовательских института, 23 иных организации здравоохранения (ведомственные государственные учреждения здравоохранения железной дороги, промышленных предприятий, военные госпитали, организации здравоохранения частной формы собственности).
В рамках реализации Программы продолжалась реструктуризация сети и коечного фонда учреждений здравоохранения области, структурная переориентация объемов медицинской помощи.
В течение 2003 года количество коек уменьшилось на 1117. Обеспеченность койками на 10 тысяч населения составила 102,2 койки, что существенно ниже уровня Российской Федерации. Показатели эффективности работы коечного фонда достигли нормативных и в 2003 году практически не изменились.
В рамках Программы осуществлялась реализация областной государственной целевой программы "Развитие здравоохранения Свердловской области" на 2003 год, утвержденной Постановлением Правительства Свердловской области от 31.07.2002 N 1125-ПП (Собрание законодательства Свердловской области, 2002, N 8, ст. 1154) с изменениями, внесенными Постановлениями Правительства Свердловской области от 28.02.2003 N 113-ПП (Собрание законодательства Свердловской области, 2003, N 2, ст. 151) и от 31.12.2003 N 856-ПП, губернаторских программ по здравоохранению, а также муниципальных целевых программ.
Объем финансирования областной государственной целевой программы "Развитие здравоохранения Свердловской области" на 2003 год, включающей в себя 12 подпрограмм, составил 79 млн. рублей, или 92 процента к утвержденному плану. Вместе с тем, Законом Свердловской области от 25 декабря 2003 года N 52-ОЗ "О внесении изменений и дополнений в Закон Свердловской области "Об областном бюджете на 2003 год" ("Областная газета" от 27.12.2003 N 303-305) расходы на реализацию Программы были уточнены и составили 81 млн. рублей, исполнение к уточненному плану составило 97 процентов.
В рамках реализации подпрограммы "Неотложные мероприятия по борьбе с туберкулезом в Свердловской области" проведен капитальный ремонт бактериологической лаборатории Областного противотуберкулезного диспансера, приобретено оборудование для муниципальных и областных противотуберкулезных учреждений. Исполнение составило 100 процентов к запланированному.
Подпрограмма "Анти-ВИЧ/СПИД" профинансирована на сумму 1708 тыс. рублей. На выделенные средства приобретено холодильное оборудование для областной станции переливания крови.
Плановые назначения по подпрограмме "Вакцинопрофилактика" составили 41,1 млн. рублей. Финансирование осуществлено в полном объеме. В результате проведенных профилактических мероприятий продолжена позитивная тенденция в динамике заболеваемости управляемыми инфекциями: в 2,04 раза снижена заболеваемость коклюшем, эпидемическим паротитом - в 3,88 раза, краснухой - в 3,35 раза, гепатитом B - в 1,83 раза, не зарегистрировано случаев заболевания корью, столбняком, бешенством, туляремией, полиомиелитом. Решена проблема иммунизации против полиомиелита детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных женщин. Бесплатными прививками от клещевого энцефалита обеспечены все первоклассники области.
Для реализации мероприятий по подпрограмме "Региональный план действий в интересах охраны здоровья детей Свердловской области" было предусмотрено 2432 тыс. рублей, финансирование осуществлено в полном объеме.
Выделенные средства использованы на приобретение диагностического и медицинского оборудования для областных детских больниц, что позволило оказывать на современном уровне высокоспециализированную медицинскую помощь детям.
Для реализации подпрограммы "Профилактика и лечение артериальной гипертонии" было выделено 1124,6 тыс. рублей. Для учреждений здравоохранения приобретено оборудование с целью контроля артериального давления и исследования функции сердечной деятельности.
В целях реализации подпрограммы "Наркологическая помощь" было предусмотрено 600 тыс. рублей, финансирование осуществлено в полном объеме. Выделенные средства использованы на проведение капитального ремонта наркологического отделения Свердловской областной клинической психиатрической больницы и приобретение диагностического оборудования.
Для реализации подпрограммы "Совершенствование материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений области" из средств областного бюджета было выделено 26913,4 тыс. рублей. Планируемые мероприятия исполнены в полном объеме. На выделенные средства для областных и муниципальных учреждений здравоохранения приобретено оборудование, автотранспорт, оснащены общие врачебные практики в Алапаевском районе. На 25 объектах здравоохранения велись строительные работы, 5 объектов здравоохранения сданы в эксплуатацию.
Для реализации подпрограммы "Развитие и совершенствование службы медицины катастроф Свердловской области" из средств областного бюджета было выделено 1491,6 тыс. рублей. Для службы медицины катастроф приобретены 3 санитарных автомобиля.
На подпрограмму "Профилактика йод-дефицитных состояний" из средств областного бюджета было выделено 500 тыс. рублей, на которые приобретены наборы для выявления групп риска по йод-дефицитным заболеваниям среди населения Свердловской области.
Исполнение государственной функции по обеспечению медикаментами больных социально значимыми заболеваниями в течение 2003 года было стабильным и в полном объеме. Бесплатную лекарственную помощь получили 251 тыс. больных. Финансирование за счет средств областного бюджета составило 228,7 млн. рублей.
По программе "Доступные лекарства" исполнение составило 383,05 млн. рублей, в том числе за счет средств областного бюджета - 358,96 млн. рублей, в соответствии с Федеральными законами от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" - 15,78 млн. рублей, от 12 января 1995 года N 5-ФЗ "О ветеранах" - 8,28 млн. рублей, Областным законом от 19 ноября 1998 года N 38-ОЗ "О социальной защите граждан, проживающих на территории Свердловской области, получивших увечье (ранение, травму, контузию) или иное повреждение здоровья, не повлекшие инвалидности, при прохождении военной службы или службы в органах внутренних дел Российской Федерации в условиях чрезвычайного положения и при вооруженных конфликтах" (Собрание законодательства Свердловской области, 1998, N 11, ст. 772) - 0,04 млн. рублей. По реализации программы работают 265 аптек, или 40 процентов всей аптечной сети области. В 2003 году бесплатными и льготными медикаментами обеспечено 369,3 тыс. человек, что на 17 тыс. больше, чем в 2002 году. Потребление лекарственных средств на одного больного составило 995 рублей, что на 180 рублей больше, чем в 2002 году.
Продолжилось финансирование в централизованном порядке из федерального и областного бюджетов в части обеспечения бесплатным зубопротезированием и лекарственными средствами инвалидов и ветеранов. Стоматологическая помощь оказана 5994 инвалидам и 31185 ветеранам.
В течение ряда лет в области реализуется программа по бесплатному обеспечению детей первого - второго года жизни специальными молочными продуктами детского питания. На реализацию программы Законом Свердловской области от 27 декабря 2002 года N 60-ОЗ "Об областном бюджете на 2003 год" ("Областная газета" от 28.12.2002 N 274-277) предусматривалось финансирование в размере 83 млн. рублей. Вместе с тем, Законом Свердловской области от 25 декабря 2003 года N 52-ОЗ "О внесении изменений и дополнений в Закон Свердловской области "Об областном бюджете на 2003 год" расходы областного бюджета для реализации программы по бесплатному обеспечению детей первого - второго года жизни специальными молочными продуктами детского питания были уточнены и составили 72 млн. рублей. Исполнение составило 100 процентов от уточненного плана. Расходы, предъявленные к возмещению муниципальными образованиями по приобретению молочной продукции детского питания, были профинансированы в полном объеме. На выделенные средства закупались сухие адаптированные молочные смеси, белковые гидролизаты для детей, страдающих фенилкетонурией, низколактозные и соевые смеси для детей с тяжелыми формами пищевой непереносимости, а также молоко и молочные продукты детского питания.
Благодаря программно-целевому подходу к решению приоритетных задач здравоохранения области, в 2003 году продолжалось централизованное финансирование приобретения расходных материалов и медикаментов для кардиохирургии, онкогематологии и гемодиализа, что способствовало дальнейшему развитию в области высокоспециализированных технологий лечения, часто являющихся единственным способом сохранения жизни пациента.
В Центре сердца и сосудов Областной клинической больницы N 1 в 2003 году проведены 2649 операций на сердце и сосудах, из них 670, в условиях искусственного кровообращения. Внедрено 30 новых технологий лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Введен в строй новый кардиохирургический корпус Областной клинической больницы N 1, что позволило увеличить количество проводимых операций, повысило доступность для населения кардиохирургических методов лечения. На эти цели в 2003 году было выделено 83 млн. рублей, или 104 процента к плановым назначениям.
Совершенствуется оказание онкогематологической помощи населению области. В онкогематологических отделениях области проведено 18 трансплантаций костного мозга, пролечено свыше 1500 больных. Финансирование этих мероприятий в 2003 году составило 31,75 млн. рублей, или 106 процентов к плану.
Лечение гемодиализом получили около 500 больных, из них 75 процентов составили люди трудоспособного возраста. Для централизованного обеспечения центров гемодиализа расходными материалами, медикаментами и оборудованием в Программе предусматривались средства в размере 137,9 млн. рублей. Исполнение составило 100 процентов от утвержденного объема финансирования. В 2003 году удалось частично осуществить техническое переоснащение службы гемодиализа: приобретены 25 аппаратов "искусственная почка" для 8 отделений диализа, реконструированы 2 системы очистки воды для проведения диализа. Проведенные мероприятия позволили улучшить качество проводимого гемодиализа, состояние больных, способствовали их реабилитации и социальной адаптации.
В реализации губернаторской программы "Мать и дитя" приняли участие все родильные дома и женские консультации. Общая сумма финансирования программы в 2003 году составила 434,6 млн. рублей.
В рамках реализации программы "Интенсивная помощь" в 88 отделениях анестезиологии-реанимации лечебно-профилактических учреждений области оказана медицинская помощь более чем 32 тыс. больным, нуждающимся в неотложных медицинских вмешательствах. В течение 2003 года программа профинансирована на сумму 107,3 млн. рублей.
В 2003 году продолжалась реализация Концепции реформирования амбулаторно-поликлинической помощи в здравоохранении Свердловской области, одобренной Постановлением Правительства Свердловской области от 04.01.2001 N 8-ПП (Собрание законодательства Свердловской области, 2001, N 1, ст. 101). В реформе участвуют 118 амбулаторно-поликлинических учреждений области, которые оказывают медицинскую помощь около 3,6 млн. жителей области. Создана и работает система строгого учета амбулаторных посещений, усилен контроль над отчетностью поликлиник. Финансирование поликлиник, участвующих в реформе, в 2003 году составило 356,7 млн. рублей.
В 2003 году на территории Алапаевского района успешно реализован эксперимент по развитию общих врачебных практик в сельском районе. К концу 2003 года открыто 9 общих врачебных практик.
Объем финансовых средств для реализации Программы был утвержден в сумме 10303,9 млн. рублей, в том числе за счет средств областного и местных бюджетов и обязательного медицинского страхования - в сумме 9134,9 млн. рублей, средств добровольного медицинского страхования, средств граждан и других источников финансирования - в сумме 1169 млн. рублей. Исполнение составило 10816,7 млн. рублей, или 105 процентов к утвержденному плану, в том числе: за счет средств областного и местных бюджетов и обязательного медицинского страхования - в сумме 9609,6 млн. рублей, или 105 процентов к утвержденному плану, средств добровольного медицинского страхования, средств граждан и других источников финансирования - в сумме 1207 млн. рублей, или 103 процента к утвержденному плану.
В 2003 году доля средств областного и местных бюджетов составила 55 процентов и увеличилась в сравнении с 2002 годом на 2 процента за счет соответствующего снижения доли средств обязательного медицинского страхования, удельный вес которых составил 34 процента. Доля средств, заработанных от платных услуг, договоров с юридическими лицами и добровольного медицинского страхования, составила 11 процентов. В составе заработанных средств 20 процентов занимают доходы от добровольного медицинского страхования.
Объем финансирования Программы за счет средств областного и местных бюджетов и обязательного медицинского страхования по сравнению с исполнением 2002 года больше на 28 процентов. Соответствующие расходы на одного жителя области составили 2199,5 рубля, что по сравнению с 2002 годом больше на 490,4 рубля.
Исполнение областного бюджета здравоохранения в 2003 году составило 2755 млн. рублей, или 93 процента к утвержденному плану и 98 процентов к уточненному плану, утвержденному Законом Свердловской области от 25 декабря 2003 года N 52-ОЗ "О внесении изменений и дополнений в Закон Свердловской области "Об областном бюджете на 2003 год". По сравнению с 2002 годом расходы областного бюджета здравоохранения увеличились на 748 млн. рублей, или на 37 процентов.
Исполнение местных бюджетов здравоохранения в 2003 году составило 3802 млн. рублей, или 115 процентов к объемам, предусмотренным в Программе. В 2003 году по сравнению с 2002 годом в муниципальные учреждения здравоохранения из местных бюджетов поступило на 850 млн. рублей (29 процентов) больше.
В 51 из 68 муниципальных образований в Свердловской области расходы бюджетов на здравоохранение исполнены на 100 и более процентов к запланированным объемам - это 75 процентов всех муниципальных образований в Свердловской области. Лишь в трех территориях расходы бюджетов на здравоохранение исполнены менее чем на 90 процентов к запланированным объемам: город Заречный (61 процент), Камышловский район (89 процентов), Режевской район (89 процентов).
В расчете на одного жителя средства местных бюджетов составили 870 рублей, что на 30 процентов выше, чем в 2002 году.
В 2003 году на финансирование Территориальной программы обязательного медицинского страхования населения Свердловской области было направлено 3633,5 млн. рублей, что на 6 процентов выше запланированных объемов. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области в 2003 году выплатил дополнительно медицинским учреждениям области, работающим в системе обязательного медицинского страхования, 105,2 млн. рублей на индексацию платежей за медицинскую помощь и медицинские услуги.
Подводя итоги, можно сделать вывод, что в целом Программа по видам и объемам медицинской помощи выполнена. Некоторое недовыполнение объемов амбулаторной помощи связано с внедрением новой системы учета посещений. Население области обеспечено социально гарантированными объемами бесплатной медицинской помощи по федеральным нормативам с учетом региональных особенностей здравоохранения и его структуры. Сохранены и продолжают свое развитие высокоспециализированные технологии оказания медицинской помощи.
Ежегодно повышается финансовая обеспеченность Программы. В 2003 году увеличение объемов финансирования происходило практически по всем направлениям деятельности - финансирование учреждений здравоохранения, государственных функций, платежей в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области за неработающее население. Ежегодно увеличиваются расходы здравоохранения в расчете на одного жителя.
В рамках реализации Программы продолжается реформирование системы оказания медицинской помощи и ее ресурсного обеспечения. Тем не менее проблемы еще есть. Несмотря на проводимую реструктуризацию сети, коечного фонда учреждений здравоохранения и структурную переориентацию объемов медицинской помощи, сохраняется нерациональное соотношение амбулаторно-поликлинической и стационарной форм организации медицинской помощи. Несколько замедлилось развитие стационарозамещающих технологий. Сохраняются некоторые диспропорции в доступности медицинской помощи для городского и сельского населения, а также проблемы обеспеченности врачами амбулаторного звена и сельских больниц, особенно в отдаленных районах области.
В целях дальнейшего развития областного здравоохранения, повышения доступности и качества бесплатной медицинской помощи, оказываемой населению, руководствуясь статьей 6 Областного закона от 15 июля 1999 года N 21-ОЗ "О государственных гарантиях обеспечения бесплатной медицинской помощью населения Свердловской области" ("Областная газета" от 20.07.1999 N 136), Правительство Свердловской области постановляет:
1.Одобрить и представить на рассмотрение Областной Думы Законодательного Собрания Свердловской области:
1) информацию о выполнении объемов и видов медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации, проживающих в Свердловской области, бесплатной медицинской помощью за 2003 год (приложение N 1);
2) информацию об исполнении финансовых средств на реализацию Территориальной программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации, проживающих в Свердловской области, бесплатной медицинской помощью на 2003 год (приложение N 2);
3) информацию о выполнении государственного заказа на оказание бесплатной медицинской помощи населению Свердловской области в 2003 году по муниципальным образованиям (приложение N 3);
4) информацию о выполнении государственного заказа муниципальными лечебно-профилактическими учреждениями, выполняющими функции межрайонных специализированных центров по оказанию медицинской помощи иногородним больным с социально значимыми заболеваниями и с применением дорогостоящих технологий (гемодиализ) в 2003 году (приложение N 4);
5) информацию об исполнении объемов финансирования оказания медицинской помощи иногородним больным в межрайонных специализированных центрах по оказанию социально значимых и дорогостоящих видов помощи за 2003 год (приложение N 5);
6) информацию об исполнении финансовых средств для реализации Территориальной программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации, проживающих в Свердловской области, бесплатной медицинской помощью на 2003 год по муниципальным образованиям (приложение N 6).
2.Поручить представлять информацию о выполнении Территориальной программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации, проживающих в Свердловской области, бесплатной медицинской помощью в 2003 году в Областной Думе Законодательного Собрания Свердловской области министру здравоохранения Свердловской области Скляру М.С.
3.Министерству здравоохранения Свердловской области (Скляр М.С.) при разработке проекта Территориальной программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации, проживающих в Свердловской области, бесплатной медицинской помощью на 2005 год учесть результаты реализации программы 2003 года.
4.Контроль за исполнением настоящего Постановления возложить на заместителя председателя Правительства Свердловской области по социальной политике Спектора С.И.
Председатель Правительства
Свердловской области
А.П.ВОРОБЬЕВ
Приложения
2004-05-31 Приложение к Постановлению от 31 мая 2004 года № 412-ПП Информация
2004-05-31 Приложение к Постановлению от 31 мая 2004 года № 412-ПП Информация
2004-05-31 Приложение к Постановлению от 31 мая 2004 года № 412-ПП Информация
2004-05-31 Приложение к Постановлению от 31 мая 2004 года № 412-ПП Информация
2004-05-31 Приложение к Постановлению от 31 мая 2004 года № 412-ПП Информация